Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      • Лекари убийци в България няма: БЛС за починалите деца от Пловдив и Ботевград
      • 5 май – Световен ден на хигиената на ръцете
      В къщи / АГ и неонатология / Съотношение на майчините антитела срещу SASR-CoV2 с предадените трансплацентарно на новороденото

      Съотношение на майчините антитела срещу SASR-CoV2 с предадените трансплацентарно на новороденото

      отGP News публикувано на 01.12.202106.12.2022 АГ и неонатология
      майчините антитела срещу SASR-CoV2

      Брой 11/2021

      Проф. д-р Хр. Одисеев, д.м.н.

      Защитата на новороденото от инфекция зависи главно от получените вродени имунни отговори, в това число и специфичните антитела, предадени трансплацентарно от преболедувалата му майка. Проучването на майчините антитела, произведени в отговор на заразяването с SARS-CoV-2 по време на бременността, преминали през плацентата, е важно за разбиране на потенциалната неонатална защита от болестта COVID-19, а също така и за създаването на подходяща стратегия за ваксинацията на бременните, когато вече са налице достъпни и ефективни ваксини.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Заинтригувани от важността на проблема, ние проведохме по PUB-Med и Google Scholar издирване във водещите световни педиатрични списания на статии по въпроса за трансплацентарния трансфер на специфичните антитела от майки, преболедували от SARS-CoV-2, на новородените си деца. Запознахме се със съдържанието на няколко (вижте литературата), третиращи темата, но повечето от тях са малки обемни проучвания, с неубедителни резултати или лични становища. От тях само едно прави изключение. Касае се за проучване, проведено от сътрудниците от голям Акушеро-гинекологичен Център във Филаделфия, щата Пенсилвания, САЩ. Проучването се провежда от колектив с 17 участници, под ръководството на проф. Dustin D. Flanery. Статията ни удовлетвори по броя на проучените бременни и новородени, по постановката, използваните методи, оценката на асоциацията между майчинитe и неонаталните специфични антитела срещу SASR-CoV2, статистически достоверните резултати и изводи. Затова основните цифрови данни са взети от тяхната статия. Останалите се използват за коментара.

      За периода 9 април – 8 август 2020 г. през Центъра са преминали 1714 бременни, със средна възраст 32 години (от 28 до 35), с различна етническа принадлежност. От тях, на 147 е взета венозно, а на новородените им деца от пъпната връв, кръв. Получените плазми са изследвани паралелно по метода ЕЛИЗА за наличие на IgG и IgM антитела срещу SASR-CoV2. Получени са положителни резултати за IgG и IgМ при 83 майките и IgG при 72 от новородените. При нито едно дете не е открит IgM. Серумите на 11 бебета, родени от серопозитивни майки са серонегативни: 5 от тях са родени от майки, които имат само IgM, а останалите 6 от майки с много ниски концентрации на IgG. Нито в едно от новородените от серонегативните майки няма антитела срещу SASR-CoV2.

      При допълнително анкетиране на серопозитивните 83 жени, 44 са били доказани серопозитивни на RT-PCR предварително, преди хоспитализацията, тествани в даден момент от бременността. Останалите 39 сероположителни са прекарали безсимптомно COVID-19. Новородените са тествани за SASR-CoV2, между 24 и 48-я час от раждането. Установено е положително съвпадение на концентрацията на IgG срещу SARS-CoV2 между кръвта на новородените и кръвта на майките. Разлика в количеството на трансферираните антитела при новородените от майки със симптоматично и безсимптомно прекаралите инфекцията няма. Не е установена връзка и между концентрацията на IgG антителата у новородените със степента на преболедуването на майката (лека, средна или тежка).

      За да се определи периода от началото на инфекцията на майките до трансфера на антителата, за начало се взема датата на проведеното изследване с RT-PCR при появата на симптомите на клинично преболедувалите жени. Но това става възможно само за 26, на които се знае датата на изследването. Жените, прекарали безсимптомна инфекция и не тестирани, не влизат в илюстрацията. От фигурата е видна положителната корелация между съотношението на продължителността на времето от заболяването до трансфера на антителата. С нарастване на времето появата на трансфера нараства.

      Авторите изследват и връзката между произхода (етноса) на всички позитивни майки и техните позитивни деца и не откриват връзка между демографските характеристики на майката и серопозитивния статус в кръвта на новороденото. Не са регистрирани и смущения в протичането на бременността. Средно геометричното съотношение на трансфера не се различава при сравнение между преждевременното (>37 седмици = 8) и срочното (≥37 седмици =70) раждане.

      Коментар

      Проведеното изследване на колективите потвърждава важността на проучванията върху корелацията на майчинския и новородения имунитет, приоритетна област за изследванията на SASR-CoV2 в областта на майчиното и детското здраве. Резултатите потвърждават транслацията на антителата и при други, бактериални вирусни инфекции: дифтерия, пертусис, морбили, рубеола, грип и други. В настоящите изследвания резултатите дават представа за динамиката на майчинския потенциален защитен имунитет на новороденото срещу коронавирусната инфекция.

      Получените резултати подсказват, че проникването на SASR-CoV2 в новороденото през плацентата, ако някога се констатира, е рядкост. Не бе получен нито един положителен резултат при изследването на серумите на новородените с теста RT-PCR, въпреки, че някои майки имаха IgM антитела, признаци за прясна инфекция. Не бе открит IgM в нито една проба от пъпната кръв, дори при леко майчино заболяване по време на изследванията. Тук трябва да споменем факторите за това: IgM антителата изчезват рано, а болшинството от майките са прекарали инфекцията доста преди раждането; IgM антителата са с най-малък бройка в серумите на инфектираните, но с най-голяма структура, която може би затруднява проникването им през плацентата. Не бе регистрирано никакво смущение в протичането на бременността при серопозитивните. Макар и малко на брой (6 от общо 83) преждевременното раждане не се дължи на прекараната инфекция от SASR-CoV2.

      Получените резултати подсказват косвено, че страхът от ваксинацията на бременните майки е преувеличен. Щом естествено придобитите майчини антитела срещу SASR-CoV2 имат потенциала да осигурят безопасна неонатална защита, има ли място за страх от ваксиналните антитела на майката? Фактът, че някой майки имат IgM антитела, дори и при симптоми на лека инфекция по време на раждането, но нито едно новородено не показва положителен RT-PCR тест, навеждат на мисълта, че новороденото може да се зарази много по-често от контакта с майка си или от домашен контакт, отколкото чрез плацентарно проникнал коронавирус.

      Лиература

      1.Vivanti  AJ, Vauloup-Fellous  C, Prevot  S,  et al.  Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection.   Nat Commun. 2020;11(1):3572
      2.Dong  L, Tian  J, He  S,  et al.  Possible vertical transmission of SARS-CoV-2 from an infected mother to her newborn. JAMA. 2020;323(18):1846-1848.
      3.Zeng  H, Xu  C, Fan  J,  et al.  Antibodies in infants born to mothers with COVID-19 pneumonia.   JAMA. 2020;323(18):1848-1849.
      4.Flannery  DD, Gouma  S, Dhudasia  MB,  et al.  SARS-CoV-2 seroprevalence among parturient women in Philadelphia.   Sci Immunol. 2020;5(10):1126 -128.
      5.Centers for Disease Control and Prevention. SARS-CoV-2 illness severity criteria (adapted from the NIH COVID-19 Treatment GuidelinesAccessed December 22, 2020. https://www.cdc.gov/-coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-hospitalized-patients.html#definitions
      6.Muldoon  KM, Fowler  KB, Pesch  MH, Schleiss  MR.  SARS-CoV-2: is it the newest spark in the TORCH?   J Clin Virol. 2020;127:104372.
      7.Egloff  C, Vauloup-Fellous  C, Picone  O, et al.  Evidence and possible mechanisms of rare maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2.   J Clin Virol. 2020;128:104447.
      8.Alzamora  MC, Paredes.  Severe COVID-19 during pregnancy and possible vertical transmission.   Am J Perinatol. 2020;37(8):861-865.
      9.Hosier  H, Farhadian  SF, Morotti  RA,  et al.  SARS-CoV-2 infection of the placenta.   J Clin Invest. 2020;130(9):4947-4953.
      10.Verma  S, Bradshaw  C, Auyeung  NSF,  et al.  Outcomes of maternal-newborn dyads after maternal SARS-CoV-2.   Pediatrics. 2020;146(4):e2020005637.
      11.Chen  H, Guo  J, Wang  C,  et al.  Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records.   Lancet. 2020;395(10226):809-815.
      12.Post  AL, Li  SH, Berry  M,  et al.  Efficiency of placental transfer of vaccine-elicited antibodies relative to prenatal Tdap vaccination status.   Vaccine. 2020;38(31):4869-4876.
      13.Munoz  FM, Patel  SM, Jackson  LA,  et al.  Safety and immunogenicity of three seasonal inactivated influenza vaccines among pregnant women and antibody persistence in their infants.   Vaccine. 2020;38(33):5355-5364.
      14.Fouda  GG, Martinez  DR, Swamy  GK, Permar  SR.  The impact of IgG transplacental transfer on early life immunity.   Immunohorizons. 2018;2(1):14-25.
      15.Kachikis  A, Englund  JA.  Maternal immunization: optimizing protection for the mother and infant.   J Infect. 2016;72(suppl):S83-S.
      16. Flannery DD, Guma S, Dhudasia MB et al.Assessement of maternal and neonatal cord blood SARS-CoV2 antibodies and placentartransfer ratos. JAMA Pediatr.Pubished online/jan 29,2021..
      JAMA PedHomeNew OnlineCurrent IssueJAMA Pediatrics Editors’ Summary

      КупиАбонамент

      ENTAN BANNER
      OCOLUT BANNER
      ENTAN BANNER
      OCOLUT BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Приложение на Imuflam при косопад след боледуване от COVID-19
      СледващаПродължаване
      Относно вариантите на SASR-CoV2, причиняващ COVID-19
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене