Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Частните болници отново ще провеждат обществени поръчки за лекарства по НЗОК
      • Близо 100 млн. лв. е заплатила НЗОК за скъпоструващи лекарства за деца през 2024 г.
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      В къщи / Дерматология и козметика / Псориазис, метаболитен синдром и локална терапия

      Псориазис, метаболитен синдром и локална терапия

      отGP News публикувано на 21.01.201613.09.2022 Дерматология и козметика
      Псориазис

      Брой 1/2016

      Д-р Д. Грозева, д. м.
      Главен асистент, Факултет „Обществено здраве и здравни грижи“
      Русенски Университет „Ангел Кънчев“ – Русе
      Д-р П. Чавдаровски
      Кожна клиника, Александровска болница, Медицински Университет – София

      Псориазисът е хронично, възпалително заболяване на кожата, което засяга приблизително 2 % от населението и от 1% до 3% от населението на Западна Европа и САЩ. То значително понижава качеството на живот на засегнатите. Характеризира се с Т-клетъчно медиирана възпалителна реакция и последваща епидермална хиперпролиферация. Наблюдава се наличие на фамилност в 30% от случаите, както и асоциация с генетични фактори (3-4 пъти по-висока честота на HLA-B13 и HLA-B17).

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Етиологията на заболяването остава все още неизвестна като съществуват много хипотези за възникването му. В патогенезата роля играят имунологични процеси – наличие на антитела срещу псориатичните сквами, повишен хемотаксис на неутрофилите към епидермиса, наличие на имуноглобулини и комплемент около кръвоносните съдове и др.

      Заболяването започва с дискретни еритемни петна, преминаващи в инфилтративни еритемни плаки, покрити със сребристобели сквами (капилициум, колене, лакти), които имат склонност на дисеминират и конфлуират (до еритродермия), с нокътни промени и серонегативни деформиращи артрити, хистологично с епидермална хиперплазия.

      Отключващи фактори за появата на заболяването са както екзогенни – травми, лъчеви въздействия, бактериални или вирусни инфекции, различни класове медикаменти, стрес, така и ендогенни – готовността на кожата да реагира на всякакъв вид увреждане с поява на псориатична лезия (изоморфен феномер на Koebner).

      Заболяването може да се среща във всяка възраст, но е най-често между 20 и 50 години. Най-честа локализация на лезиите са лакти, колена и капилициум, но няма област в която да не се появяват псориатични лезии. Първичната лезия е еритемна папула, покрита със сухи сребристобели сквами.

      Редица проучвания показват, че 75% от пациентите със средно тежък и тежък псориазис имат голямо негативно влияние върху качеството на живот и затруднение във всекидневните им дейности.

      Заболяването псориазис влияе върху качеството на живот на пациентите и в научната периодика се появява все повече литература, която доказва това. Качеството на живот е комплексно понятие. Най-общо то включва физическо, психическо, емоционално и социално благосъстояние, а псориазисът е хронично заболяване и има значително отрицателно въздействие върху качеството на живот. Той е свързан с депресия и склонност към самоубийство при пациентите. Разходите, свързани със загуби в качеството на живот, загуба на продуктивност, отсъствие от работа могат да бъдат огромни. Негативното влияние на псориазиса може да не се ограничава само до неговото кожно или психологическо отражение. Други проучвания показват връзка между заболяването и индивидуални компоненти на метаболитен синдром като затлъстяване, диабет и дислипидемия. От друга страна обаче, данните за асоциация на псориазис с метаболитен синдром като стандартна дефиниция са оскъдни. Използвайки критериите на Националната Холестерол Обучителна програма при възрастни (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III – NCEP ATP III), се съобщава за 65% повишен риск от развитие на метаболитен синдром сред пациентите с псориазис, сравнено с пациенти с други кожни заболявания.

      Проучвания от последните години показват честота от 15% до 24% на метаболитен синдром в общата популация. Тъй като усложненията на метаболитния синдром за общото здравословно състояние на организма са сериозни, а псориазисът е често срещано кожно заболяване, е добре да се знае честотата на метаболитния синдром при пациенти с псориазис и такива с метаболитен синдром, но без псориазис.

      Метаболитният синдром е глобален проблем. Неговата честота нараства с нарастване на затлъстяването. Около ¼ от възрастното население в Европа е с метаболитен синдром с подобна честота в Латинска Америка.
      Нараства с възрастта като засяга 40% от населението над 60 години. Въпреки това, той не бива да се разглежда като заболяване на възрастните хора. Нарастващата честота на метаболитния синдром изисква своевременна диагноза и лечение за превенция на усложненията.

      През 2009 г. е създадена унифицирана, възприета от няколко организации дефиниция, включващи International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Настоящите критерии за метаболитен синдром включват 3 от следващите 5:

      • Плазмена глюкоза на гладно ≥5.6 mmol/l (или терапия за хипергликемия)
      • Артериално налягане ≥130/85 mmHg (или терапия за хипертония)
      • Триглицериди ≥1.7 mmol/l (или терапия за хипертриглицеридемия)
      • HDL-холестерол <1.03 mmol/l при мъже и <1.29 mmol/l при жени (или терапия за нисък HDL холестерол) • Обиколка талия ≥102 cm при мъже и ≥88 cm при жени за европейци Метаболитният синдром води до различни сърдечно-съдови усложнения, особено коронар на артериална болест, но също предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, аортна стеноза, левокамерна хипертрофия и периферна съдова болест. Всеки от компонентите на метаболитния синдром корелира с риска от мозъчен инсулт. Метаболитните нарушения водят до развитие на неалкохолна стеатозна чернодробна болест. Метаболитният синдром е включен в патофизиологията на обструктивната сънна апнея. Проучвания свързват метаболитния синдром с карциноми на млечната жлеза, дебелото черво, жлъчния мехур, бъбреците и простатата. Установена е асоциация с псориазис. Приетият през 2013 год. Консенсус за лечение на псориазис дава ценни насоки за терапевтичната схема на заболяването. Терапията е в зависимост от клиничната форма, стадия на заболяването, локализацията на процеса, общото състояние, възрастта на пациента, наличието на придружаващи заболявания, психичното състояние (компрометиращ характер), икономическото състояние на болния и др. Тя се провежда с:

      • Локални лекарствени средства
      • Медикаменти в съчетание с физиотерапия
      • Обща (системна) терапия

      Локалната терапия е смятана за метод на избор при голяма част от пациентите, тъй като се оказва достатъчно ефективна, с малко нежелани лекарствени реакции, ненатоварващи вътрешните органи и икономически изгодна. Много важен е комплайънсът при пациентите с псориазис, а това зависи от избора на локален лекарствен препарат и неговата текстура.

      В Консенсуса за лечение на псориазис са изброени групи локални средства, сред които и комбинирани препарати с калципотриол и кортикостероид (калципотриол комбинации). Комбинирани препарати с калципотриол се прилагат при лек до умерен по тежест псориазис и са именно комбинация на аналог на витамин Д3 с локални кортикостероиди или монотерапия с препарат, съдържащ едновременно аналог на витамин Д3 и локален кортикостероид (бетаметазон дипропионат). Монотерапията с калципотриол комбинации, лекарствена форма унгвент или гел, е подходяща за поддържащо лечение на лек до умерен по тежест псориазис.

      Такъв препарат е Daivobet, който е показан за лечение на псориазис по окосмената част на главата при възрастни и лечение на лек до умерен плакатен псориазис по гладката кожа. Комплайънсът е основният проблем при псориазис. Много пациенти не използват лекарството си, както им е назначено. Между 39 и 73% от пациентите с псориазис не се придържат към лечението. За специалистите комплайънсът е най-голямото предизвикателство и повече от половината от тях (56%) смятат, че слабия комплайънс е най-големия проблем при лечението на псориазис въобще. Честите причини за непридържане към локалната терапия е заради консистенцията на локалния препарат, заради нуждата от непрекъснатото му приложение, лоша миризма, нежелани лекарствени реакции, дразнене, липса на ефикасност и др. Daivobet е в 2 форми – гел и маз, което дава нова възможност за пациентите, които не са доволни или не се придържат към текущото си лечение. Важно е да се отбележи, че тази лекарствена форма е прозрачен гел, който няма мирис, не се разтича и е без алкохол. Резорбцията му е бърза, около 3 мин. след нанасянето.
      При лечението на псориазис трябва да се използват ефективни лекарствени средства в удобни форми. Това предполага по-висока ефективност на лечението, висока ефективност на терапевтичните схеми и дългосрочен контрол на заболяването. Всичко това води до овладяване на рецидивите на заболяването и повишаване качеството на живот на тези пациенти.

      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER
      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Фармакотерапия на ревматоиден артрит
      СледващаПродължаване
      Брой 2/2016
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене