Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Частните болници отново ще провеждат обществени поръчки за лекарства по НЗОК
      • Близо 100 млн. лв. е заплатила НЗОК за скъпоструващи лекарства за деца през 2024 г.
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      В къщи / Дерматология и козметика / Хомоцистеин и коморбилитет при псориазис – взаимовръзки и корелации

      Хомоцистеин и коморбилитет при псориазис – взаимовръзки и корелации

      отGP News публикувано на 14.10.201613.09.2022 Дерматология и козметика
      Псориазисът

      Брой 10/2016

      Д-р И. Попова, В. Лозанов, проф. д-р Л. Митева, д. м.
      Катедра по дерматология и венерология, Медицински университет, МФ – София
      Катедра по медицинска химия и биохимия, Медицински университет, МФ – София

      Псориазисът е системно възпалително заболяване, което се свързва с повишен риск от развитие на сърдечно– съдови заболявания, водещи до повишена заболеваемост и смъртност. Това твърдение е валидно, особено за по– млади пациенти, при които заболяването протича по– тежко и намалява продължителността на живота им. Множество проучвания доказват, че повишените нива на хомоцистеин повишават риска за развитие на атеросклероза и сърдечно–съдови заболявания. При пациенти с псориазис са установени повишени стойности на хомоцистеин, чиито нива корелират с тежестта на заболяването.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Псориазисът е системно имуно-медиирано заболяване, характеризиращо се с кожни и ставни прояви. Засяга около 2% от популацията, честота, която варира при различните етнически групи от 0.5% до 5.5%. Епидемиологични проучвания доказват, че пациентите с псориазис страдат и от други хронични възпалителни заболявания с припокриваща етиопатогенеза. Тези възпалителни механизми се откриват както при възрастни, така също при деца и младежи. Съпътстващите (наричани още коморбидни) заболявания повлияват качеството на живот на болните от псориазис и са причина за 3-4 годишна редукция в продължителността на техния живот.

      Псориазисът е Th1-имуномедиирано заболяване, характеризиращо се хиперпролиферация и нарушена диференциация на кератиноцитите. Възпалението при псориазис е системно и участва в имунологичните и метаболитни промени. Сформира се порочен кръг, в който, от една страна нараства изявата на псориазиса, а от друга нараства развитието на съпътстващите заболявания.

      Световният регистър за псориазис (PSOLAR), обхващащ около 12 000 болни от Европа, Северна Америка и Латинска Америка до 2014 г. показва, че псориазисът се асоциира с псориатичен артрит (35.5%), сърдечно–съдови заболявания (38.2%) – най-често хипертония, хиперлипидемия, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и др., психични заболявания (20.7%) – най-често депресия и тревожност, болести на обмяната (18.8%) – най-често диабет тип 2, последван от нарушена функция на щитовидната жлеза. Статистически данни за болните в България показват, че най-висока е честотата на сърдечно-съдовата коморбидност, последвана от псориатичен артрит и захарен диабет тип 2. При един болен от псориазис е възможно наличието на повече от едно съпътстващо заболяване. Проведени български анализи установяват, че при половината от пациентите с псориазис е регистрирана поне една съпътстваща болест.

      Хомоцистеинът е сяро-съдържаща аминокиселина, която нормално се открива в много малки количества в клетките. Той се получава от метаболизирането на аминокиселината метионин. Метионинът е една от единадесетте есенциални аминокиселини, която организмът не може да произвежда и тя трябва да се доставя с храната. Чрез процеса транссулфоризация метионина се превръща в хомоцистеин. При физиологични условия хомоцистеинът може да поеме по два пътя. В единия случай, с участието на фолиевата киселина, вит. В12 и В6, той се превръща в S-аденозил метионин (SAM-e). SAM-e е метилов донор и участва в синтезата на хормони. В другия случай, с участието на вит. В5, В2 и цинк, хомоцистеина се превръща в глутатион, който е важен антиоксидат в организма.

      При хиперхомоцистеинемия нивата на хомоцистеина в кръвта са над 15μmol/L. Нормалните нива при здрав човек са от 5-15μmol/L. Когато стойностите на хомоцистеина са в диапазона от 15-30μmol/L се касае за лека, когато са от 31-100μmol/L – средно тежка, при стойности над 100μmol/L – тежка хиперхолестеролемия. Известни са два типа хиперхомоцистеинемия:

      • Първият тип е по-рядък, но протича по–тежко. Той е резултат на генетични мутации на ензимите, участващи в метаболизма на хомоцистеина.

      • Вторият тип е по–чест и причинява средно тежка хиперхомоцистеинемия. Той в резултат на генетични фактори и фактори на околната среда.

      Съществуват редица причини, повишаващи нивата на хомоцистеин в организма. Нивата на хомоцистеина се определят от възрастта, диетата, както и от генетични фактори. По-напредналата възраст, тютюнопушенето, прекомерната консумация на кафе, високото кръвно налягане, неблагоприятният липиден профил, висок креатинин и неправилно хранене са някои от факторите, свързани с високи нива на хомоцистеин. Сърдечно-съдови заболявания, диабет, псориазис, бъбречни заболявания, системен лупус еритематозус и др. също водят до хомоцистеинемия.

      Съществуват множество данни за значителна корелация между хиперхомоцистеинемията и сърдечно-съдовите заболявания, както и за техните усложнения – инфаркт и инсулт. Счита се, че повишените нива на хомоцистеина водят до увреда на ендотелните клетки, намаляване еластичността на съдовете и промяна в процеса на хемостаза.

      Хиперхомоцистеинемията предизвиква урацилно инкорпориране в ДНК, повишаване нивата на проинфламаторните цитокини, намалена бионаличност на азотен оксид, оксидативен стрес и неправилно метилиране. Тези патологични процеси водят до развитието на клетъчна дисфункция и апаптоза на ендотелните клетки.

      Хиперхомоцистеинемията увеличава неблагоприятните ефекти на рисковите фактори – хипертония, тютюнопушене, липидния и липопротеиновия метаболизъм.

      В проучване от 2006 год., M. Malebra et al. в Италия са изследвани 40 пациенти с плакатен псориазис и 30 души контролна група. При пациентите с псориазис не са установени рискови фактори за покачване нивата на хомоцистеина. Изследването доказва повишаване нивата на хомоцистеина и понижаване нивата на фолиевата киселина. Тези резултати се обясняват с факта, че ускорената пролиферация на кератиноцитите води до прекомерна консумация на фолиева киселина, която участва в метилирането на активно делящите се клетки. Понижените нива на фолиевата киселина са причина за повишаване нивата на хомоцистеина.

      В японско проучване от 2011 год. , C. Mattozzi et al. са изследвани 70 пациенти с псориазис и 30 души контролна група, разпределени по пол, възраст и индекс на телесната маса. Критерии за включване в проучването са възраст >18 год., поставена диагноза псориазис, най-малко 1 година преди проучването, неупотреба на системни и локални кортикостероиди 2–4 седмици преди изследването. Изключващите критерии в проучването са прием на медикаменти, водещи до хиперхомоцистеинемия, прием на медикаменти за лечение на псориазис (метотрексат в комбинация с фолиева киселина, ацитретин), бъбречни и чернодробни заболявания, системен лупус еритематозус, хипотироидизъм, травми и периферна съдова болест. Тежестта на псориазиса е определяна чрез PASI (Psoriasis Area Severity Index). Пациентите са разделени в три групи в зависимост от стойностите на PASI: 9 от пациентите – лек псориазис (PASI20). Резултатите от проучването доказват, че пациентите със средно тежък до тежък псориазис са с по–високи стойности на хомоцистеин (56%), сравнени с контролната група(20%). При пациентите с псориазис нивата на хомоцистеин директно корелират с тежестта на заболяването и със стойностите на PASI (табл. 1). Контролната група показва нормални стойности на хомоцистеина с изключение на 6/30, при които е установено минимално покачване на нивата на хомоцистеин (между 15 и 20mol/L).

      Редица прочувания доказват, че при пациенти с псориазис се установяват понижени стойности на фолиева киселина и повишени стойности на хомоцистеин, което увеличава риска от съпътстващи заболявания при болни от псориазис. Нивата на хомоцистеин директно корелират с тежестта на псориазиса, което доказва повишения риск от наличието на повече от едно придружаващо заболяване при пациенти с тежък псориазис.

      КупиАбонамент

      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER
      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Приложение на дерматоскопията (трихоскопията) при микоза на окосмената част на главата
      СледващаПродължаване
      Роля на цинка в дерматологичната практика
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене