Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Частните болници отново ще провеждат обществени поръчки за лекарства по НЗОК
      • Близо 100 млн. лв. е заплатила НЗОК за скъпоструващи лекарства за деца през 2024 г.
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      В къщи / Дерматология и козметика / Позиция на Daivobet® в лечението на псориазис – нови данни

      Позиция на Daivobet® в лечението на псориазис – нови данни

      отGP News публикувано на 20.11.201913.09.2022 Дерматология и козметика
      Daivobet® в лечението на псориазис

      Брой 11/2019

      Д-р С. Горанова, дерматолог
      ОКВД – УМБАЛ, Бургас

      Псориазисът е хронично-рецидивиращо възпалително дерматологично заболяване, което се проявява с кожни лезии най-често под формата на плаки със силно изразено залющване и еритем. Засяга социално активно население, като първите прояви на заболяването се регистрират между 15-35 години. Псориазисът влошава значително качеството на живот. В последните години псориазисът патогенетично се определя като системно Th-1 медиирано заболяване (1). Други също Th-1 имуно-медиирани възпалителни заболявания са ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Crohn, псориатичен артрит, саркоидоза, белодробна трансплантация, множествена склероза, диабет тип I, системен лупус еритематозус (ЛЕ), увеит и др. В резултат на имунния дисбаланс се развива локално тъканно възпаление и респективно фиброза. В описаните имунни процеси при псориазис e налице свръхекспресия на цитокините TNF-alfa, IL-1,6,13,17,22,23, IFN-Y.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      В лечението на псориазис се вземат предвид патогенетичните данни и хронично-рецидивиращия характер на заболяването. Подхожда се стъпаловидно, тъй като колкото по-високо е терапевтичното стъпало, толкова повече нараства токсичността на терапията.

      Стъпаловиден подход

      Приблизително 80% от пациентите са подходящи за локално лечение (2). Локалните кортикостероиди са с висока ефективност, бързо начало на действие, но липсват данни за безопасност при продължителна употреба. Аналозите на витамин D са с висока ефективност и безопасност, но имат бавно начало на действие. Лекарственият продукт за локално приложение Daivobet® представлява комбинация на витамин D аналога calcipotriol и мощния кортикостероид betamethasone, тоест Daivobet представлява смесване на несмесващите се съставки. Тази комбинация е уникална от технологична гледна точка, тъй като горепосочените активни вещества взаимно се неутрализират.

      Благодарение на високата технология, изключваща влиянието на pH на средата, Световната здравна организация (СЗО) постановява комбинацията като стабилна и самостоятелна с отделен код. (3) Обединявайки действията на двете основни съставки, Daivobet® получава редица предимства – висока ефективност, бързо действие, удобно веднъж дневно приложение, отлично дозиране на съставките и продължителен контрол на псориазиса. Daivobet® присъства в две форми за максимално удобство на пациентите – унгвент и гел. Daivobet®gel е създаден за комплайънс. 56% от лекарите смятат комплайънса за най-голямото предизвикателство. 81% от пациентите имат проблеми с лечението си. Daivobet gel е приятен за употреба, предпочитан от пациентите, лесен за употреба с бърза резорбция и удобно веднъж дневно приложение. Уникалната липофилна гел форма е първата и единствена гел форма за псориазис на тялото. Осигурявайки комфорт на пациента, Daivobet gel гарантира и успеха на лечението.

      Daivobet gel® действа антиинфламаторно като понижава експресията на цитокините и индуцира регулаторните Т-клетки. (4,5,6). Намалява васкуларизацията, понижавайки кръвния ток и ограничавайки ангиогенезата.(7,8) Daivobet нормализира епидермалната плътност като стимулира нормалната кератиноцитна диференциация. (9,10) Потиска пролиферацията на кератиноцитите чрез потискане експресията на IL-17, IL-22, TNF-α и Ifγ, активира диференциацията на Th-1 и Th-17 лимфоцитите и измества имунологичния отговор при псориазис към експресия на Th-2 освобождавани медиатори като IL-4 и IL-10.

      Предимствата на Daivobet® се доказват в клинични проувания. Според рандомизирано, паралелно, двойно сляпо проучване, което сравнява ефекта на Daivobet® спрямо отделните му компоненти, Daivobet e по-ефективен от calcipotriol и betametasone самостоятелно. (11)

      Същото проучване демонстрира и отлична поносимост на Daivobet® gel. Най-нисък процент нежелани лекарствени реакции се наблюдават в групата пациенти, лекувани с Daivobet®gel.

      В следващи клинични проучвания се обединяват доказателства за по-високата клинична ефикасност и безопасност на фиксираната комбинация спрямо отделните съставки като монотерапия. Проучването е важно, тъй като доказва защо при фиксираната комбинация рискът от кожна атрофия е по-нисък отколкото при кортикостероидната монотерпия. (12) Стабилните патентовани комбинации на витамин D аналозите с кортикостероиди са по-ефективни, дори от самостоятелния компонент (13,14) Мета анализ на 7 клинични проучвания показва, че комбинацията води до 22% повишена вероятност за изчистване на заболяването, сравнено с терапията с аналози на витамин D и 20% повишена вероятност за изчистване на заболяването, сравнено с кортикостероиди самостоятелно.

      Данни от ин-витро и ин-виво доказват липса на кортикостероид индуцирана кожна атрофия. Аналозите на витамин D предпазват от кожна атрофия чрез стимулиране на кератиноцитната пролиферация в бавно пролифериращи епидермални клетки. Стимулират синтеза на колаген и външноклетъчното матрично производство. Възстановяват епидермалната пропускливост и антимикробната бариера, нарушена от кортикостероидите. Калципотриолът в комбинацията възстановява нарушената бариерна функция, което се наблюдава при употребата на монокортикостероиди. Calcipotriol и betamethasone dipropionate имат допълващи се механизми на действие, повишаващи ефикасността на комбинацията. Успоредно с това, активните съставки намаляват взаимно страничните си ефекти. Betamethasone намалява перилезийното кожно раздразнение, наблюдавано при cacipotriol. Calcipotriol противодейства на негативните ефекти на betamethasone върху кожната атрофия. (15,16) Daivobet® gel се прилага за лечение на псориазис в две фази. Първата фаза е фазата на изчистване, когато Daivobet®gel се прилага всеки ден от 4 до 8 седмици. След изчистване нанасянето на Daivobet®gel продължава проактивно като се прилага на местата на плаките веднъж дневно два пъти седмично, обикновено през уикенда.

      За максимална ефективност е важно да се прилага достатъчно количество Daivobet gel, за което практически успешно може да се използва т.нар. кръстосан метод за нанасяне. Необходимо е флаконът да се разклати добре преди употреба. Внимателно с помощта на накрайника на флакона се изстисква гел по диагоналите на плаката. След това нежно се покриват всички квадранти на плаката, докато Daivobet® gel покрие всички части на лезионалната повърхност.

      Заключение

      Daivobet® gel е предпочитан от пациентите, поради удобството, високата ефективност, бързото действие и уникалната липофилна текстура. Това го прави подходящ за всички нови пациенти с псориазис, пациентите с псориазис, които не се придържат към лечението си или имат проблеми с лечението си, както и за всички пациенти на системна терапия.

      Библиография

      1) Gelfand JM et al (2006)
      2) Barnes et al., Eur J Dermatol., 2000
      3) Simonsen L, Høy G, Didriksen E et al. Drug Dev Ind Pharm 2004;30:1095–1102.
      4) Barrat et al. 2002
      5) Xing et al. 2002
      6) van Rossum et al. 2001
      7) Albert et al. 2007
      8) Nakao et al. 2007
      9) Bikle et al. 2004
      10) Stojadinovic et al. 2007
      11) Fleming et al. 2010
      12) Segaert S, Ropke M.:J Drugs Dermatol 2013; 12(8):e129-e137
      13) McCormack PL. Drugs 2011: 71:709-730
      14) Bailey EE, et al. Arch Dermatol 2012; 148:511-522
      15) Luger TA, et al. Dermatology. 2008; 217(4):321-8.
      16) Kragballe K, et al. Br J Dermatol. 2006; 154(6):1155-60
      17)

      КупиАбонамент

      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER
      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      GINA 2019 – какво ново в лечението на бронхиалната астма?
      СледващаПродължаване
      Брой 12/2019
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене