Мащабен план за пълно преструктуриране на Министерството на здравеопазването и подчинените му структури е подготвила здравният министър Катя Ивкова. Докладът с проектореформата, внесен в Министерския съвет, бе оповестен публично от председателя на парламентарната комисия по здравеопазване проф. Костадин Ангелов.
Планът предвижда заличаване на регионалните здравни инспекции (РЗИ) като самостоятелни юридически лица, окрупняване на ключови агенции в гигантски суперструктури и премахване на 440 щатни бройки от администрацията на три етапа до края на 2028 г.
Какво гласи проектът за мегаагенции и преструктуриране?
1. Обединение на медицинския надзор, цените на лекарствата и инвитрото
Дълго дискутираната преформация на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ (ИАМН) няма да доведе до нейното разделяне. Напротив – ИАМН се обединява под обща шапка с Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (НСЦРЛП) и Центъра за асистирана репродукция (ЦАР).
Новата мегаагенция ще се дели на няколко ключови ресорни дирекции:
- „Лекарствени продукти, медицински изделия и контрол“
- „Регистрация, пререгистрация и контрол на лечебна дейност“
- „Трансплантации и донорство“
- „Асистирана репродукция“
- „Цени и реимбурсиране на лекарствени продукти“
Мотивът на министерството е преодоляване на хроничния дефицит на кадри и подсилване на контролните и специализирани дейности при трансплантациите.
2. Гигаструктура за спешната помощ и промени в НЕЛК
- Спешна помощ: Обединяват се всички Центрове за спешна медицинска помощ (ЦСМП), Центърът за спешна медицинска помощ по въздуха и Националният център за обучение „Проф. д-р Милан Миланов“. Целта е единна централа да координира телефон 112, наземните линейки, въздушните екипи и болниците.
- НЕЛК: Националната експертна лекарска комисия поема Районните картотеки на медицинската експертиза (РКМЕ), които досега бяха към РЗИ.
- Трансфузионна хематология: Районните центрове по трансфузионна хематология спират да съществуват като отделни единици и минават на подчинение на нов Национален център.
- Психиатрии и детски центрове: Създава се общ административен център за Държавните психиатрични болници и Центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания.
3. Закриване на 28-те РЗИ и централизация на контрола
Съществуващите 28 Регионални здравни инспекции се закриват като независими юридически лица. На тяхно място се изграждат две големи главни дирекции към МЗ с 28 регионални териториални отдела:
1. Главна дирекция „Главна здравна инспекция“: Поема общественото здраве, надзора на заразните болести и лабораторните изследвания.
2. Главна дирекция „Медицински дейности“: Поема лечебните дейности и спешната помощ по региони.
Централата на МЗ поема изцяло финансовото, правното, счетоводното и административното обслужване на новите териториални структури. Единственият национален център, който запазва самостоятелния си статут, е Националният център по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ). НЦОЗА и Радиационната защита се сливат в обща структура за обществено здраве.
4. Изкуствен интелект и надграждане на НЗИС
Създават се нови специализирани дирекции за информационно обслужване и дигитализация. Акцентът ще бъде поставен върху доразвитието на НЗИС, внедряването на технологии с изкуствен интелект в системата, въвеждането на единни регистри и разработването на програми за автоматизирани е-услуги.
Съкращения на три етапа до 2028 г.
Оптимизацията предвижда съкращаване на общо 440 щатни бройки:
- Етап 1: Намаляване с 190 щата от общата администрация на РЗИ.
- Етап 2: Съкращаване на 150 щата от администрацията на ЦСМП и Националните центрове.
- Етап 3: Премахване на 100 щата от звена с общи административни функции в останалите структури.
Реакцията на проф. Костадин Ангелов: „Primum non nocere – Преди всичко не вреди!“
Председателят на Парламентарната комисия по здравеопазване проф. Костадин Ангелов излезе с остра позиция във Фейсбук срещу подготвяните промени, определяйки ги като „мащабна реформа за разграждане на капацитета на държавата, предложена през август на тъмно и без обществено обсъждане“.
„Реформа е нужна. Но реформа не означава да разрушим капацитета, който държавата е изграждала с години. Централизацията на ключови функции и закриването на РЗИ като самостоятелни лица е решение с пряко отражение върху способността на държавата да реагира бързо и на място при здравна криза“, заяви проф. Ангелов.
Той напомни, че по време на COVID пандемията именно РЗИ са били гръбнакът на държавата на терен, организирайки контрола и противоепидемичните мерки по области.
„Да премахваме дублираща администрация е разумно! Да цифровизираме е необходимо! Но под лозунга за „оптимизация“ не бива да отслабваме институции, които доказаха стойността си. Основният принцип в медицината е Primum non nocere – преди всичко не вреди! И този принцип трябва да се следва винаги“, допълни той.
