Надзорният съвет на НЗОК е допълнил Списъка на заболяванията, за чието домашно лечение заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, става ясно от решенията от заседанието, проведено на 21 ноември.
Допълнени са заболявания, предложени от водещи специалисти и членове на експертни съвети по съответните специалности, за които е осъществена оценка на база предоставени статистически данни за броя на умиранията по причини и заболявания по класове от НСИ и водещи причини за хоспитализации и първично освидетелстване от НЦОЗА.
В списъка вече са включени „Вродени адреногенитални разстройства, свързани с ензимен дефицит“, (Вродена надбъбречна хиперплазия, Дефицит на 21-хидроксилаза, Вродена надбъбречна хиперплазия със загуба на соли). Това са група редки генетични заболявания, свързани с адренална недостатъчност (дефицит на минералкортикоидните и на глюкокортикоидните хормони), които водят до хормонален дисбаланс, а в тежки случаи – до адренална криза, често с фатални последици. Лечението представлява хормонозаместителна терапия с хидрокортизон до края на живота, която има за цел да предотврати адреналната недостатъчност и да потисне излишъка на андрогени. Педиатричните пациенти (от 0 до 18 години) в периода на растеж имат необходимост от прецизно дозиране на хидрокортизон за избягване на рисковете от метаболитна декомпенсация, ятрогенен Къшинг и адренална криза. От 2019 г. в ЕМА е регистриран лекарствен продукт Alkindi (INN Hydrocortisone) – гранулиран хидрокортизон, подходящ за прецизно дозиране при деца.
Включено е „Атаксия на Friedreich” – рядко наследствено прогресиращо дегенeративно заболяване, което се причинява от мутации в гена, кодиращ митохондриалния протеин frataxin. Нарушеното производство на този протеин води до прогресиращи неврологични симптоми като нарушения в равновесието, координацията и загуба на сетивност. Основните клинични прояви са в резултат от засягане на централна, периферна нервна система, сърце и панкреас (дистална мускулна слабост, хипотрофии, деформитети, нарушена сетивност, намаление на зрението и слуха, когнитивни нарушения, хипертрофична кардиомиопатия, захарен диабет, сколиоза, деформитет на стъпалата; в късните стадии – дисфагия, аспирационни пневмонии). Налице е регистрирано домашно лечение, което води до забавяне на неврологичния спад и води до подобряване на качеството на живота на пациентите.
В списъка са включени и „Други видове генерализирана епилепсия и епилептични синдроми”, Lennox-Gastaut syndrome (LGS) и „Други уточнени форми на епилепсия”, Dravet syndrome, които представляват терапевтично резистентни епилептични синдроми с неблагоприятна дългосрочна прогноза, увредени интелектуални функции – когнитивни, поведение.
Добавени са и нови диагнози – “Атеросклероза на артерии на крайниците”, “Емболия и тромбоза на артерии на крайниците, неуточнени”, Периферна артериална емболия, “Емболия и тромбоза на илиачна артерия”, “Емболия и тромбоза на други артерии”, “Емболия и тромбоза на неуточнена артерия”, “Флебит и тромбофлебит на долните крайници, неуточнен”, Емболия или тромбоза на долните крайници БДУ, “Варикозни вени на долните крайници с язва”, “Варикозни вени на долните крайници с язва и възпаление”, “Декубитална язва” и “Язва на долен крайник, некласифицирана другаде”. Диагнозите изискват ефективно лечение на среднотежки и тежки хронични и усложнени рани, причинени от хронична венозна недостатъчност, диабет и декубитуси чрез прилагане на специфични медицински изделия и превръзки.
Диагноза IgA нефропатията, болест на Berger (ORPHA:34145) представлява рядко, хронично прогресиращо имуно-медиирано бъбречно заболяване и една от основните причини за бъбречна недостатъчност в световен мащаб. Диагнозата на IgAN може да бъде потвърдена само чрез извършването на пункционна бъбречна биопсия, „златен стандарт“ в диагностиката на този вид бъбречни заболявания. След 2022 г. е разрешен за употреба първият лекарствен продукт – таргетна терапия за IgAN – капсули, приложими за домашно лечение.
Решението влиза в сила от 1 януари 2025 г., а заплащането на терапиите ще започне от догодина.
