Фентанилът е ценен и незаменим медикамент в съвременната медицина, когато се прилага при тежки болкови синдроми, онкоболни пациенти и в палиативните грижи. Разликата между животоспасяващото лекарство и опасното наркотично вещество обаче се крие единствено в правилната употреба и дозировка.
Това коментира пред bTV проф. Георги Момеков, ръководител на Катедрата по фармакология, фармакотерапия и токсикология към Медицинския университет в София.
Синтетичен опиоид без нужда от опиев мак
За разлика от морфина (който е естествен растителен екстракт) и хероина (негов полусинтетичен дериват), фентанилът е изцяло синтетично вещество, за чието производство не са необходими насаждения от опиев мак.
Той действа върху същите опиоидни рецептори в централната нервна система, като потиска болката и предизвиква еуфория, но мощността му е десетки пъти по-висока.
Бързо предозиране и синдром на „дървения торакс“
Проф. Момеков отправи сериозно предупреждение за коварството на фентанила на черния пазар. Поради изключително високата си активност, веществото действа в микроскопични дози. Когато се продава нелегално с различна чистота и без прецизно разреждане, шансът за предозиране е практически огромен.
Основните механизми на фатално засягане са два:
1. Мълниеносно потискане на дихателния център: Фентанилът изключва способността на мозъка да реагира на високите нива на въглероден диоксид в кръвта много по-бързо в сравнение с морфина или хероина.
2. Синдром на „дървения гръден кош“ (ригиден торакс): Медикаментът предизвиква внезапен спазъм и втвърдяване на скелетната мускулатура, включително тази, отговорна за дишането, което прави самостоятелното вдишване физически невъзможно.
Защо приложението на антидот е сложно?
Проф. Момеков поясни, че макар да съществува специфичен антидот (опиоиден антагонист), неговото приложение не е елементарно и изисква строго профилирана медицинска намеса:
- Индуциране на абстиненция: При зависими пациенти незабавното блокиране на рецепторите отключва тежки и животозастрашаващи прояви на абстинентен синдром.
- Специфично дозиране: Прилагането на антидота трябва да се извършва единствено от медицински специалисти, които умеят да контролират дихателните пътища и да реагират на последващите усложнения.
Според експерта, въпреки че хероинът все още се среща на черния пазар в Европа, фентанилът и неговите аналози настъпват все по-опасно.
