Риск от неочаквано злокачествено заболяване при жени в менопауза, които са претърпели хистеректомия за пролапс на тазовите органи

Брой 3/2024

Д-р О. Димитров, Д-р Л. Минковска
Отделение по гинекология,
ПСАГБАЛ „Св. София“, София

Въведение и хипотеза: Пролапсът на тазовите органи (ПТО) е често срещан гинекологичен проблем, който влияе неблагоприятно върху качеството на живот и сексуалната активност на жените. Доживотният риск от операция за ПТО в общата женска популация е приблизително 20%. Въпреки че хистеректомията се извършва рутинно по време на операции за коригиране на гениталния пролапс, данните базирани на доказателства с висока вероятност за появяване,
не показват потенциалните ползи от вагиналната хистеректомия (ВХ) като част от тези процедури. Напоследък се наблюдава тенденция към щадящи матката процедури при лечение на ПТО. Доказано е, че процедурите за запазване на матката постигат сравними нива на излекуване, но оставянето на матката in situ носи риск от неоткрито злокачествено заболяване на матката. Това проучване е проведено, за да се оцени риска от неоткрито предмалигнено и малигнено заболяване на матката при асимптоматични жени в менопауза, подложени на вагинална хистеректомия (ВХ) като част от хирургическа корекция на генитален пролапс.
Материали и методи: За период от 5 години докладите от хистопатологията на жени в менопауза, които са претърпели ВХ като част от хирургично лечение на генитален пролапс, са оценени ретроспективно. Пациентки с постменопау-зално маточно кървене, абнормална цитонамазка или абнормално предоперативно трансвагинално сканиране, както и анамнеза за премалигнено или малигнено гинекологично състояние бяха изключени.
Резултати: Сто деветдесет и шест пациентки (196) са отговорили на критериите и са включени в проучването. При 8 (4,08%) пациентки е установена ендометриална хиперплазия без атипия и при 1 (0,51%) случай атипична хиперплазия. Не е открит случай на рак на ендометриума. Имаше 3 (1,53%) случая с цервикална интраепителна неоплазия(CIN) I и 1 (0,51%) случай с CIN II-III. Не е открит случай на рак на маточната шийка. Всички случаи на окултно предмалигнено състояние са идентифицирани при асимптоматични постменопаузални жени.
Заключения: Рискът от пропускане на скрито гинекологично злокачествено заболяване е много нисък. Независимо от неефективността на ПАП теста и трансвагиналната ехография (ТВЕГ), ние препоръчваме тяхното рутинно предоперативно приложение. Също така препоръчваме когато е необходимо да се вземе проба от ендометриума и тя да бъде направена от лекаря за всеки отделен пациент. Препоръчва се проследяване с обичайните методи за всички жени, които са претърпели щадяща матката операция за ПТО.

Ключови думи: скрито злокачествено заболяване на матката, пролапс на тазовите органи, менопауза

Адрес за кореспонденция:
Д-р O. Димитров 
ПСАГБАЛ „Света София“
ул. „Михалаки Ташев”, 2
ж.к. „Красна поляна” 
1330, София

КупиАбонамент