Брой 3/2024
Д-р O. Димитров, Д-р Т. Касемияр
ПСАГБАЛ „Св. София“ – София
Казва се че жената е в менопауза след 12 месеца на аменореа. Появата на кървене per vaginum при жена в менопауза не се счита за нормално. В диференциалната диагноза на постменопаузалното кървене ( ПМК) се включват много доброкачествени и злокачествени заболявания, като за най-честа причина се посочва влагалищната атрофия, но най-обезпокояващата е ракът на ендометриума. Известно е че 90-95% от жените в менопауза, които заболяват от Ca endometrii (CaE), се представят с постменопаузално кървене (ПМК), и около 1-14% от жените с ПМК е в резултат на CaE.(1) Както и при повечето малигнени заболявания, ранната диагноза води до по-добри резултати от лечението, затова жена в менопауза с влагалищно кръвотечение се нуждае от бърза и точна диагноза. През последните години трансвлагалищното ултразвуково изследване (ТВУЗД) се установи като неизменен метод при диагностицирането на редица гинекологични заболявания. Понастоящем ТВУЗД се препоръчва като първоначален скринингов тест при оценяването на жени с ПМК. Този метод е привлекателен защото е неинвазивен и има високо ниво на откриваемост при жени с висок риск от развитие на CaE. Нещо повече, при голяма част от безсимптомните жени в менопауза той е част от рутинния гинекологичен преглед. Като резултат от тази широка употреба на ТВУЗД се откриват една група от жени в менопауза, които се представят с удебелен ендометриум (УЕ), но без влагалищно кървене. Съществуват значителни различия в дебелината на ендометриума и вероятността от ендометриален карцином при жените. Тази променливост е свързана с индивидуалните характеристики на пациентката, включително възраст, време след менопаузата, затлъстяване, хипертония, захарен диабет и репродуктивни фактори [23,32–36]. Въпреки това, използваните в момента насоки се основават главно само на дебелината на ендометриума и не отчитат системно тези допълнителни характеристики.
Адрес за кореспонденция:
Д-р O. Димитров
ПСАГБАЛ „Света София“ – София
ж.к. „Красна поляна”
ул. „Михалаки Ташев”, 2
1330, София
Пълната статия е заключена за четене!
Статиите от новите издания на списание GP NEWS са заключени за четене. В сайта се публикуват само резюмета на статиите. По-долу е публикувана датата, на която ще бъде отключена цялата статия.
Ако желаете да прочетете цялото съдържание в статията преди датата на отключване, може да закупите онлайн книжният вариант на съответния брой, в който е публикувана статията.
Дата на отключване: 1 Март 2026 г.
