Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Частните болници отново ще провеждат обществени поръчки за лекарства по НЗОК
      • Близо 100 млн. лв. е заплатила НЗОК за скъпоструващи лекарства за деца през 2024 г.
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      В къщи / Алергология / Алергични ринити в детска възраст

      Алергични ринити в детска възраст

      отGP News публикувано на 09.05.200913.09.2022 Алергология

      Брой 5/2009

      Д-р Албена Бъчварова,
      алерголог, МЦ „Детско здраве”

      Алергичният ринит (AP) е най-честото алергично заболяване. Той засяга до 23 % от населението на Европа и над 600 милиона души в целия свят. През последните 25 години процентът на страдащите е нараснал 3 пъти, като боледуват главно подрастващи и младежи. Тежестта на заболяването влошава значително качеството на живот на пациентите, влияейки върху тяхната социална активност, сън, работоспособност и успеваемост в училище. Тези фактори превръщат алергичния ринит в глобален здравен проблем.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Алергичният ринит в детска възраст е част от така наречения „алергичен марш“ – атопичен дерматит, алергичен ринит и бронхиална астма. Честотата му е най-висока в училищна възраст. В
      ранна детска възраст – до 2 години – се среща изключително рядко и диагнозата се поставя много трудно след изключване на всички други възможни причини (Таблица 1).

      Клинична характеристика

      Алергичният ринит представлява IgE-медиирано (алергично) възпаление на носната лигавица, характеризиращо се със следните симптоми:

      1. Кихане – често многократно,особено при сезонния АР.

      2. Сърбеж в носа, очите, небцето и ушния канал.

      3. Запушване на носа – изразено и доминиращо при целогодишния АР.

      4. Секреция – водниста или слузна, съпроводена с фарингеално стичане (postnasal drip), което предизвиква суха, дразнеща, упорита кашлица. Тя може да бъде сбъркана с кашличния вариант на бронхиалната астма.

      При децата са характерни следните симптоми:

      1. Т. нар. „алергичен поздрав“ (Allergic salute) – търкане на върха на носа с длан за облекчаване на сърбежа, в резултат на което се образува напречна гънка през долната
      трета на носа – на прехода на хрущялната част с костния скелет.

      2. Тъмни кръгове под очите (Allergic shiners) – вследствие венозната стаза, причинена от конгестията на носната лигавица.

      3. Линии на Dennie-Morgan – подчертани линии или гънки под ръба на долния клепач.

      4. Дишане през постоянно отворена уста поради запушения нос.

      5. Децата с полинозен АР (сенна хрема) могат да се оплакват от умора, отпадналост, раздразнителност и дори субфебрилитет. Често при такива случаи ринитът се приема и лекува неправилно като „простудно заболяване“.

      Усложнения

      Най-честите усложнения при АР са:

      • серозен отит на средното ухо с различна по степен загуба на слуха;
      • хроничен синуит, изявяващ се с постоянна ринорея, непродуктивна нощна кашлица, палпаторна болка в проекционните места на засегнатите синуси, главоболие, субфебрилна температура, рекурентен среден отит;
      • аденоидити;
      • абнормално кранио-фациално развитие;
      • sleep apnea.

      Класификация

      В зависимост от продължител- ността на алергенната експозиция АР е сезонен (сенна хрема) и целогодишен. Според ARIA-2001 (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma), която използва като критерии продължителността и тежестта на оплакванията и въздействието им върху качеството на живот на болните, алергичните ринити се делят подобно на бронхиалната астма на интермитентни и персистиращи (Tаблица 2).

      Рискови фактори и причинители

      Алергичният ринит е мултифакторно заболяване. Изявата му зависи от взаимодействието между
      генетичната предиспозиция и факторите на околната среда. Инхалаторните алергени имат водеща
      роля в етиопатогенезата на АР (акари в домашен прах, домашни любимци, плесени, полени). Хранителните алергени рядко причиняват изолиран алергичен ринит.

      Диагнозата на АР е комплексна и включва:

      • подробно снета анамнеза – наличие на близки роднини с алергичен ринит и/или бронхиална астма, на кожни алергии в ранна детска възраст, зачестяване на „простудни заболявания“ през пролетно-летния сезон, повторяемост на описаните симптоми през сезона – насочват към диагнозата сезонен алергичен ринит;
      • клиничен преглед;
      • лабораторни изследвания – Еофилия в кръвта (не е задължителна), Ео- в носен секрет;
      • алергологични изследвания – кожно-алергични проби (КАП) за определяне вида на алергена и/или изследване на специфични ИгЕ.

      Лечение

      Основните принципи на лечение не се различават от тези при възрастните пациенти. В същото време се обръща специално внимание на безопасното лечение, като дозите на медикаментите стриктно трябва да са съобразени с възрастта на детето. Лечението започва след поставяне на точна диагноза с оценка на доминиращите симптоми.

      Основните моменти в терапията са:

      • избягване на контакт с алергена – пълно елиминиране е възможно за епидермалните алергени – котка, куче, морско свинче, домашни птици, частично – за акари и полени;
      • фармакотерапия;
      • специфична имунотерапия (СИТ) – лечение, което може да промени естествения ход на болестта и
        да предотврати включването на свръхчувствителност към нови алергени и развитието на бронхиална астма при болни с АР;
      • обучение на болните деца и техните родители.

      Медикаментозното лечение e симптоматично и се основава на патогенетичните механизми на алергичното възпаление, което протича в две фази:

      – ранно-фазов алергичен отговор

      – с основен медиатор – хистамин и клинични симптоми – сърбеж, кихане, водниста ринорея;

      – късно-фазов алергичен отговор – клетъчна инфилтрация от Ео и Т-Ly и действието на левкотриените с основен симптом – назалната обструкция.

      Според тежестта и вида на ринита се започва с различна медикация и подходът трябва да бъде стъпаловиден.

      1. Антихистамини:

      – орални – предпочитат се неседативните – те блокират действието на хистамина и повлияват
      главно сърбежа, кихането, ринореята и в по-слаба степен назалната обструкция;

      – назални – поради високата си локална концентрация имат силно антихистаминово и противовъз-
      палително действие при липса на странични ефекти. Това ги прави средство на избор за детската възраст.

      2. Алфа-адренергични агонисти
      (деконгестанти):

      – локални – кратки курсове до 10 дни при възрастни и 5-7 дни при деца – поради риск от развитието на т. нар. „медикаментозен ринит“;

      – орални – най-често в съчетание с антихистаминов препарат – при деца над 12 години.
      3. Кромони.

      4. Антихолинергични средства – не се препоръчват при деца.

      5. Глюкокортикостероиди:

      – локални – повлияват благоприятно всички симптоми на алергичното възпаление, включително и
      назалната обструкция;

      – системни – не се препоръчват за лечение на неусложнените ринити в детска възраст.

      6. Антилевкотриени – повлияват благоприятно както поленовата астма, така и ринита.

      Алергичният ринит не е заболяване, застрашаващо живота на болните, но в голяма степен нарушава
      комфорта и качеството на живот. Когато не се лекува адекватно, води до усложнения. Алергичното
      възпаление може да засегне долните дихателни пътища и да доведе до развитието на бронхиална астма.

      Затова алергичният ринит трябва да се диагностира навреме, а лечението да се провежда съгласно изискванията на съвременната алергология.

      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER
      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Брой 5/2009
      СледващаПродължаване
      Брой 6/2009
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене