Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Частните болници отново ще провеждат обществени поръчки за лекарства по НЗОК
      • Близо 100 млн. лв. е заплатила НЗОК за скъпоструващи лекарства за деца през 2024 г.
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      В къщи / Гастроентерология / Вирусни гастроентерити

      Вирусни гастроентерити

      отGP News публикувано на 01.02.200413.09.2022 Гастроентерология

      Брой 2/2004

      Проф. Ив. Диков

      Тази група заболявания се дефинират като остри инфекции на храносмилателния тракт с вирусна етиология. Характерни за тях са изразената сезонност есенно-зимна, и преимущественото засягане на кърмаческата и ранната детска възраст. Оказа се, че те са много честа причина за диариен синдром при децата (по данни на СЗО), поне в 50% от случаите с то­зи синдром. Ежегодно в света заболяват около 140 милиона кърмачета и деца до 7 години, като един милион от тях умират. Напоследък зачестяват заболяванията и сред младежи и възрастни.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Причинители са различни вируси, като водещи са ротавирусите РНК съдържащи мал­ки вируси от семейство ротавириде. Те са много резистентни на външни въздействия, особено във фекалиите и предметите на болния. Разделят се на пет групи от А до Е, като патогенни за човека са тези от група А с четири серотипа. Сходни с тях са параротавирусите, които също причиняват гастроентерити.

      Източник на зараза са болният човек и здравият носител, като е налице реконвалесцентно носителство до 50 дни след боледуването. Ротавирусите се отделят предимно с фекалиите. Механизмът на заразяване е фекално-орален, факторите на предаване са контаминирани хранителни продукти, вода, предмети, ръ-
      цете на болния. възприемчивостта и контагиозният ин­декс са високи. Главно боледуват кърмачета и деца до 7-10 години, но напоследък бяха наблюдавани случаи и сред юноши и възрастни, особено в САЩ, Япония и Западна Евро­па. Епидемичният процес протича като спорадични случаи, малки или по-големи епидемии в детски колективи, както и като вътреболнични епидемии. Както вече се подчерта, налице е изразен сезонен ха­рактер: късна есен, зима, ранна пролет.

      В патогенезата водещи са селективната инвазия на ротавирусите в чревните вили на тънкочревния епител, вирусната репликация в тях и последващата атрофия на
      билите с леко изразени възпалителни лимфомоноцитарни инфилтрати и оток на ламина проприа. Основно е функци­оналното увреждане на чревната резорбция с последваща осмотична диария.

      Специфично е развитието на дизахаридазна недостатъчност, която от своя страна задълбочава диарииния синдром и това резултира в дехидратация, хипоелектролитемия и хипоболемия.

      Клиничната картина е на остър гастроентерит. След инкубационен период от един до три-четири дни заболяването започва остро с висока температура, неспокоиствие, отказ от храна, болки в коремчето, гадене и повръщане („зимно повръщане“), неколкократни изхождания на рядко-кашави, по-рядко воднисти материи с белезникав или жълтеникав вбят, по-често без мирис и без патологични примеси. Рядко може да има слуз или кръв, като според някои автори тези примеси са признак за асоциирана бактериална инфекция.

      В една част от болните 50 % до 80 % е налице и катарален синдром с ринит, суха кашлица, хиперемирано гърло с оток на убулата, трахеобронхитни симптоми. Заболяването протича в лека, средно-тежка и тежка форма, ка­то последната е обичайна за кърмачетата и децата до 3-4 години. Еволюцията най-често е благоприятна и трае 5 до 10 дни.

      При кърмачетата често се развива и дизахаридазна недостатъчност с изхождания на обилни шуплести материи с мехурчета и силно кисела ре­акция. Според повечето автори това е част от заболяването, а не усложнение.
      Диагнозата се поставя въз основа на епидемиологичните и клиничните данни. В хемограмата обикновено няма промени.
      Категорично диагнозата се потвърждава от вирусологичното изследване, като практическо значение има серодиагностиката с вНР, РЗХА или ELISA, може да се използва и бързият тест Rotazyme.

      За съжаление у нас все още вирусологичната диагностика е ограничена и на практика неприложима.

      Много важна е диференциалната диагноза с другите ост­ри гастроентерити глабно тези от бактериален произход. При чревните ешерихиози (колиентерити) са налице по-изразеният общ токсиинфекциозен синдром, бързо настъпващите токсикоза и дехидратация, характерните изхождания на жълтеникаби кашаби материи с пресечки и слуз („пържени яица“).

      При шигелозите водещи са тенезмите (но само при големите деца и възрастните), хемоколитът, спастично свитото и болезнено сигмоидно дебело черво.

      Алиментарните токсиинфекции от салмонелен произход имат характерна епидемиология, къс инкубационен период от 6 до 26 часа, остро начало с токсиинфекциозен, гастритен и волеви синдром, характерна диария с типичните лошо миришещи материи със слуз, но без примеси на кръв.

      Съществено за разграничаването на тези остри бактериални гастроентерити е микробиологичното изследване на фекални проби за изолация на бактериалния причинител. Поради това много важно за практиката е задължителното вземане на такива проби при всички болни с остър гастроентерит, при деца и при възрастни!

      Прогнозата по принцип е добра, но се помрачава при тежко протичане, особено при кърмачетата и малките деца. По данни на СЗО леталитетът е от 0,5% до 5%. Лош прогностичен фактор са предшестващ имунен дефи­цит и особено HIV инфекцията, за която ротавирусните гастроентерити са типична опортюнистична инфекция.

      Лечението изискба задължителна хоспитализация, особено при кърмачетата и деца­та, както и при тежките форми с изразена дехидратация.

      Спазват се постелен и диетичен режим. Отначало кърмачето се оставя на водна или чаена пауза, което според съвременните схващания не бива да продължава повече от два часа. Следва постепенно захранване с изцедена маичина кърма по 10 мл на два часа, а ако не се разполага с такава с хуманизирани млека. При наличие на симптоми за дизахаридазна недостатъчност се преминава към специална дие­та след консултация със спе­циалист педиатър.

      Етиотропно лечение няма. Основно е патогенетичното лечение рехидратация (перорална с разтвора на СЗО за перорална употреба). Подходящ е препаратът рехидрин. При индикации се провежда парентерална рехидратация с водносолеви разтвори. Може да се приложи, специално при кърмачетата, разтворът на Хиршхорн/Мангъров със състав: в 200 мл физ. разтвор се прибавят 15 мл натриев хидрокарбонат и се допълва до 500 мл с гликоза 5%.

      Профилактиката е както при другите остри чревни ин­фекции. Експериментират се ваксини с атенюирани щамове вируси или получени по рекомбинантен път.

      Параротавирусните гастроентерити не се отличават от ротавирусните.

      Друг причинител на вирусни гастроентерити е Норуолк вирусът. По епидемиологични и клинични характеристики този гастроентерит не се отличава съществено от ротавирусните освен със следното:
      ♦ по-често засяга възрастни­те;

      ENTAN BANNER
      OCOLUT BANNER
      ENTAN BANNER
      OCOLUT BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Ранното приложение на инсулин при захарен диабет тип 2
      СледващаПродължаване
      Златно чудо
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене