Брой 7/2012

Доц. д-р Кирил Праматаров, УМБАЛ Лозенец

 

Структура на епидермиса

Епидермисът се състои от 4 слоя – базален, спинозен, гранулозен и корнеален. Всеки от тях има различни функции – защитна, имунологична, секреторно-екскреторна, сетивна, терморегулаторна, комуникационна, синтез на Витамин D и др. Естествената защитна функция на кожата се осъществява от епидермални клетки и междуклетъчно вещество и воднолипидна мантия. Водно-липидната мантия представлява емулсия от вода и мазнина, отделяни от потните и мастните жлези, която създава хидролипиден защитен слой. Действа като външна бариера за патогени. Защитната функция на кожата може да бъде увредена под въздействието на различни фактори – физични и химични, биологични (вируси, бактерии, паразити и др.), ендокринни, генетични, имунологични и др.

Бактериалните кожни инфекции се дефинират като гнойно-възпалителни процеси причинени от стафилококи, стрептококи, коринебактерии, пропионебактерии и др. Най-честите кожни патогени са стафилококи и стрептококи. Инфекциите могат да засегнат както кожната повърхност, така и кожните придатъци. Биват първични – инфекции, които не са в резултат от нараняване на кожата и вторични – инфекции в резултат на нараняване на кожата.

За ефективно лечение на бактериалните кожни инфекции е необходимо подходящ антибиотик и възстановяване на водно-липидната мантия на кожата

фиг. 1

ри избора на подходящ антибиотик трябва да се вземат предвид някои клинични факти. Наличието на гной и секрети намаляват действието на редица антибиотици като аминоглюкозоди, пеницилини, цефалоспорини и др. (фиг.1)

Алергичните реакции към антибиотиците непрекъснато нарастват. В стандартните тестове за алергени вече присъстват gentamycin и neomycin.

Реакции на свръхчувствителност напр. обриви, сърбеж или дори анафилактична реакция се наблюдават често при локано лечение с Neomycin и могат да бъдат маскирани при едновременно лечение с кортикостероиди

( фиг. 2)

фиг. 2

 

 

Има различни варианти на локални антибиотици, които могат да се сравнят по чувствителност към най-честите кожни патогени, алергични реакции, прониквателна способност и др.

Лечение с Chloramphenicol

Чувствителност към Staphylococcus aureus	44%
Проникване през епидермиса	Слабо
Алергичен контактен дерматит	Не
Козметично подходящ	Не особено
Системни странични ефекти	Аплазия на kостния мозък

Лечение с Neomycin

Чувствителност към Staphylococcus aureus	Слаба
Проникване през епидермиса	Не
Алергичен контактен дерматит	Да
Козметично подходящ	Не особено
Системни странични ефекти	Нефро- и ототоксичност
Развитие на резистентност	Да

Лечение с Gentamycin

Чувствителност към Staphylococcus aureus	71%
Активност срещу Strep. Pyogenes	Да
Проникване през епидермиса	Не
Алергичен контактен дерматит	5-10%
Козметично подходящ	Да
Системни странични ефекти	Oтотоксичност
Развитие на резистентност	Да

Лечение с Erytromicin

Чувствителност към Staphylococcus aureus	Добра
Проникване през епидермиса	Слабо
Алергичен контактен дерматит	Да
Козметично подходящ	Да
Развитие на резистентност	Да

Лечение с Mupirocin

Чувствителност към Staphylococcus aureus	97%
Проникване през епидермиса	Много слабо
Алергичен контактен дерматит	Не
Козметично подходящ	Не
Системни ефекти	Нефротоксичност

Лечение с Fucidin

Чувствителност към Staphylococcus aureus	99%
Активност срещу Strep. Pyogenes	Отлична
Проникване през епидермиса	Отлично
Алергичен контактен дерматит	Не
Козметично подходящ	Отлично
Системни ефекти	Липсват
Развитие на резистентност	Няма изолиран резистентен щам

Защо Fucidin осигурява по-бързо и по-ефективно лечение в сравнение с другите локални антибиотици?

Fucidin притежава изключителна прониквателна способност, не се инактивира от

бактериалните ензими за разлика от другите антибиотици.

Fucidin e активен срещу всички кожни патогени (фиг. 3)

фиг. 3

Fucidin e по-ефективен от пероралните антибиотици за лечение на локализирани дълбоки инфекции

Clindamycin, erythromycin, flucloxacillin

Clindamycin, erythromycin, flucloxacillin

Fucidin e по-ефективен от Gentamycin

Fucidin e по-ефективен от Neomycicn/Bacitracin

Fucidin успешно се прилага при всички бактериални кожни инфекции. В зависимост от вида на инфекцията се избира коя от двете форми на антибиотика да приложим – крем или унгвент. При наличие на секреция, гънки, лице се предпочита крем. При сухи лезии, крусти и с оклузивна превръзка се прилага унгвент.

Fucidin притежава следните предимства, благодарение на които е локален антибиотик на първи избор в дерматологичната практика:

• Уникална химична структура

• Няма кръстосана резистентност

• Няма кръстосана свръхчувствителност

• Не се инактивира от бета-лактамаза

• Отлична прониквателна способност

• Няма системни ефекти

При лечение на бактериални кожни инфекции Fucidin може да се комбинира с GinGira Activ. За профилактика на е уместно да се използват GinGira Alba и GinGira Alba Bebe.