Брой 8/2025
Д-р Д. Русинова1, Д. Савчева2
1 МБАЛ „Д-р Тота Венкова“ – Габрово
2 V-курс Медицински факултет на МУ – София
Онихомикозата представлява често срещана и често подценявана гъбична инфекция на нокътния апарат, засягаща приблизително 5-10% от световното население. Честотата й нараства значително с възрастта и е особено висока сред лица с диабет, имуносупресия, периферна съдова болест и различни дерматологични коморбидности. Етиологичните причинители включват дерматофити – предимно Trichophyton rubrum, както и недерматофитни плесени и дрожди от рода Candida. Основен патогенетичен механизъм е формирането на микотични биофилми, които повишават устойчивостта на инфекцията и затрудняват лечението. Клиничната изява е вариабилна и зависи от инфекциозния агент и дълбочината на инвазия. За поставяне на точна диагноза е необходимо лабораторно потвърждение чрез директна микроскопия с калиев хидроксид (КОН), микологична култура или полимеразна верижна реакция (PCR); хистопатологичен анализ се прилага при резистентни случаи. Лазерната терапия се утвърждава като обещаваща алтернатива или допълнение към стандартното системно и локално антимикотично лечение. Използват се различни устройства – Nd:YAG (1064 nm), Q-switched Nd:YAG (532/1064 nm), диоден, Er:YAG (2940 nm) и CO₂ (10600 nm) лазери, които осъществяват фототермално и/или фотомеханично разрушаване на гъбичните структури. Макар клиничните данни да показват повишена ефективност при комбиниране на лазерно лечение със системни средства като итраконазол или тербинафин, големият брой локални терапевтични възможности и все по-лесният достъп до съвременни методи като лазертерапията често водят до честа смяна на подхода, което удължава цялостния курс на лечение.
Представените клинични случаи подчертават необходимостта от ранна, етиологично насочена диагностика и прилагането на индивидуализирани, мултидисциплинарни терапевтични стратегии. Бъдещите насоки включват интеграцията на комбинирани лазерни системи, фотодинамична терапия и наноносители за целенасочено доставяне на медикаменти, с цел постигане на по-висока ефективност и дълготрайна клинична и микологична ремисия, особено при резистентни и рецидивиращи форми на заболяването.
Адрес за кореспонденция:
Д-р Д. Русинова
МБАЛ „Д-р Тота Венкова“ – Габрово
„ул. „Доктор Илиев-Детския“, 1
5300, Габрово
Пълната статия е заключена за четене!
Статиите от новите издания на списание GP NEWS са заключени за четене. В сайта се публикуват само резюмета на статиите. По-долу е публикувана датата, на която ще бъде отключена цялата статия.
Ако желаете да прочетете цялото съдържание в статията преди датата на отключване, може да закупите онлайн книжният вариант на съответния брой, в който е публикувана статията.
Дата на отключване: 1 Август 2027 г.
