Брой 11/2024
Проф. д-р Д. Байкова, д.м.н
МЦ „Марковс“ – София
Проблем
Концепцията за функционалните храни и биологично активните им т.нар. функционални компоненти бе създадена в Япония през 1980 г. и бързо се разпространи в САЩ, а от 1996 г. – и в Европа.
“Функционалните храни” са храни, които подобряват една или повече функции на определени органи и системи в организма на човека и чрез това свое действие спомагат за намаляване риска от възникване и развитие на болести. Различни биологично активни вещества, т.нар. “функционални компоненти”, могат да бъдат включвани в съответни „функционални” храни, при задължителното условие в новосъздадената храна да запазват функционалните си качества.
Когато активният /функционален/ компонент се включи в капсула, таблетка или разтвор, новосъздаденият продукт се определя като “ хранителна добавка”.
На настоящия етап функционалните компоненти, включвани в хранителни добавки, са групирани според благоприятното им влияние в шест области на човешката физиология, а именно: 1) Да стимулират растежа и развитието на децата и да понижават здравния риск от евентуални хранителни дефицити; 2) Да регулират основни мета болни процеси; 3) Да защитават организма срещу оксидативния стрес; 4) Да подкрепят сърдечносъдова физиология; 5) Да подобряват стомашно-чревни функции; 6) Да активират работата на имунната система.
Функционални компоненти за “регулиране на основни метаболни процеси”, в т.ч. – редукция на свръхтегло и затлъстяване в хранителните добавки
Обща характеристика
Един от основните етиологични фактори за затлъстяване е нарушеният баланс между енергийния прием с консумираната през деня храна и енергийния разход за физиологичните потребности (основна обмяна и физическа активност). Над 85% от хората със свръхтегло и затлъстяване развиват диабет тип 2, при който клетките не реагират, или реагират слабо на ендогенно синтезирания в Лангерхансовите острови на панкреаса инсулин. Функционалните компоненти, подходящи за влагане в хранителни добавки, обогатяващи диетичните режими за редукция при наднормено тегло, се отнасят към посочената област на човешката физиология, защото могат да повлияват благоприятно различни звена на метаболитната верига, имаща отношение към контрола над телесната маса, а именно:
1. Функционални компоненти, подпомагащи за овладяване на повишен апетит:
Определени функционални компоненти потискат мозъчния център на глада в хипоталамуса и реципрочно активират центъра на насищането.
• Екстракт от ядково масло на корейски бор (Pinus koraiensis, Korean Pine)
Ядковото масло от корейски бор е растителна съставка, използвана от векове за хранителни цели от населението на Азиатския континент. Функционален компонент в екстракти от ядково масло на корейски бор е pinnothin. Биологичното му действие е да стимулира освобождаване в кръвта на хормоните холецистокинин (CCK) и глюкагон–подобен пептид-1 (GLP1), които изпращат до мозъка сигнали за ситост. Така pinnothin се явява активатор на центъра на ситостта. Противопоказания не са известни.
• Ексктракт от гарциния камбоджа, Garcinia Cambogia
Основен функционален компонент на екстракти от гарциния камбоджа, Garcinia Cambogia е хидроксилимонена киселина (HCA) – със стандартизирано съдържание в екстракта до 60%. Хидроксилимонената киселина активира изпращане на потискащ апетита сигнал до мозъка чрез аминокиселината 5-хидрокситриптофан – директен прекурсор на хормона на щастието серотонин. Повишени нива на серотонин допринасят за намаляване на апетита и обратно – понижени нива на серотонин (при стрес) повишават апетита. Хидроксилимонената киселина спомага също така и за инхибиране на ензима цитрат-лиаза, отговорна за превръщането на въглехидратите в мазнини.
Допустима дневна доза на екстракт от гарциния камбожда – до 5 g/дневно.
Странични ефекти: виене на свят, сухота в устата, главоболие.
Противопоказания: Наблюдавани са взаимодействия на гарциния камбоджа с медикаменти за лечение на диабет (в т.ч. инсулин), на алергии, с болкоуспокоителни препарати, антидепресанти, антикоагуланти и др. Не се препоръчва при бременни и кърмещи жени, при лица, страдащи от чернодробни и бъбречни проблеми.
2. Функционални компоненти, увеличаващи обема на стомашното съдържимо и активиращи чревната перисталтика
• Диетични фибри, Dietary Fibers
Обща характеристика
Диетичните фибри (наричани още хранителни влакнини) се класифицират, според разтворимостта им във вода като водноразтворими: пектини, слизести вещества, някои химицелулози и др., и воднонеразтворими: целулоза, лигнини, някои хемицелулози, агар-агар. Диетичните фибри нямат хранително значение за човека, но имат мощно биологично активно действие, свързано с физико-химичните им свойства. Увеличават обема на храната и засилват усещането за ситост. Както воднонеразтворимите, така също водноразтворимите фибри абсорбират жлъчни киселини и излятия в дуоденума с жлъчката ендогенен холестерол, а също и токсични вещества от околната среда (ксенобиотици), попаднали в стомашно-чревния тракт през устата. Имат хипохолестеролемично и хиполипидемично действие, дължащо се на сорбционната им способност. Всички видове фибри забавят скоростта на смилане на сложните въглехидрати и понижават гликемичния им индекс. Това осигурява по-бавно повишаване на кръвната захар, стабилни стойности на инсулиновата крива и подпомагат профилактиката на диабета. Потискат развитието на анаеробни микроорганизми. Оказват нормализиращо влияние върху чревната флора и активират чревната перисталтика. При ферментацията на фибрите в колона се образуват кисели продукти, които защитават лигавичните клетки от злокачествено израждане и неутрализират свободния амоняк. Поради извеждането на холестерола и жлъчните киселини с фекалиите навън, намаляват рискът от холелитиаза. Понижват усвояването на белтъците, витамините, минералите (калций, желязо, цинк, мед, магнезий) .
• Слизести вещества, пектини и гуарана
Слизестите вещества, пектините и гуараната абсорбират освен вода, също ендо- и екзогенни токсини – афлатоксини, радионуклиди, различни химически субстанции. Пектините, (ниско- и средноестерифицирани), имат и хелатообразуващи свойства, т.е. свързват йоните на тежките метали – олово, кадмий, живак, стронций и др. и ги извеждат с екскретите навън от тялото, поради което успешно се използват в предпазно-професионолното хранене.
• Глюкоманан (Glucommanan)
Глюкоманан (Glucommanan) е полизахарид, извлечен от корени (грудки) на растението конджак – картофена палма, Amorphophallus Кonjac. Принадлежи към групата на водноразтворимите фибри и като техен типичен представител е носител на посочените по-горе биологични ефекти. В медицинската диететика се използва в прахообразна форма в рецептури на диетични продукти и хранителни добавки (капсули, таблетки). Глюкомананът е хидрофилна субстанция. Преминава почти непроменен от устната кухина през стомаха и тънките черва в дебелото черво. Амилазите на слюнката и панкреатичния сок не могат да разградят бета-1,4 глюкозидните връзки на молекулата му. Притежава изключително висока способност да абсорбира вода и да увеличава обема си (над 50 пъти). Така допринася за увеличаване масата на стомашното и чревното съдържимо с генериране на дълготрайна ситост. Намалява количеството на консумираната храна и подпомага редукцията на свръхтеглото/затлъстяването; Потиска постпрандиалния инсулинов удар (повишената секреция на инсулин след хранене) и гликемичния индекс на консумираната храна. Стимулира отделянето на холецистокинин от тънкочревната стена (хормон, контролиращ апетита). Образува пребиотици в процеса на ферментацията и допринася за растежа и развитието на пробиотичните микробиални клетки, т.е. за оптимизиране функциите на микробиома в лумена на червата и др.
Възможни странични ефекти при всички видове фибри: Подуване, газове (метеоризъм), коремни болки, поява на диарични изпражнения; риск от хипогликемия при предозиране; може да понижат действието на медикаменти; възможно е да се затрудни дишането, поради повдигане на диафрагмата; при предозиране и/или дивертикулоза съществува повишен риск от илеус (непроходимост) на червата.
3. Функционални компоненти, повишаващи разграждането на тъканните мазнини (липолизата):
• Конюгираната линолова киселина, CLA
Конюгираната линолова киселина е вид мастна киселина, натурален източник на която са млечни продукти и говеждо месо. Обичайната диета доставя за организма от 15 до 170 mg конюгирана линолова киселина дневно. Медико-биологичните ефекти на CLA са обстойно проучени. Ускорява метаболизма на тъканните мазнини и допринася за редукция на мастните депа, особено в проблемните зони (коремна област, ханш, бедра). Спомага за оптимизиране нивата на липидните показатели в кръвта като засилва излъчването им от тялото. Намалява отлагането на атеросклеротични плаки по вътрешните стени на кръвоносните съдове и риска от развитие на атеросклероза.
Конюгираната линолова киселина е безопасна за здравето на човека, когато се приема чрез натурални храни и хранителни добавки в дозировка от 1,8 до 7g/дневно.
Странични ефекти при предозиране: стомашно разстройство, диария, гадене и т.н.
Противопоказания: при бременност и кърмене, 2 седмици преди хирургически интервенции (възможни кръвотечения).
4. Функционални компоненти, инхибиращи дигестията и абсорбцията на определени отговорни за ендогенната липосинтеза нутриенти
• Phaseolamin
Phaseolamin е биологочно активно вещество – функционален компонент, извличан от бобови и зърнени култури. Явява се специфичен инхибитор (потискащ фактор) на ензима алфа-амилаза, отделян от панкреаса и отговорен за разграждане на нишестето до глюкоза. Полизахаридите остават неизползвани и се излъчват с фекалната маса навън. Клиничните наблюдения на настоящия етап не са достатъчни, за да се прецени ефективността на продуктите на база фазеоламин. Счита се, че повлиява благоприятно редукционния процес при свръхтегло чрез намаляване гликемичния индекс на консумираната храна и потискане на инсулиновия отговор на панкреаса, съответно води до подобряване на въглехидратната обмяна и понижена трансформация на излишни монозахариди в тъканни мазнини.
5. Функционални компоненти, стимулиране на термогенезата (производството на енергия)
• Полифеноли
Полифенолите са антиоксиданти с висока биологична активност. За производството на хранителни добавки се извличат от билкови растения, зеленчуци и др. Широко използван е полифенолен комплекс на база екстракт от зелен чай и функционален компонент – епигалокатехин, EGCG. Полифенолите активират обмяната на мазнините и съдействат за изгарянето им. Благоприятно регулират функциите мозъчните центрове на глада и насищането и контролират апетита.
• Кофеин и кофеино-подобни субстанции (гуарин)
Функционалният компонент кофеин се екстрахира от зелено кафе, зелен чай, кока и др., а гуарин (кофеино-подобна субстанция) – от растението гуарана и т.п. Потискат секрецията на хормона на апетита Noradrenaline от кората на надбъбречната жлеза и активират енергийната обмяна (енергоразхода) като спомагат за загубата на излишни килограми.
Странични ефекти: При предозиране (кофеин – над 300mg) се повишава риска от поява на безпокойство, влошен сън, сърдечносъдови проблеми.
• L-карнитин
Функционалният компонент L-карнитин се съдържа в състава на червените меса (до 180-200mg/100g продукт) и по-малко в белите меса (птиче, заешко месо), риба и мляко (до 20mg/100g). L-карнитин участва в транспорта на свободните мастни киселини от тъканните депа до митохондриите (клетъчни органели), където същите изгарят и освобождават енергията си. Косвено подпомага възстановяването/поддържането на оптималното биологично съотношение между мастна и мускулна маса в тялото, съответно улеснява кислородния транспорт до всички органи и тъкани, в т.ч. до активно работещите органи – мозък, сърце, мускули, черен дроб. Хората с вегетариански модел на хранене, както и спазващите продължителен пост, а също и лицата в напреднала възраст и индивиди с напрегнат метаболизъм не могат да си доставят достатъчно L-карнитин. За активно протичане на метаболитните процеси е необходимо обогатяване на хранителния им прием със суплементи съдържащи L-карнитин. Рекомендациите са общият дневен прием на L-карнитин да не надхвърля 2000 mg при физическо натоварване.
Странични ефекти при предозиране: повишаване на кръвното налягане във връзка с по-големи количества разградни метаболити на L-карнитин.
• Хром
Микроелементът хром (тривалентна форма) е функционален компонент в хранителни добавки. Хромът активира въглехидратната обмяна и спомага за контрол над нивата на инсулина, кръвната захар, холестерола и триглицеридите. Допустима дневна доза – до 200 µg.
• Екстракт от Aĸaй Бepи, Acai Berry
Екстрактът от Aĸaй Бepи, Acai Berry (екзотичен плод) се характеризира с богат биологично активен комплекс от фибри; антиоксиданти – витамини А, С, флавоноиди, антицианини; минерали – желязо, калций; мастни киселини; органични киселини и др., синергично активиращ метаболизма и спомагащ за контрола на телесното тегло. Антиоксидантният състав пък пoдпoмaгa пpeдпaзвaнeтo нa ĸлeтĸитe oт вpeднoтo влияниe нa cвoбoднитe paдиĸaл и има противовъзпалително действие.
• Извлек от червени малини – малинови кетони, Raspberry Ketones
Функционалните компоненти малинови кетони, Raspberry Ketones са натурални фенолни съединения, извличани от червените малини по специална технология. През последната деката широко се използват за производство на хранителни добавки. Биологичната им роля се състои в: Активиране на метаболизма; Повишаване термогенезата и енергоразхода; Упражняване контрол над апетита; Намаляване абсорбцията на въглехидратите и мазнините от приетата храна.
Допустима дневна доза малинови кетони – 600 mg.
Странични ефекти при предозиране: безсъние, повишено кръвно налягане, учестен пулс, тремор, сухота в устата, хипогликемия, хипертермия, хипотиреоидизъм.
Противопоказания: при лица със сърдечни, бъбречни и неврологични заболявания; страдащи от хронична обструктивна белодробна болест, астма, диабет.
6. Функционални компоненти с диуретично действие
Обща характеристика
Функционалните компоненти с диуретично действие на природна основа в хранителни добавки имат много “по-меко” и по щадящо действие, в сравнение с лекарствените препарати, по отношение еластичността на стените на кръвоносните съдове и бъбречния паренхим. Активизират циркулацията на кръвния ток, в т.ч. оросяването на мастната тъкан и подкожието, като повлияват благоприятно върху изгарянето на депозираните резервни мазнини при затлъстяване и целулит. Богати са на антиоксиданти, които защитават организма от окислителното действие на свободни радикали, образуващи се при протичане на обменните процеси и при въздействия на йонизиращи лъчения, токсини, прием на лекарства, възпалителни процеси. За производство на хранителни добавки се използват:
• Екстракт от полски хвощ, Horsetail, Equisetum Arvense L
Екстрактът от полски хвощ, horsetail (equisetum arvense l) съдържа богат антиоксидантен спектър. Биологичните му ефекти са свързани с: мощно диуретично действие; ускоряване на метаболизма; излъчване на разградните продукти на мазнините; противовъзпалително действие (при инфекции на пикочните пътища, черния дроб, ставите, белия дроб, стомаха и др.).
Препоръчителната доза не е точно дефинирана. Все пак, немските фармаколози считат за безопасен перорален прием до 6g полски хвощ/дневно с преизчисляване за съответен екстракт.
Странични (нежелани) ефекти: Полският хвощ съдържа ензим (тиаминаза), разграждащ витамин В1 (тиамин), поради което, продукти на база полски хвощ, не са подходящи при лица, злоупотребяващи с алкохол, при които е налице дефицит на витамин В1.
Противопоказания: при бременност и кърмене; медикаментозна терапия на диабет (риск от хипогликемия); прием на литий-съдържащи продукти.
• Екстракт от скачаща коприва, Nettle (Urtica Dioica)
Благоприятните медико-биологични ефекти на екстракти от скачаща коприва, Nettle (Urtica Dioica) – корен или надземни части, се дължат на богатството на биологично активни вещества с функционално действие: витамини, минерали, протеини, танини, хлорофил, каротин, гликозиди и др. Специално коренът на скачаща коприва е популярен природен диуретик, благоприятно повлияващ проблеми на пикочо-половата система – затруднено уриниране, уголемена простата (хиперплазия), нощно и/или често/болезнено уриниране, задръжка на урина в пикочния мехур. Има противовъзпалително действие.
Страничните ефекти са рядко срещащи се и са обикновено само при чувствителни лица – стомашно-чревни оплаквания и изпотяване.
Противопоказания: при бременност и кърмене; при диабетици, приемащи противодиабетни медикаменти.
• Екстракт от гугул, Guggul (Еxtr. of Resin of Commiphora Mukul)
Екстракт от гугул, Guggul се получава от сок (смола) на азиатското дърво Commiphora mukul. Използва се в аюрведическата медицина от 600 г. пр.н.е., а от векове и за лечение на затлъстяване, атеросклероза, хиперхолестеролемия и дислипидемии, артрити, кожни заболявания, трудно овладяемо акне. В днешно време се счита, че медико-биологичните ефекти на Guggul се основават на богатството на функционалните фитостерони – гугулстерони. Понижават общия холестерол и триглицеридите, повишават HDL или „добрия“ холестерол; Намаляват възпаленията и ставни болки при остеоартрити.
Допустима дневна доза до 6g/за ден (с преизчисляване за съответния екстракт).
Странични ефекти (при предозиране): стомашно-чревно разстройство, гадене, повръщане, поява на редки изпражнения, диария, оригване, хълцане и т.н., а при предразположени към алергии лица – обрив и сърбеж.
Противопоказания: при бременност и кърмене, при лица с нарушения в кръвосъсирването (може да причини кръвотечение).
Проблеми в практиката с лекарствени продукти, предлагани като хранителни добавки
(т.нар.”фалшиви хранителни добавки”)
Обща характеристика
Популярни лекарствени продукти за редукция на свръхтегло и затлъстяване често пъти се дистрибутират в интернет пространството и се предлагат като хранителни добавки. Здравните рискове са налице, защото в състава им са включени високоактивни химически субстанции, неотговарящи на изискванията за хранителни добавки.
Примери:
• Sibutramine
Sibutramine и по-специално сибутрамин хидрохлорид монохидрат е активна съставка, присъстваща в концентрация до 20 mg в лекарствени продукти като Reductil, Lindaxa за редукция на наднормено тегло и затлъстяване. Механизмът на действие на сибутрамин е двупосочен: Първо, потиска центъра на глада и намалява дневния хранителен енергиен прием. Второ, стимулира метаболизма (основната обмяна) и увеличава термогенезата, съответно енергоразхода.
Странични ефекти:
Най-често срещан страничен ефект на сибутрамин хидрохлорид е повишаване на артериалното налягане, поради което лекарствените проудкти, които го съдържат, са противопоказани при лица, страдащи от хипертония и други сърдечносъдови проблеми. А известен клиничен факт е, че индивиди със свръхтегло/затлъстяване са предразположени към високо артериално налягане и към сърдечносъдов риск въобще. Други съществени странични ефекти на продукти, в състава на които е включен сибутрамин, са от страна на: централната нервна система – безсъние, раздразнителност, тремор, дезориентация; храносмилателната система – диспепсия, сухота в устата, болки в стомаха, запек; дихателната система – задух; отделителната система – затруднено уриниране и др. Тези странични ефекти наложиха през 2008 г. забрана на медикаментите на база сибутрамин в аптечната мрежа и изтеглянето им от пазара. За съжаление и понастоящем, сибутрамин се разпространява свободно под форма на “хранителни добавки” (фалшиви хранителни добавки) в online пространството, при това в няколкократно по-висока доза от посочената по-горе във вече забранените и изтеглени от аптечната мрежа лекарствени продукти. Рискът за здравето и живота на доверчивите към фалшиви реклами лица и потребители на online хранителни добавки (пореди затруднен контрол на първоизточниците на разпространение) е твърде висок.
• Orlistat
Орлистат е активна субстанция, влагана в лекарствени продукти – Xenical, Orlistat Teva. Орлистат често се разпространява в интернет пространството като хранителна добавка или компонент на хранителна добалка за отслабване.
Механизъм на действие: блокира ензимите на чревния и панкреасния храносмилателен сок (липазите), отговорни за разграждане на мазнините и намалява усвояването им до нива 25%-30% от тези в приетата храна. Резултатът е недостатъчна абсорбция на триглицериди (енергийни компоненти) към кръвния ток, резултиращо в мобилизиране на тъканните резервни мазнини. Понижава серумните нива на холестерола, липидните фракции и инсулина. Неусвоените мазнини се излъчват с фекалиите навън. Орлистат се метаболизира в тънкочревната лигавица, не се резорбира в кръвта и до 5 дни се наблюдава пълно излъчване на разградните му продукти чрез фекалната маса.
Допустима дневна доза: 360 mg, разпределени равномерно (3 пъти по 120 mg) по време или непосредствено след хранене.
Странични ефекти: причинява трудно контролируема стеаторея; намалява усвояването на мастноразтворимите витамини (бета-каротен, А,Е,D,К) и повишава риска от хиповитаминози.
Взаимодействия с медикаменти: с циклоспорини; хормонални препарати за лечение болести на щитовидната жлеза; антикоагуланти; антидиабетични продукти; невролептици и др.
Противопоказания – при бременни и кърмещи жени.
Заключение:
Според Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health, WHO, 2003, в медицинската практика се прилага комплексен подход при лечение на затлъстяването: ниско-енергийни диетични режими и повишена двигателна активност. Хранителните добавки, както и медикаментозната терапия, са помощни средства. Прекомерна употреба на такива продукти е недопустима и крие здравни рискове. По тази причина регламентите за производството и предлагането им са предмет на специални нормативни разпоредби. Регламентирано е етикетите на хранителните добавки да предоставят информация за потребителите относно състава и количествата на биологично активните вещества в продуктите. На потребителите остава нерегламентираното право да прочетат данните и да направят своя информиран избор.
А основната препоръка на експертите по Хранене и диететика остава непроменена:
Хранителният и двигателният режим са незаменимите способи за поддържане, редукция и контрол на желаното от всеки човек здравословно телесно тегло.
Литература
1. Наредба №47 на МЗ/28.12.2004 г., МЗ.
2. Попов Б. Функционални храни–настояще и бъдеще, Във”Функционални храни, хранителни добавки, хранителни технологии” (ред. Б. Попов), Филвест,С,2006, 5-11.
3. Попова Д. Функционални храни и метаболизъм. Във”Функционални храни, хранителни добавки, хранителни технологии” (ред. Б.Попов), Филвест, С, 2006,20-25.
4. American Association of Cereal Chemists. The definition of dietary fiber. Cereal Foods World 2001; 46(3), 112-127.
5. Batsis JA, Apolzan JW et al. Systematic Review of Dietary Supplements and Alternative Therapies for Weight Loss. Obesity 2021;29:1102-13. https://doi.org/10.1002/oby.23110 10.1002/oby.23110.
6. Bhattacharya A, Banu J et al. Biological effects of linoleic acids in health and disease. Journal of Nutritional Biochemistry, 2006; 17:789-810.
7. Birketvedt GS, Shimshi M et al. Experiences with three different fiber supplements in weight reduction. Medical Science Monitor. 2005; 11(1):PI5–PI8.
8. Bonetti G, Herbst KL et al. Dietary supplements for obesity. J Prev Med Hyg 2022;63(suppl.3):E160-E168.
9. Chearskul S, Kriengsinyos W et al. Immediate and long-term effects of glucomannan on total ghrelin and leptin in type 2 diabetes mellitus. Diabetes Research and Clinical Practice. 2009; 83 (2): e 40–e42.
10. Directive 2002/46/EO.
11. Draqeau V, King N, Hetherington M, Doucet E, Blundell JE, Tremblay A. Appetite sensations and satiety quotient: Predictors of energy intake and weight loss. Appetite. 2007;48:159–166. doi: 10.1016/j.appet.2006.08.002.
12. Guarana. Review of Natural Products. Available from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 16, 2007.
13. EFSA – scientific opinion on the substantiation of health claims related to konjac mannan (glucomannan), 2010, https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/1798.
14. Wood RJ, Fernandez ML,et al. Effects of a carbohydrate-restricted diet with and without supplemental soluble fiber on plasma low-density lipoprotein cholesterol and other clinical markers of cardiovascular risk. Metabolism: Clinical and Experimental. 2007; 56 (1):58–67.
