Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Частните болници отново ще провеждат обществени поръчки за лекарства по НЗОК
      • Близо 100 млн. лв. е заплатила НЗОК за скъпоструващи лекарства за деца през 2024 г.
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      В къщи / Кардиология / Обструктивна сънна апнея и сърдечно-съдов риск

      Обструктивна сънна апнея и сърдечно-съдов риск

      отGP News публикувано на 04.09.201413.09.2022 Кардиология

      Д-р П. Чипев
      Клиника по белодробни болести, ВМА – София

      Какво представлява обструктивната сънна апнея и
      колко разпространен е този проблем?

      Обструктивната сънна апнея (ОСА) е вид нарушение на дишането по време на сън и представлява интермитентна частична или пълна обструкция на горните дихателни пътища (ГДП) с продължителност 10 или повече секунди.1 ОСА е изключително разпространена в общата популация като данни от 2013 година показват, че във възрастта между 30 и 49 години 10% от мъжете и 3% от жените боледуват от това заболяване, а сред хората между 50 и 70 години заболеваемостта е дори по-висока – 17% от мъжете и 9% от жените.2

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Как да познаем пациентите с ОСА?

      Хетерогенна група симптоми и обективна находка формират синдрома на ОСА. Обективно пациентите често са с различна степен на затлъстяване, шийна обиколка >43 см, черепно-лицеви особености (ретрогнатия, макроглосия, тонзиларна хипертрофия и др.), промени в ГДП (назални полипи, девиация на назалния септум и др.) и високо кръвно налягане. Нощните симптоми на ОСА включват хъркане, наблюдавани от партньора в леглото апнеи, пробуждания с кашлица и чувство на задух, често нощно уриниране, неспокоен и неосвежаващ сън. През деня пациентите са с висока дневна сънливост, раздразнителност, прояви на депресия, нарушена концентрация и импотентност. 3 Удобен начин за оценка на риска и симптомите на ОСА са стандартизираните въпросници за себеоценка. Най-често използвани са Берлинския въпросник и скалата за оценка на сънливостта Epworth. 3

      Как да докажем диагнозата?

      Дори при хората с изразени симптоми на ОСА диагнозата не може да се постави без изследване на дишането по време на сън. “Златният стандарт” в диагностиката на това заболяване е полисомнографското изследване на целонощен сън в лабораторни условия. Диагностичният минимум може да се извърши и в амбулаторни условия.

      ОСА – „слонът в сърдечно съдовата стая”.

      В една своя статия Bakker et al. наричат ОСА „слонът в сърдечно-съдовата стая”, перифразирайки английския метафоричен идиом, използван за означаване на очевиден проблем, на който или никой не обръща внимание, или всички виждат, но не искат да разрешат.4

      Последствия за сърдечно-съдовата система от коморбидността на ОСА.

      А. Артериална хипертония (АХ) – ОСА дава три пъти по-висок риск за развитие на АХ, резистента на лечение на фона на комбинация от няколко антихипертензивни медикамента.5,6 Пациентите с ОСА, които имат повтарящи се епизоди на покачване на артериалното налягане по време на сън (във връзка с апноичните епизоди), т.нар. „non-dipper” тип болни, са с повишен риск за сърдечно-съдови заболявания.5
      Б. Пулмонална артериална хипертония – интермитентната хипоксемия, дължаща се на повтарящите се апноични епизоди при ОСА води до развитие на пулмонална артериална хипертония.7
      В. Исхемичната болест на сърцето и сърдечната недостатъчност – те са чести при болните с ОСА.5,8 Интермитентната хипоксия може да наруши сърдечния контрактилитет и да предизвика повишаване на кислородните нужди и миокардна исхемия.5
      Г. Морфологични промени – ехокардиографски се установяват левокамерна хипертрофия, дилатация на предсърдията и деснокамерна хипертрофия с cor pulmonale.7,9,10,11
      Д. Сърдечни аритмии – не е напълно изяснена връзката между ОСА и сърдечните аритмии. Много различни видове аритмии се свързват с това заболяване.5
      Е. Хиперкоагулационен статус и тромбогенеза – пациентите с белодробна тромбоемболия или дълбока венозна тромбоза често имат и ОСА. 5,8

      Как се лекува ОСА и как това благоприятства сърдечно-съдовата система?

      “Златният стандарт” в лечението на ОСА е вентилацията с постоянно позитивно налягане в дихателните пътища (continuous positive airway pressure – CPAP) по време на сън. CPAP – лечението на ОСА има многопосочни благоприятни ефекти върху сърдечно-съдовата система.

      Заключениe за практиката.

      Нарастващата заболеваемост от ОСА в общата популация предполага, че процентното измерение на риска е високо (процентът на общия риск от сърдечно-съдови заболявания, дължащи се на ОСА), правейки това заболяване важен здравен проблем. Това е особено вярно като се вземе предвид, че става въпрос за коригируемо нарушение. Следователно стратегиите за намаляване на сърдечно-съдовия здравен риск трябва да включват диагностика и лечение на ОСА.7

      Референции:

      1. Peters RW Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease. Chest. 2005; 127(1):1-3.
      2. Peppard PE, Young T, Barnet JH et al. Increased Prevalence of Sleep-Disordered Breathing in Adults. Am J Epidemiol. 2013 Apr 14. [Epub ahead of print]
      3. Tkacova R, Dorkova Z Clinical presentations of OSA in adults. Eur Respir Mon 2010. 50, 86–103.
      4. Bakker JP, Sharma B, Malhotra A Obstructive sleep apnea: the elephant in the cardiovascular room. Chest. 2012; 141(3):580-581
      5. Quan SF, Gersh BJ Cardiovascular consequences of sleep-disordered breathing: past, present and future. Report of a workshop from the national center on sleep disorders research and the national heart, lung, and blood Institute. Circulation. 2004;109:951-957
      6. Feinsilver SH A sleeping giant: sleep-disordered breathing in the coronary care unit. Chest. 2005; 127(1):4-5
      7. Altintaş N, Sariaydin M, Yaşayancan N et al. The right heart diaries in sleep disordered breathing. Eur J Gen Med 2011;8(4):323-329
      8. Dorasamy P Obstructive sleep apnea and cardiovascular risk. Therapeutics and Clinical Risk Management 2007:3(6) 1105–1111
      9. Guidry UC, Mendes LA, Evans JC et al. Echocardiographic features of the right heart in sleep-disordered breathing: the Framingham Heart Study. Am J Respir Crit Care Med Vol 164. pp 933–938, 2001
      10. Cloward TV, Walker JM, Farney RJ et al. Left ventricular hypertrophy is a common echocardiographic abnormality in severe obstructive sleep apnea and reverses with nasal continuous positive airway pressure. Chest 2003; 124:594–601
      11. Berman EJ, DiBenedetto RJ, Causey DE et al. Right ventricular hypertrophy detected by echocardiography in patients with newly diagnosed obstructive sleep apnea. Chest 1991; 100:347-50

      КупиАбонамент

      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER
      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Оперативно лечение на дегенеративна митрална инсуфициенция
      СледващаПродължаване
      Ренална симпатикусова денервация в лечението
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене