Брой 11/2009
Проф. Филип Куманов
Университетска специализирана болница по ендокринология София
Tribestan® е оригинален български нехормонален препарат. Получава се от надземната част на Tribulus terrestris L, многогодишно растение, разпространено у нас. Съдържа стероидни сапонини от фуростанолов тип, от които преобладава протодиосцинът. Tribestan® е ефикасен при редица социално-значими заболявания като*. импотентност, безплодие, тежък климактериум; обменни нарушения хиперхолестеролемии и хиперлипопротеинемии; ефективен е за профилактика на сърдечносъдови заболявания и за изграждане на мускулна маса.
Tribestan® повлиява серумното ниво на хормоните от хипофизо-гонадната ос, без да променя съществено концентрацията на надбъбречните хормони и на адренокортикотропния хормон (АКТХ). Количеството на фоликулостимулираиция хормон (фСХ) и на естрадиола при жените нараства, а при мъжете количеството на лутеинизиращия хормон (ЛХ) и на тестостерона. Tribestan® оказва и хиполипемично действие, като при мьже с дислипопротеинемии намалява значително общия холестерол и холестерола в липопротеините с ниска плътност (LDL-Ch), без да повлиява достоверно серумните нива на триглицеридите и на холестерола в липопротеините с висока плътност (HDL-Ch).
Установено е, че върху corpus cavernosum от зайци протодиосцинът оказва проеректилно действие (Adaikan et al., 2000), което се дължи на повишеното освобождаване на азотен окис от ендотела и от N-холинергичните нервни окончания 6. Tribulus terrestris повишава синтеза на азотния окис (NOS) в хипоталамуса на плъхове (Gauthaman and Adaikan, 2005). Той не само подобрява способността за ерекция, както действат модерните фосфодиестеразни инхибитори, но и сексуалното желание. При въвеждане на тестостерон в определени дози се увеличава спермата, засилва се либидото, подобрява се ерекцията, като в същото време намалява общият холестерол 19. Подобни промени настъпват и под влияние на Tribestan®. Повишаването на секрецията на ЛХ от хипофизата стимулира отделянето на тестостерон.
от тестисите и това може да обясни положителното действие вьрху либидото и при физически упражнения 22.
Протодиосцинът се метаболизира в организма до дехидроепиандростерон (ДХЕА)7. Последният заедно с неговият сулфатен естер (ДХЕАС) повлиява важни физиологични процеси и системи в организма като имунитета, целостта на клетъчната мембрана, общия тонус5. Предполага се, че ДХЕА противодейства на стареенето и Tribulus terrestris L. може да бъде средство на избор при възрастните хора9. ДХЕА и ДХЕАС са важни звена при участието на холестерола в метаболизма на полови хормони. Понижаването на стойностите на холестерола (виж no-нататък) показва, че Tribestan® се намесва в метаболизма му, с което се обяснява хиполипемичното действие на препарата. Значение имат и другите активни сапонини, които модулират действието на протодиосцина в организма.
Приложение
Сред населението на икономически развитите страни честотата на нарушенията на мастната обмяна е твърде висока. Дислипопротеинемиите се срещат при минимум 25 % от възрастните и при близо 10% от децата и допринасят за високия атерогенен риск.
Куманов и съавт. (1982) за пръв път съобщават, че серумното ниво на общия холестерол намалява значимо под въздействието на Tribestan®2. в едноцентрово, отворено, проспективно изследване на 49 пациенти с дислипидемия (Дончева и съавт., 2006) е проучено действието на Tribestan®. Продуктът е прилага в продължение на 90 дни в дневна доза 1500 тд (3×2 табл.). Резултатите показват статистически значимо понижаване на стойностите на LDL-Ch и на общия холестерол. Триглицеридите и HDL-Ch не са били повлияни статистически значимо. По време на проучването не са били наблюдавани отклонения в стойностите на лабораторните показатели, които да имат клинично значение. Авторите отбелязват, че при терапия с Tribestan® за период от 90 дни при пациенти с дислипопротеинемия се отбелязва добра поносимост и безопасност на лекарствения продукт 1.
Tribulus terrestris оказва антихипертензивно действие поради отпускането на гладките мускули в артериите, дължащо се вероятно на освобождаване на азотен окис и на мембранна хиперполаризация 21. Доказаното действие на Tribestan® по отношение на важни за човешкия живот заболявания като инфертилитет 417, импотентност 78, климактеричен синдром (24) е допълнителен аргумент за включването на продукта в терапията и профилактиката на редица заболявания на сърдечносъдовата система.
Дозировка
При дислипопротеинемии: 3×2 таблетки дневно за минимум 3 месеца. Тази схема на лечение повлиява добре и оплаквания като еректилна дисфукция и инфертилитет при мъжа. Когато се прилага при жени с климактеричен синдром, освен лабораторните показатели, се следят субективните оплаквания и постепенно дозата може да се намали до 2 таблетки дневно.
Въпреки че фармацевтичната индустрия непрекъснато предлага нови и все по-ефективни лекарства, средствата на растителна и билкова основа продължават да бъдат привлекателна и популярна възможност за избор при почти всички заболявания. Сред тях е и българският препарат Tribestan®. С него са лекувани стотици мъже и жени, без да са отбелязани нежелани лекарствени реакции. освен като лесно приложимо и без странични действия средство за лечение на инфертилитет, импотентност и климактеричен синдром, Tribestan® е надеждно средство за подобряване на липидната обмяна и намира своето място в овладяване на хипертонията. Широкият терапевтичен спектър и липсата на сериозни странични действия отреждат на Tribestan® определено място в клиничната практика на ендокринолози, специалисти по нарушения на обмяната, андролози и гинеколози, и разбира се, общопрактикуващи лекари.
Използваната литература е на разположение в редакцията.
