Пациентите, които приемат най-новите лекарства за отслабване от групата на GLP – 1 – рецепторните агонисти като Ozempic и Wegovy (семаглутид), могат да се сблъскат с животозастрашаващи усложнения, ако се нуждаят от операция или други процедури, които изискват празен стомах преди анестезия, предупреждават анестезиолози от САЩ и Канада, цитирани от Асошиейтед прес.
Според тях в практиката си напоследък все по-често се сблъскват с пациенти на лекарства за отслабване, които аспирират храна и течност в белите си дробове, докато са под упойка, защото стомасите им са все още пълни, дори след като са следвали стандартните инструкции да спрат да приемат храна 6 до 8 часа предварително.
„Лекарствата със семаглутид могат да забавят храносмилането толкова много, че това излага пациентите на повишен риск от белодробна аспирация, която може да причини опасно увреждане на белите дробове, инфекции и дори смърт“, коментира д-р Йон Хобай, анестезиолог в Масачузетската обща болница в Бостън.
„Това е толкова сериозен вид потенциално усложнение, че всеки, който приема това лекарство, трябва да знае за риска“, посочи д-р Хобай, който беше сред първите подали сигнал за проблема.
Близо 6 млн. рецепти за Wegovy и Ozempic, са били издадени между януари и май в САЩ за хора, които нямат диабет, според Komodo Health, компания за технологии за здравеопазване. Лекарствата предизвикват загуба на тегло, като имитират действието на хормоните, открити предимно в червата, които се задействат, след като хората се нахранят. Те също така се насочват към сигнали между червата и мозъка, които контролират апетита и чувството за ситост и като забавят скоростта на изпразване на стомаха.
През юни Американското дружество на анестезиолозите издаде насоки, в които пациентите се съветват да пропуснат ежедневните лекарства за отслабване в деня на операцията и да се въздържат от седмичните инжекции за една седмица преди каквито и да е процедури със седация.
Д-р Майкъл Шампо, президент на групата, каза, че действието се основава на анекдотични съобщения за проблеми – включително аспирация – от цялата страна.
Не е ясно колко пациенти, приемащи лекарства против затлъстяване, могат да бъдат засегнати от проблема. Но тъй като последствията могат да бъдат много опасни, д-р Хобай и група негови колеги решиха да говорят публично. В обръщение, публикувано в Canadian Journal of Anesthesia, те призоваха лекарството да бъде спряно за още по-дълго – около 3 седмици преди седацията. Този срок е свързан с времето, през което семаглутидът, активното вещество в Wegovy/Ozempic, остава в тялото, каза д-р Филип Джоунс, анестезиолог от Mayo Clinic, който е и заместник-главен редактор на списанието.
Повечето специалисти признават, че няма достатъчно доказателства, за да се каже със сигурност колко дълъг трябва да е интервалът, свободен от прием на семаглутид, за да бъде анестезията безопасна.
Аспирация възниква при една от всеки 2000 до 3000 операции, които изискват седация, и почти половината от пациентите, които аспирират по време на операция, развиват свързано белодробно увреждане. Но докладите за случаи показват, че пациенти на семаглутид са имали проблеми дори когато са спрели храната до 20 часа преди процедурите.
Лекарите вече се сблъскват с десетки подобни случаи, тъй като употребата на лекарството за отслабване е нараснала рязко, казва д-р Елиза Лунд, анестезиолог от Университета на Северна Каролина – Медицинския факултет Чапъл Хил. „Тя се увеличила експоненциално“, допълва д-р Лунд.
Американското дружество на анестезиолозите съветва анестезиолозите да бъдат изключително предпазливи при прилагането на протоколите за седация, които имат съмнения, че пациентите им не са направили пауза с лекарството, съдържащо семаглутид.
Фармакомпанията Novo Nordisk, която произвежда Ozempic, Wegovy и други подобни препарати, заяви, че клиничните изпитвания и постмаркетинговите данни за безопасност не показват повишена склонност към аспирация.
Но производителят на лекарства отбелязва, че е известно, че лекарствата причиняват забавено изпразване на стомаха и продуктовата информация предупреждава за възможни стомашно-чревни странични ефекти.
