Проектът за нов индивидуален договор между аптеките и НЗОК за поредна година остава по същество непроменен относно надграждане на грижата за пациента, стимулиране на фармацевтичната грижа или по-пълната консултация относно приема на лекарства, заявяват от Инициативния комитет от магистър-фармацевти, собственици на семейни аптеки.
Според Комитета новите текстове задълбочават проблемите с навременното отпускане на лекарства и ефикасно обслужване на хронично болни пациенти – особено по отношение на работното време на аптеката. Изискването за непрекъснато присъствие на магистър-фармацевт ограничава достъпа до фармацевтична грижа и лекарства за болни, които не използват услугите на Касата.
Иначе казано, ако магистърът отсъства, аптеката трябва да затвори, когато има договор с Касата, въпреки че разполага и с лекарства, които се отпускат без рецепта, хранителни добавки и всичко необходимо за по-добро здраве. Тя не може да обслужва пациенти, които не търсят реимбурсирани лекарства.
„Тази нормативна недомислица дискриминира болни хора, които имат нужда от лечение. Забравя се, че аптеката има съществена роля в общественото здраве, тъй като е най-достъпното място, където гражданите могат да получат професионална здравна помощ, без предварително записване и често безплатно. Питаме, защо се увеличават административните тежести за магистрите, а не се вземе предвид факта, че те са най-достъпните здравни специалисти, които стояха без предпазни дрехи по времето на ковид пандемията. Те нямат никакво време за консултации, а това им е основната роля. Неглижира се професионалната им тежест при отпускането на лекарства. Явно преговарящите не са запознати с постулатите на СЗО и FIP, които ясно определят, че при работа с реимбурсирани терапии, аптеката е част от лекарствената политика и управлението на фармакотерапията.
Магистър-фармацевтът има ключова роля в контрола на рационалната употреба на лекарствата – той следи за лекарствени взаимодействия, обяснява на пациента как правилно да приема терапията, преценява риска от дублиране на медикаменти и предотвратява неправилна или опасна употреба. Наред с това аптеките участват активно и в системата за контрол на разходите в здравеопазването, като отпускат най-икономичната и ефективна терапия и имат роля в процесите на референтно ценообразуване. Тези функции са част от международните стандарти FIP/WHO „Good Pharmacy Practice Guidelines“, които разглеждат аптеката като важен инструмент за ефективно управление на здравните разходи. Подобен модел се прилага и във Франция – страна с развита социална здравна система, където фармацевтът е задължен да прави лекарствена консултация, да следи спазването на терапията и да участва в клинични услуги, включително подкрепа при хронични заболявания като диабет и астма. Освен това френските аптеки са част от системата за фармаконаблюдение, като докладват нежелани реакции до националната агенция“, казват от Изпълнителния комитет.
Семейните аптеки са на мнение, че проектодоговорът единствено отваря врата за масови санкции – глоби от минимум 3000 лв., а не осигурява по-качествен достъп до лекарства и фармацевтична консултация.
„Това е икономически непоносимо за търговци на дребно с ниски регулирани надценки и поставя хиляди пациенти в риск, защото достъпът до реимбурсирани лекарства в страната зависи именно от тези аптеки“, казва Пенка Минева, член на Инициативния комитет от магистър-фармацевти.
Друг ключов проблем в проектодоговора остава изискването за магистрите, които отпускат реимбурсирани продукти да членуват в съсловната организация и ежегодно да имат 30 кредитни точки от продължаващо обучение. Това изискване няма място в договор, който урежда условия и ред за сключване на договори за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина.
Семейните аптеки не са съгласни съсловната организация да продължава да ги представлява при съгласуване на Условията и реда с НЗОК, защото не е успяла да съдейства и спомогне за спазването и прилагането на тези Условия и ред в полза на членовете си. В проведена анкета те смятат, че не са защитени правата и интересите им при сключване и изпълнение на договорите за отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели.
„Не сме съгласни с изискването за задължението ежегодно продължаващо обучения и задължително членство в съсловната организация. Абсурдно е магистър-фармацевт с диплома и дългогодишен стаж да няма право да работи с НЗОК, ако не е присъствал на конкретни събития на съсловната организация“, коментират от ИКМФ.
Инициативният комитет подчертава, че съвременните терапии изискват много по-специализирана подготовка от това, което се предлага като обучения до момента.
„Нито един от критериите в договора не отчита необходимата професионална компетентност. Ударът пада върху това дали фармацевтът има точки, а не дали умее да консултира безопасно пациента“, заявяват от Инициативния комитет.
Според ИКМФ проектодоговорът остава непроменен по множество ключови параметри; не отчита нарасналите разходи и натоварването на аптеките; запазва рестрикционен и административен подход; не гарантира устойчивост; не включва механизми за реална фармацевтична грижа и превенция.
„Остава и абсурдното вмъкването в отношенията на здравните търговски обекти с Касата, на Българската организация за верификация на лекарствата. Въпросната структура е частна и е създадена, за да следи има ли внесени фалшиви лекарства, а не да следи как се отпускат реимбурсирани лекарства. Тази административна мярка създаде множество проблеми през изминалата година, като неотчетени рецепти, неизплатени пари и непрекъснати нерви с неработещи и счупени комуникационни връзки, недоволни пациенти и загуба на време“, казват от Изпълнителния комитет.
„Докато преговорната група не промени целите си към фокус върху достъпността, няма да има подкрепа от семейните аптеки. Докато работи на тъмно, не се допитва до тези, които трябва да подпишат договора и да финансират лекарствените терапии, няма как да има качествено обществено здравеопазване. ИКМФ настоява за прозрачност, чуваемост и промяна на морално оставалите договорни отношения на аптеките с Касата“, казват още от Комитета.
„Стабилността на аптечната мрежа е част от националната сигурност. Ако семейните аптеки бъдат поставени в непосилни условия, цели региони могат да останат без достъп до лекарства“, допълва председателят на ИКМФ Аделина Любенова.
Инициативния комитет от магистър-фармацевти ще продължи да настоява за договор, който защитава пациента, уважава труда на фармацевтите и гарантира устойчивост на семейния аптечен бизнес в България.
