Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      • Лекари убийци в България няма: БЛС за починалите деца от Пловдив и Ботевград
      • 5 май – Световен ден на хигиената на ръцете
      В къщи / Ревматология и ставни заболявания / Ставната ехография

      Ставната ехография

      отGP News публикувано на 01.12.020724.02.2025 Ревматология и ставни заболявания
      Ставната ехография

      Брой 12/2007

      Д-р Р. Несторова
      Ревматолог, секретар на Българското медицинско дружество по остеопороза и остеоартроза

      Преди години едва ли някой е предполагал, че ултразвуковата диагностика (соногра­фия) ще намери такова широко приложение в медицината. Днес този метод се използва рутин­но в почти 8сички медицински специалности: карди­ология, гастроентерология, нефрология, ендокринология, акушерство-гинекология, съдова медици­на, урология и др. Ортопедите я използват за скри­нинг на всички новородени, с оглед ранна диагноза на бродената луксация на тазобедрената стаба.
      Артросонографията (АСГ) е важна методика в ежедневната работа и на съвременния ревмато­лог. Тя е една от най-добрите образни техники, поради следните важни предимства:
      ♦ липса на йонизираща радиация,
      ♦ възможност за побторяемост (мониториране на хода на болестта и самата терапия),
      ♦ динамичен ултразвук (оценка на структурите при движение на ставата),
      ♦ ниска цена,
      ♦ инвазивни процедури на ставно и околоставно пространство под ултразвуков кон­трол.
      Ставната ехография се реализира с високочестотен трансдюсер (7.5-20 MHz).
      Главна особеност наУЗ-вълни е високата им честота и малка дължина на вълната, благодарение на което могат да се излъчват във вид на тесен сноп лъчи, по чието разпространение и поглъщане от различни среди получаваме ценна информация за структурата на средата.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      За артросонографиста е особено важно да позна6а анатомията на ставата, но също и соноанатомията, т.е. да е наясно кои анатомични структури е възможно да идентифицира с тази мето­дика, тъй като не всички са достъпни за оцен­ка. Опитният ехографист знае точно какво и как да търси в дадена става. Също така трябва да е запознат и със сонопатоанатомията, т. е. иден­тификация на патологично променени ставни и околоставни тъкани.

      Всички стави на горни и долни крайници са дос­тъпни за изследване с ултразвук. Особено ценен е методът в идентифицирането на увреждания в стави и околоставни тъкани, при които физикалният преглед е с ниска прецизност. Пример в това отношение е раменната става и ротаторният маншон.
      Приложението на ставната ехография в областта на ревматологията е широко:
      ♦ остеоартроза;
      ♦ възпалителни ставни заболявания (ревматои­ден полиартрит, псориатичен артрит, реактивни артрити, болест на Бехтерев);
      ♦ подагра, псевдоподагра, хондрокалциноза;
      ♦ мекотъканен ревматизъм (периартрити, бурсити, тендинити, компресивни невропатии, теносиновити и др.);
      ♦ колагенози (тук е силата на Доплера за иден­тификация на съдовите лезии).
      АСГ дава оценка на:
      ♦ ставно пространство (разширява се при синобити и изливи), ставна капсула;
      ♦ хрущялно покритие (загуба на хомогенност, неясни граници, редукция, неравности на субхондралната кост);
      ♦ лигаментарен и сухожилен апарат (руптури, субруптури, оток в сухожилното влагалище, тендинопатии, калцификати, луксации и сублуксации);
      ♦ инсерции (пълни и непълни руптури, ентезопатии, калцификати);
      ♦ бурей (бурсити, с възможност за оценка на давност);
      ♦ мускули (руптури и субруптури, калцифика­ти);
      ♦ ерозии на ставните повърхности (рентгенографията е късен метод за открибане на еро­зии);
      ♦ активност на възпалението активният синобит може да се визуализира с цветен Доплер (повишена синобиадна перфузия), а при неактимния е налице само синобиадна пролиферация.
      Най-мажните структури, които се идентифицират и оценяват в областта на ставите на горни и долни крайници, са:

      Раменна става
      АСГ дава оценка на:
      ♦ ротаторния маншон,
      ♦ субакромиалната субделтоидна бурса (САСДбурса),
      ♦ сухожилието на бицепса (дългата глава),
      ♦ ставно пространство, хумер. глава, хр. покритие, ставна капсула,
      ♦ акромиоклавикуларна става.

      Лакетна става.
      АСГ дава оценка на:
      ♦ хумерорадиална и хумероулнарна стаба, кап­сула;
      ♦ fossa olecranii,
      ♦ bursa olecranii,
      ♦ меки тъкани около латералния и медиален епикондил,
      ♦ п. ulnaris,
      ♦ мускулен апарат около ставата.
      Китка.
      АСГ дава оценка на:
      ♦ карпален тунел, флексорни сухожилия, п. medianus,
      ♦ екстензорни сухожилия,
      ♦ радио-улно-карпална става.

      Ръка.
      АСГ дава оценка на:
      ♦ сухожилия на пръстите екстензорни и флексорни, колатерални лигамени,
      ♦ МКфС, ПИфС, ДИфС (стави на пръстите),
      ♦ палмарна фасция.

      Тазобедрена става.
      АСГ дава оценка на:
      ♦ ставно пространство и околоставни тъкани,
      ♦ трохантер и перитрохантерни бурей.

      Колянна става.
      АСГ даба оценка на:
      ♦ супра, пара, инфра и препателарни бурей,
      ♦ сухожилен и лигаментарен апарат,
      ♦ ставно пространство, хрущялно покритие и околоставни тъкани,
      ♦ менискуси,
      ♦ fossa poplitea.

      Глезен и пета.
      АСГ дава оценка на:
      ♦ ставно пространство,
      ♦ мускули: т. tibialis ant., т. tibialis post, mm. peronei,
      ♦ ахилесово сухожилие,
      ♦ бурей,
      ♦ calcaneus

      Стъпало.
      АСГ дава оценка на:
      ♦ плантарна фасция,
      ♦ стави на пръстите МТфС, ПИфС, ДИфС,
      ♦ флекс., екстенз. сухожилия, колатер. лигаменти.
      В ежедневната практика на ревматолога артросонографията е незаменима за ранната диагно­за, мониторане хода на болестта и проследяване ефекта от терапията. възможността за локални апликации на депо-кортикостероидни медикаменти и анестетици в определени околостабвни структури и в самата ставна междина, както и на хиалуронова киселина в ставното прос­транство под УЗ-контрол, е важно приложение на метода.

      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER
      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      СледващаПродължаване
      Антибиотична терапия. Етиологични причинители и терапевтичен подход
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене