Предизвикателства при лечението на остър апендицит

Брой 10/2025

Д-р Л. Ел-Тал
Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда – София
Клиника по чернодробна, жлъчна, панкреатична и обща хирургия

Въведение: Острият апендицит е най-честата неакушерска хирургична спешност и водеща причина за остър хирургичен корем, като остава диагностично и терапевтично предизвикателство. Цел: Да се анализират съвременните подходи в диагностиката и лечението на остър апендицит със сравнение между лапароскопска и отворена хирургия, ролята на антибиотиците и особеностите при рискови групи. Материал и методи: Прегледани са систематични обзори, мета-анализи и международни насоки (SAGES, EAES), обхващащи клинични форми, диагностични алгоритми (Алварадо), лабораторни и образни методи, както и хирургични техники. Резултати: Диагнозата се базира на клинични, лабораторни и образни данни. Лапароскопската апендектомия се утвърждава като златен стандарт с по-ниска заболеваемост и по-бързо възстановяване, докато отворената операция запазва значение при усложнени случаи и при конверсия. Лапароскопията е безопасна при бременни, имуносупресирани и трансплантирани пациенти. Антибиотичното лечение осигурява краткосрочни ползи, но е свързано с висок риск от рецидив. Обсъждане: Лапароскопията превъзхожда отворения достъп по клинични и икономически показатели. Конверсията е безопасно решение, а лечението при рискови групи изисква мултидисциплинарен и индивидуализиран подход. Антибиотичната терапия остава спорен резервен метод. Заключение: Навременната диагноза, индивидуализираният хирургичен избор и мултидисциплинарният подход са ключови за оптимални резултати. Лапароскопската апендектомия е метод на избор, докато отворената хирургия и антибиотичното лечение имат място в селектирани случаи.

Ключови думи: остър апендицит, лапароскопска апендектомия, отворена апендектомия.

Адрес за кореспонденция:
Д-р Любен Ел Тал 
Клиника по Чернодробно-жлъчна,
Панкреатична и Обща Хирургия 
бул. „Н. Вапцаров”, 51Б, ет. 4.
1407, София

КупиАбонамент