Брой 6/2018
Доц. д-р Л. Владимирова-Китова, Доц. д-р Р. Асенова, Д-р Б. Добрева , гл. ас., Д-р С. Китов, Д-р M. Христамян, М. Канарев, Д-р Н. Атанасов, гл. адм. ас.
Клиника по кардиология, МУ – Пловдив
Катедра по урология и обща медицина, МУ – Пловдив
Катедра Епидемиология и МБС, ФОЗ, МУ – Пловдив
Абстракт
Това автозомно доминантно заболяване е недостатъчно диагностицирано и лекувано. Холандските Критерии за ФХ не се използват рутинно в ежедневната практика в България. Целта на проучването беше да открият пациенти с Фамилна хиперхолстеролемия в първичната лекарска помощ. Методи: cross-sectional проучване сред 30 произволно избрани лични лекари, които бяха специално обучени да диагностицират рано пациенти с ФХ. Проучването беше извършено в периода септември 2016 – септември 2017. Холандските Липидни Критерии за диагноза на ФХ бяха използвани за откриването на пациенти в електронните медицински архиви. Изключващи критерии: пациенти с вторична хиперхолестеролемия. Описателен анализ на количествени променливи ще бъде извършен чрез SPSS Statistics. Първоначални данни: първоначалните данни показаха, че 150 пациента покриха Холандските Критерии за ФХ. По пол са 75 /50.7%/ мъже и 74 / 49.3%/ жени. Имайки предвид броя на нововъведените пациенти с предполагаема ФХ /32%/, заболяването е недостатъчно диагностицирано в рутинната практика. 29% от случаите са категоризирани като дефинитивна ФХ. Заключение: Установяването на точна диагноза на ФХ може да бъде от голямо значение за ранна превенция в рутинната практика.
Въведение
Това автозомно доминантно заболяване е недостатъчно диагностицирано и лекувано. Пациенти с фамилна хиперхолестеролемия развиват съдови инциденти 20 години по-рано от останалите пациенти. Ранна диагноза може да намали риска от сърдечно-съдови инциденти. За съжаление, холандските критерии за ФХ не се използват рутинно в ежедневната практика.1-7
Цел
Да се открият пациенти с фамилна хиперхолстеролемия според Критериите на Холандските Липидни Клиники сред 30 лични лекари от Пловдив и региона.
Материал и методи: Cross-sectional проучване с участието на 30 произволно избрани лични лекари беше проведено за периода септември 2016 – септември 2017. Бяха използвани Критериите на Холандските Липидни Клиники за диагнозата на пациенти с Фамилна Хиперхолестеролемия /таблица 1/ – електронните медицински дневници и попълване на анкетни карти. Разпределението по пол: 76 мъже (50,7%) и 74 жени (49,3%). Описателен анализ на количествени променливи е извършен с помощна на SPSS.’
Резултати
При обработката на данните от точковата система на Критериите на Холандските Липидни Клиники от анкетните карти, получени от личните лекари, се получиха данните представени на фигури 1-5.
Заключение
Комплексно анализиране на анамнестични данни за наследственост и висок холестерол винаги трябва да се прави с цел да се открие възможен случай на ФХ. Установяването на точна диагноза на ФХ дава възможност да се осъществи ранна превенция. От друга страна това прави възможно и стартирането на фамилен скрининг, с цел обхващане и на други афектирани членове.
Проучването е част от мултидициплинарен проект на Медицински университет – Пловдив, с номер N14/2016 year
Литература
1. Fredrickson DS, Levy RI, Lees RS. Fat transport in lipo proteins–an integrated approach to mechanisms and disorders.N. Engl. J. Med.1967 Jan 05;276(1):34-42.
2. Watts GF, Gidding S, Wierzbicki AS, Toth PP, Alonso R, Brown WV, Bruckert E, Defesche J, Lin KK, Livingston M, Mata P, Parhofer KG, Raal FJ, Santos RD, Sijbrands EJ, Simpson WG, Sullivan DR, Susekov AV, Tomlinson B, Wiegman A, Yamashita S, Kastelein JJ. Integrated guidance on the care of familial hypercholesterolemia from the International FH Foundation.J Clin Lipidol.2014 Mar-Apr;8(2):148-72.
3. Goldberg AC, Hopkins PN, Toth PP, Ballantyne CM, Rader DJ, Robinson JG, Daniels SR, Gidding SS, de Ferranti SD, Ito MK, McGowan MP, Moriarty PM, Cromwell WC, Ross JL, Ziajka PE., National Lipid Association Expert Panel on Familial Hypercholesterolemia. Familial hypercholesterolemia: screening, diagnosis and management of pediatric and adult patients: clinical guidance from the National Lipid Association Expert Panel on Familial Hypercholesterolemia.J Clin Lipidol.2011 Jun;5(3 Suppl):S1-8.
4. Julius U. History of lipidology and lipoprotein apheresis.Atheroscler Suppl.2017 Nov;30:1-8.
5. Wang A, Richhariya A, Gandra SR, Calimlim B, Kim L, Quek RG, Nordyke RJ, Toth PP. Systematic Review of Low-Density Lipoprotein Cholesterol Apheresis for the Treatment of Familial Hypercholesterolemia.J Am Heart Assoc.2016 Jul 06;5(7)
6. Besseling J, Sjouke B, Kastelein JJ. Screening and treatment of familial hypercholesterolemia – Lessons from the past and opportunities for the future (based on the Anitschkow Lecture 2014).Atherosclerosis.2015 Aug;241(2):597-606.
7. Austin MA, Hutter CM, Zimmern RL, Humphries SE. Genetic causes of monogenic heterozygous familial hypercholesterolemia: a HuGE prevalence review. American journal of epidemiology. 2004;160:407-420.
8. Haase A, Goldberg AC. Identi cation of people with heterozygous familial hypercholesterolemia. Current opinion in lipidology. 2012;23:282-289.
9. Williams RR, Hunt SC, Schumacher MC, et al. Diagnosing heterozygous familial hypercholesterolemia using new practical criteria validated by molecular genetics. The American journal of cardiology. 1993;72:171-176.
