Брой 11/2003
Доц. Д-р М. Марков
Катедра по фармакология, МУ София
Съвременното антибактериално лечение на инфекциите на пикочо-половата система изисква използването на средства с доказана антибактериална активност, висока терапевтична ефективност, ниска честота на нежеланите лекарствени реакции, високи концентрации в дрината и ниска резистентност на бактериите, причиняващи най-често уроинфекции Escherichia coii, Proteus mirabilis, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.
Такава характеристика понастоящем имат флуорохинолоните и един от тях е продуктьт Nolicin (Norfloxacin) таблетки по 400 тд (20 бр.) на фармацевтичната фирма KRKA Словения.
Предимствата на продукта могат да бъдат представени в следния порядък:
• висока антибактериална активност
Предимно срещу Грам-отрицателните бактерии като Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa. Неефектибен e спрямо анаеробните микроорганизми и стрептококите
– Обяснява се с инхибирането на бактериалната ДНК гираза, тип II изомераза, което определи и бактерицидната активност на Nolicin
– Има най-висока активност, изразена като MIC90 (mg/ml) in vitro по отношение на най-често преобладаващите бактерии, причиняващи уроинфекции:
за 2 х 400 тд дневно в продължение на 3 дни предизвиква 87,5% бактериална ерадикация, а при 7-дневно прилагане 97,5%
– Лечението на пиелонефрит, на усложнени или рекурентни уроинфекции с Nolicin в доза 2 х 400 дневно 8 продължение на 14 дни предизвиква 98% бактериална ерадикация, докато с Co-trimoxazol (2×2 таблетки дневно) предизвиква 79 % и с Cefadroxil (2 х 1 д дневно) 65 % бактериална ерадикация
– Намалява риска от рекурентни инфекции на пикочните пътища
• Добри фармакокинетични параметри
– Резорбира се бързо, но непълно в 30-40% при перорално приложение
– Излъчва се с урината в 80% в непроменен вид
– Създава високи концентрации в урината в продължение на 12-24 часа
• висока терапевтична ефективност при:
– остър пиелонефрит (100%)
– хроничен пиелонефрит (67%)
– остър цистит (98,7 %)
– хроничен цистит (71,9%)
– хроничен бактериален простатит (4-6 седмици)
– неусложнен гонококов уретрит и цербицит (97,4%)
Освен това:
– Показва по-висока терапевтична ефективност при 3-дневния курс на лечение с доза 400 тд, отколкото с 800 тд Nolicin еднократно
– Лечението на остри неусложнени уроинфекции с Nolicin в доза
• Ниска бактериална резистентност
– E.coli като най-честите причинители на уроинфекциите (70,2%) показват ниска резистентност към Nolicin 2%, към Nelidix 11 % и към Co-trimoxazol 21 %
– Proteus mirabilis показба също ниска резистентност към Nolicin 5%, след тоба е Co-trimoxazol 24 % и към Nelidix 30 %
• Ниска честота на нежеланите лекарствени реакции
– Най-ниска е честотата на страничните ефекти при Nolicin в сравнение с тази при ципрофлоксацина, офлоксацина, еноксацина и другите флуорохинолони
• Противопоказан е при:
– бременност и кърмене
– деца в подрастваща възраст, тъй като не може да се изключи възможността от увреждане на ставния хрущял по време на растежа.
