Брой 8/2016
Доц. д-р Й. Попов
Ръководител катедра по акушерство и гинекология, УМБАЛ „Г. Странски” – Плевен
Резюме
Менопаузата или климактериумът е естествен процес за женския организъм, който е свързан с постепенно намаляване до трайно преустановяване на репродуктивните способности на жената. Той включва пременопауза, същинска менопауза и постменопауза. Независимо, че климактериумът е физиологичен процес, съществуват и нефизиологични причини за менопауза. Ето защо в медицинската клинична практика се различават различни видове менопауза – естествена, индуцирана, ранна и преждевременна менопауза. Независимо от вида менопауза, отпадането на яйчниковата функция води до намалена продукция на естрогени, женският организъм е зависим от тях и това води до трайни и необратими последици – сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), невро-вегетативни и невро-психични прояви, остеопения, остеопороза и атрофия на кожа и лигавици. Индивидуалните особености и тежестта на менопаузата при всяка жена се оценяват чрез менопаузална рейтинг скала (МРС). Често в английската медицинска литература се среща и абревиатурата MRS (Menopause Rating Scale). Скалата позволява обективна диагностика и дори самодиагностика, както и успешно мониториране на менопаузалната терапия. МРС се състои от 11 симптома, всеки от които в зависимост от тежестта носи от 0 до 4 точки. Сборът от всички получени точки за всеки присъстващ симптом определя количествено тежестта на менопаузата. Най-лекият резултат е 0, т.е. менопаузата протича безсимптомно, но това е почти невъзможно. По статистически данни само при 10-15% от жените липсват симптоми през климактериума. Най-тежкият резултат би бил 44 точки, което означава, че присъства всеки симптом в максималната си тежест.
За нуждите на задълбочения анализ МРС се разделя на няколко индекса (подгрупи) – соматичен, психологичен и урогенитален. Базирайки се на всички научни факти и диагностични възможности е необходимо да разгледаме аналитично и терапевтичния подход при менопауза за намиране на едно качествено ново решение. След 2002 г терапевтичният подход при менопауза се разделя между хормоно-заместителната терапия (ХЗТ) и фитоестрогените. Използването на ХЗТ трябва да бъде изключително прецизно. Уместно е да се предпочита алтернативата на ХЗТ – фитоестрогените. Фитоестрогените са една разумна алтернатива за жените в менопауза. Те представляват растителни екстракти, съдържащи биологично активни вещества – изофлавони с доказан естрогеноподобен ефект, поради което в практиката оформят група с наименование фитоестрогени. Тъй като растителните екстракти по принцип по-бавно разгръщат ефектите си, за да отговорят на изискванията за ефективност за практиката се търсят екстракти с най-пълния набор от изофлавони. Най-пълен набор от изофлавони се съдържа в екстракта от Trifolium pretense, който е и основният растителен екстракт в продуктовата линия Фамилия Feminorm. Това са изофлавоните genistein, daidzein, formononetin и biocanin A. Важно е да се отбележи също, че екстрактът от trifolium pretense във Фамилия Feminorm е стандартизиран спрямо най-мощните изофлавони – genistein, daidzein, което определя и по-високата терапевтична ефективност на продуктите Feminorm. Фамилия Feminorm се състои от четири продукта – Feminorm, Feminorm Duo, Feminorm Osteo и Feminorm Good Night. Продуктите от Фамилия Feminorm са в иновативна фармацевтична форма VGcaps – растителни капсули, 100% натурални. Всеки продукт от Фамилия Feminorm има конкретно приложение в климактериума. Feminorm е подходящ за пременопауза, леки менопаузални смущения, пременопаузален синдром и смущения в менструалния цикъл при девойки. Feminorm Duo е подходящ при менопаузални смущения, след овариектомия и след хормоно-заместителна терапия (ХЗТ). Feminorm Osteo се прилага при менопаузални смущения в комбинация с Feminorm Duo, заедно с ХЗТ, при остеопения, остеопороза или риск за костното здраве и постменопауза. Feminorm Good Night е важна част от повлияването на менопазуза с изразени безсъние, тревожност и депресия. Комбинира се с Feminorm Osteo.
Feminorm съчетава благоприятните ефекти на високостандартизирания екстракт от trifolium pretense – 250 mg, съответстващ на 20 mg пълен набор от изофлавони – genistein, daidzein, formononetin и biocanin A.
Изофлавоните от Feminorm проявяват афинитет към бета естроген рецепторите, локализирани в централна нервна система (ЦНС), костна система и кръвоносна система. Следователно Feminorm e селективен естроген-рецепторен модулатор (СЕРМ). Ефектите от приложението на trifolium pretense (Feminorm) са доказани количествено – менопаузалните оплаквания намаляват в 70% от случаите, загубата на костна маса намалява с 49% и сърдечно-съдовия риск – с 20%. При по-тежки менопаузални смущения е необходим по-мощен фитоестроген, какъвто е Feminorm Duo. Той съчетава двата най-мощни фитоестрогена – trifolium prаtense 250 mg и cimicifuga racemosaе 30 mg. Благодарение на комбинацията Feminorm Duo е с по-висока ефективност, по-добра поносимост и безопасност и икономически по-изгоден курс лечение. Крайният резултат е постигане на адитивен ефект – естроген рецепторен ефект, без да се потиска собственото производство. При менопауза със силно изразен соматичен индекс, който се дължи на симптоми, свързани с костното здраве, Feminorm Duo не е достатъчен. За постигане на максимален ефект се предпочита комбиниране с Feminorm Osteo. Feminorm Osteo съдържа trifolium pratense – 250 mg, cimicifuga racemosae – 30 mg и Vitamin D – 400 UI. Feminorm Osteo е с разширен ефект, който обхваща и костното здраве. Вече съществуват и доказателства за ролята на фитоестрогените върху костното здраве. Като се вземат предвид и действията на витамин Д върху костното здраве, Feminorm Osteo се явява като оптимална комбинация за менопауза и здрави кости. Feminorm Osteo се приема по 1-2 VGcaps дневно. Feminorm Osteo е качествено ново решение за менопауза и здрави кости, тъй като успешно се разгръща синергизма между трите съставки, не са необходими високи дози витамин Д и освен върху костното здраве въздейства на всички симптоми и последици на менопаузата. Предимствата на Feminorm Osteo се доказаха и в клиничната практика. Ефектът на Feminorm Osteo при пациентки в менопаузалния период беше проучен в България. (Доц. Д-р Й. Попов, ръководител катедра по АГ, УМБАЛ “Г. Странски).
Цел, задачи, материали и методи на клиничното наблюдение
Целта на наблюдението беше да се оцени ефекта на Feminorm Osteo 2 x 1 VGcaps в продължение на 3 месеца при жени от 45 до 60 години. Ефектът на Feminorm Osteo върху менопаузалните симптоми се оценява чрез (MRS – Menopause Rating Scale), a ефектът върху костното здраве чрез проследяване нивото на витамин Д.
Изводи
• Feminorm Osteo e ефективен при жени в менопауза
• Само за 1 месец менопаузалните оплаквания намаляват с 58%
• Жените с хиповитаминоза Д бързо възстановяват нивата на витамин Д
При менопауза със силно изразени психо-соматичен индекс е необходим психичен синхронизатор, какъвто е Feminorm Good Night! Безсънието и тревожността са в пряка зависимост от менопаузата и обратно. Тревожността повишава честотата на топлите вълни. Пациентките, страдащи от тежка тревожност, страдат 5 пъти повече от топли вълни. (Freedman FW et al. Menopause, 2005; 12(3); 258). Ето защо в състава на Feminorm Good Night към двата мощни фитоестрогена trifolium pratense и cimicifuga racemosae е добавен и melatonin 3 mg. Благодарение на мелатонин, Feminorm Good Night регулира биологичния часовник, повлиява безсънието, намалява тревожността и депресивността и регулира вегетативните реакции в женския организъм. Фамилия Feminorm дава индивидуално решение за всяка жена в менопаузата. Това се постига чрез специфично комбиниране на продуктите спрямо симптомите на менопаузата. За пременопауза най-удачен избор е Feminorm 2 пъти по 1 растителна капсула дневно. При същинска менопауза за максимален ефект трябва да се подходи с прием на Feminorm Osteo – 1 растителна капсула сутрин и Feminorm Duo – по 1 растителна капсула вечер. Когато менопаузата е съпроводена с безсъние, тревожност и депресия, се прилага комбинацията Feminorm Osteo – по 1 растителна капсула сутрин и Feminorm Good Night по 1 растителна капсула вечер 30 минути преди лягане. Посочените схеми се прилагат продължително време – минимум 5 години. След посочения период се преминава на поддържаща терапия с Feminorm Osteo – по 1-2 растителни капсули дневно. В случаи на остеопороза може да се добави и по 1 капсула Osteobor Forte. При висок сърдечно-съдов риск се добава по 1 солукапс TriOmega 1000+.
Кoмбинирането на Feminorm Duo и Feminorm Osteo гарантира максимално повлияване на всички симптоми и последици от менопаузата. Каквото и да са приемали жените, за поддържане е добре да преминат на Feminorm Osteo. Благодарение на фамилия Feminorm жената остава женствена и желана през менопаузата. Фамилия Feminorm е качествено ново решение за менопауза.
