Липопротеин (А): от генетичен рисков фактор до прицелна терапевтична мишена – съвременно състояние и бъдещи перспективи

Брой 5/2026

Д-р А. Шабан, д.м., Проф. д-р И. Даскалов, д.м.н.
Клиника по кардиология, МБАЛ – София,
Военномедицинска академия

Липопротеин (а) (Lp(a)) е признат за независим и причинно-следствен рисков фактор за атеросклеротично сърдечносъдово заболяване. Въпреки неговото широко разпространение (около 20% от населението), той често остава недиагностициран, поради липсата на стандартизирани терапевтични стратегии до момента. Цел: Настоящият обзор има за цел да синтезира съвременните познания за
биологията на Lp(a), епидемиологичните доказателства за неговата патогенност и да направи критичен анализ на новите терапевтични мишени, базирани на РНК-технологии. Методи: Извършен е системен преглед на литературата в базите данни PubMed, Scopus и ClinicalTrials.gov за периода 2015–2025 г., фокусирайки се върху мета-анализи, консенсусни документи на ESC/EAS и текущи фаза II и III клинични изпитвания. Резултати: Анализът подчертава ролята на окислените фосфолипиди (OxPL), пренасяни от Lp(a), като основен двигател на артериалното възпаление, докато статините и езетимиб не променят значимо нивата на Lp(a). Новите терапии като pelacarsen (антисенс олигонуклеотид) и olpasiran (siRNA) демонстрират дозозависимо намаление на плазмените концентрации с над 80-90%. Заключение: Трансформацията на Lp(a) от маркер на остатъчен риск в директна терапевтична мишена бележи нова ера в превантивната кардиология. Очакват се резултатите от проучването HORIZON да дефинират клиничната полза от агресивното понижаване на Lp(a) за редукция на сърдечносъдови събития.

Ключови думи: Липопротеин (а); аполипопротеин (а); атеросклеротично сърдечносъдово заболяване; аортна стеноза; окислени фосфолипиди; РНК-интерференция; сърдечносъдов риск.

Адрес за кореспонденция: 
Д-р Акиф Али Шабан, д.м.  
Клиника по кардиология,
Военномедицинска академия
ул. „Св. Г. Софийски“, 3  
1606, София
e-mail: akiff@abv.bg

КупиАбонамент