НЗОК е одобрила годишните бюджети на всяка основна група лекарствени продукти по Наредба № 10 от 2009 г. като средства за здравноосигурителни плащания, определени в Закона за бюджета на НЗОК за текущата година и дял на резерва за непредвидени и неотложни разходи. Това става ясно от решенията на Надзорния съвет на Касата, взети на заседанието от 1 април.
Определеният годишен бюджет за лекарствените продукти за домашно лечение, назначавани с протокол (основна група „А“) е 435 005 835 лв. От тях от здравноосигурителни плащания са 422 656 000 лв., а от резерва – 12 349 835. Условният бюджет по тримесечие е 108 751 459 лв.
За група „Б“ – лекарствени продукти за домашно лечение на територията на страната извън тези от група „А“, са предвидени годишно 295 023 279 лв. От тях от здравни вноски са 286 647 555 лв., а от резерва – 8 375 724 лв.. Планирания бюджет на тримесечие е 73 755 820 лв.
За лекарствени продукти, предназначени за лечение на злокачествени заболявания, и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, заплащани в болничната медицинска помощ извън стойността на оказаните медицински услуги (основна група „В“) са предвидени годишно 396 249 542 лв. От тях от резерва се отпускат 11 249 542 лв., а от здравноосигурителни плащания – 385 млн. лв. Условният бюджет на тримесечие е 99 062 386 лв.
След приключване на всяко тримесечие НЗОК ще обобщава данните за отпуснатите, респективно приложени и отчетени количества лекарствени продукти и съответната сума, подлежаща на реимбурсиране от НЗОК, включително и средствата за заплащане на отчетени рецептурни бланки с предписани лекарствени продукти, които се реимбурсират 100%.
От тази сума се приспадат всички договорени и дължими отстъпки и се формира нетният разход на НЗОК за съответното тримесечие на текущата година.
Наличието на общо превишение на нетните разходи на НЗОК за даденото тримесечие за основната група, спрямо условния бюджет за тримесечие за тази група, е условие за предоставяне на всеки притежател на разрешението за употреба, при който е установено надвишение на разходи, справка за надвишението, както и размера на конкретните суми, подлежащи на директно плащане на НЗОК.
На заседанието си на 1 април Надзорния съвет на Здравната каса е утвърдила стойността, до която НЗОК ще заплаща за всяка група медицински изделия, считано от 1 юни 2019 г. Предстои да бъде съставен списък на медицинските изделия по чл. 30а от Закона за медицинските изделия и за определяне на стойността, до която те се заплащат, както и съставянето на Списък с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на извънболничната и болничната медицинска помощ.
Утвърдени са и изискванията на НЗОК при лечение на хроничен вирусен хепатит С над 18-годишна възраст в извънболничната помощ.
Всички решения на Надзорния съвет на НЗОК от 1 април вижте тук.
