По време на медийна среща двама водещи кардиолози – проф. Арман Постаджиян, председател на Българската лига по хипертония, и проф. Иван Груев, избран председател на Дружеството на кардиолозите в България (ДКБ) мандат 2026-2028 г.И призоваха иследването на нивото на липопротеин (а) трябва да стане част от изследването на липидния профил и да бъде заплащано от НЗОК, защото това е един изключително информативен показател, който има съществена предиктивна значимост по отношение на преждевременни сърдечносъдови инциденти.
„Според статистиката повишено ниво на липопротеин (a) се наблюдава при един на всеки 5 души от населението в световен мащаб, а нивото му е приблизително 90% генетично обусловено и се запазва относително постоянно през целия живот. Липопротеин (a) e близо 6 пъти по-атерогенен от холестерола с ниска плътност (LDL-C). Високото ниво на липопротеин (a) се свързва с 3-4 пъти по-висок риск от инфаркт, 3 пъти по-висок риск от стеноза на аортната клапа, 1.6 пъти по-висок риск от исхемичен инсулт, 2 пъти по-висок риск от сърдечна недостатъчност“, представи данни от проучвания проф. Постаджиян.
Според приетите международни препоръки подходящи таргетни групи за изследване са всички, които имат фамилна история за ранни сърдечносъдови инциденти – преди 65 г. за жените и преди 55 г. за мъжете, при повтарящи се сърдечносъдови инциденти независимо от приложената липидопонижаваща терапия и за по-точна оценка на сърдечносъдовия риск при хора с установени високи нива на LDL холестерола, допълни той.
Проф. Постаджиян подчерта още, че би било полезно да се провежда и каскаден скрининг на роднини от първа степен при хора, при които са доказани повишени нива на липопротеин (a).
Проф. Иван Груев подчерта, че на липопротеин (a) се обръща все по-голямо внимание в световен мащаб, поради факта, че той има изразени проатерогенни, проинфламаторни и протромботични свойства.
По данни от онлайн анкета на ДКБ две трети от анкетираните специалисти познават този показател, но само една трета назначават такова изследване, като една от вероятните причини е липсата все още на таргетна терапия за понижаване на нивата му, стана ясно от думите му.
Според д-р Славейко Джамбазов, експерт по оценка на здравните технологии, може да има значителни здравни и икономически ползи, ако изследването на нивата на липопротеин (a) бъде включено в общия профилактичен пакет, заплащан от НЗОК.
Той бе категоричен, че при застаряващото население на страната ни, подобна стъпка би могла да доведе до сериозно повишаване на един важен показател – брой години с добро качество на живот (QALY), до чувствително намаление на броя на засегнатите от миокарден инфаркт и мозъчен инсулт сред хората в активна възраст, както и до възвращаемост на тази инвестиция.
Според д-р Джамбазов включването на изследването на липопротеин (a) в профилактичния пакет не трябва да се отлага, за да бъде интегриран този показател в общата оценка на сърдечносъдовото здраве и сърдечносъдовия риск.
