Диария на пътника

Брой 4/2026

Проф. д-р И. Коцев, д.м.н.
Клиника по гастроентерология ВМА, Варна, МБАЛ – Варна

Диарията на пътника (ДП) се появява в рамките на две седмици при пътуване в област с лоша обществена хигиена, причинена от приемане на храна и вода, контаминирани с бактерии, вируси или паразити. Най-често преминава без лечение за няколко дни, а възможно усложнение е дехидратацията. Най-честите рискови фактори за ДП са: пътуване в страни с ограничени ресурси, лоша обществена хигиена, липса на хладилници и фризери, липса на безопасна вода за пиене, нередовно подаване на електрически ток, недостатъчна термична обработка на храната, лошо съхранение на храната. Рисковите фактори, свързани с личността на пътуващия, са: употреба на инхибитори на протонната помпа, скорошна употреба на антибиотици, необезопасени сексуални практики, голяма консумация на алкохол (над 5 питиета/дневно от 25 g). Риск за развитие на усложнена форма на ДП представляват: детска или старческа възраст, бременност, коморбидитет с болести на ГИТ, имунокомпрометирани. ДП се определя като поява на поне три дефекации на неоформени изпражнения за 24 часа, заедно с поне един от следните допълнителни симптоми: коремни болки, гадене, повръщане, императивни позиви за дефекация, повишена температура и хематохезия. За да минимизират риска от развитие на ДП пътуващите не трябва да употребяват чешмяна вода и лед, не трябва да се хранят с листни зеленчуци и с необелени плодове, трябва да избягват прием на улична храна и да се хранят с температурно обработена храна. Съществуват съобщения, че профилактичната употреба на бисмутови препарати намалява случаите с ДП, но бисмут не се дава на деца и бременни жени. Rifaximin и Rifamycin са най-често използваните химио-
терапевтични профилактични агенти, тъй като са с минимална системна абсорбция и с твърде малко странични ефекти. Днес се приема, че не е необходим профилактичен прием на антибиотици по време на пътуване, но при високорискови пътуващи лица, при лица, които трудно ще спазват хигиенните мерки и хранителни ограничения, както и при имуносупресирани пътуващи пациенти, профилактичната употреба на антибиотици може да се приложи. Добре е всички пътуващи да разполагат с антибактериални средства, които да използват при нужда.

Адрес за кореспонденция:
Проф. д-р И. Коцев, д.м.н.
Клиника по гастроентерология, ВМА, Варна,
МБАЛ – Варна
ул. „Христо Смирненски“, 3 
9000, Варна
e-mail: iskren_kotzev@abv.bg

КупиАбонамент