Skip to content
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
  • български
  • English
Shopping Cart 0
Facebook
GPNews
  • Начало
  • ИзданияExpand
    • 2020 – 2023Expand
      • 2023
      • 2022
      • 2021
      • 2020
    • 2015 – 2019Expand
      • 2019
      • 2018
      • 2017
      • 2016
      • 2015
    • 2010 – 2014Expand
      • 2014
      • 2013
      • 2012
      • 2011
      • 2010
    • 2005 – 2009Expand
      • 2009
      • 2008
      • 2007
      • 2006
      • 2005
    • 2000 – 2004Expand
      • 2004
      • 2003
      • 2002
      • 2001
      • 2000
  • СъбитияExpand
    • Предстоящи събития
    • Конгресен календар
  • Новини
  • СтатииExpand
    • АГ и неонатология
    • Алергология
    • В света на вирусите
    • Гастроентерология
    • Дерматология и козметика
    • Ендокринология
    • Кардиология
    • Неврология и психиатрия
    • Онкология
    • Офталмология
    • Педиатрия
    • Ревматология и ставни заболявания
    • Тест по клиничен случай
    • УНГ и белодробни болести
    • Урология и нефрология
    • Хранене, диететика, метаболизъм
    • Нашето интервю
    • Природата учи
    • Историята учи
    • Други
  • Абонамент
Shopping Cart 0
Facebook

  • български
  • English

GPNews
ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
  • Социолози: 74% от българите никога не са ходили на профилактичен онкологичен преглед
  • Почти 1000 лекарства без рецепта са поскъпнали за година
  • ТЕЛК решенията – дефицит на кадри в комисиите и сложна бюрокрация
  • Обменяме опит с Румъния за Спешната помощ
  • България е единствената страна в ЕС с нарастваща смъртност от рак
Home / Дерматология и козметика / Преценка на риска при дерматологични пациенти на лечение с имуносупресивна терапия, биологични средства, малки молекули и други лекарства, използвани по време на пандемията с COVID-19

Преценка на риска при дерматологични пациенти на лечение с имуносупресивна терапия, биологични средства, малки молекули и други лекарства, използвани по време на пандемията с COVID-19

отGP News публикувано на 22.06.202026.09.2022 Дерматология и козметика
дерматологични пациенти

Брой 6/2020

Доц. д-р Ж. Казанджиева, д.м., Доц. д-р Р. Дърленски, д.м., Чл. кор. проф. д-р Н. Цанков, д.м.н.

Пациентите с възпалителни и автоимунни заболявания, които са на терапия с кортикостероиди, имуномодулатори и биологични средства, са изложени на риск в условията на пандемията COVID19.

GINGIRA BANNER
GINGIRA BANNER

Имуносупресорите включват: метотрексат, азатиоприн, микофенолат мофетил, циклоспорин, естери на фумаровата киселина, хидроксикарбамид, циклофосфамид, сиролимус, талидомид. Имуносупресорите не включват хидроксихлорокин, дапсон, ацитретин, алитретиноин или сулфасалазин.

Биологичните средства включват всички anti TNF (Etanercept, Adalimumab, Infliximab, Golimumab, Certolizumab pegol и биоподобните им варианти); IL 17/IL17Ra (Secukinumab, Ixekizumab, Brodalumab); Ustekinumab; P40/P19 (Guselkumab, Tildrakizumab, Risankizumab); anti B cell (Rituximab, Belimumab); IL6(Sarilumab, Tocilzumab); Abatacept;IL1(Canakinumab, Anakinra); Dupilumab (може би с по-малък риск от инфекции сравнен с другите биологични средства). Омализумаб е преместен в третата категория лекарства – тези които изискват само социална изолация.

Малките молекули са: Apremilast; JAK инхибитори (Baracitinib, Tofacitinib)

Безспорно пациентите не бива самоволно да прекратяват терапията си, но с продължаването на пандемията за лекарите става все по-трудно да се прецени съотношението полза/риск. При всеки отделен пациент препоръката варира в зависимост от дерматологичния статус, възрастта на пациента (над 60 год.), бременност и придружаващите заболявания.
Рисковите придружаващи заболявания са кардиоваскуларни нарушения, диабет, хипертония, хронични чернодробни и бъбречни заболявания, хепатит В, хронична обструктивна белодробна болест, астма, неопластични заболявания.

Вариантите за терапевтично поведение са няколко:

  • спиране на лекарствата;
  • замяна с друга група медикаменти;
  • намаляване на дозата
  • продължаване на нормалната схема

Проблем е мониторирането и особено параклиничните изследвания, които често налагат пътуване и посещение на пациентите в специализирана клиника.

Лекуващият лекар трябва да прецени:

1. Необходимо ли е да се започне терапия с имуносупресивни средства в условията на COVID19?
2. Има ли алтернативна и по-безопасна терапия или схема?
3. Кое е терапевтичното поведение, при което е най-лесно мониторирането на пациента?

Пациенти, които не са с положителен тест или симптоми на COVID19
Тези пациенти могат да останат на предписаното им лечение. Засега в литературата няма данни, които да подкрепят преустановяването на терапията със системни имуносупресивни и биологични средства.

Пациенти, които са с положителен тест или симптоми на COVID19
В тези случаи се препоръчва спиране на имуносупресивната и биологична терапия до пълно възстановяване на пациента от корона-вирус инфекцията.

Пациенти, при които се обсъжда започване на системна имуносупресивна и/или биологична терапия
При този контингент трябва внимателно да се прецени съотношението полза/риск. Имуносупресивна терапия не бива да стартира при пациенти от рискови възрастови групи и пациенти с придружаващи заболявания. Препоръчва се започване на алтернативно лечение до отзвучаване на пандемията.

Използвана литература:

1. British Association of Dermatologists www.bad.org.uk/healthcare-professionals/covid-1 updated 09.04.20
2. Wang T, Du Z, Zhu F, et al. Comorbidities and multi-organ injuries in the treatment of COVID-19. Lancet. 2020.
3. Yang J, Zheng Y, Gou X, et al. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020
4. AAD Guidance on the use of medications during COVID-19 outbreak
5. International Psoriasis council Statement on the Coronavirus (COVID-19) Outbreak

КупиАбонамент

ENTAN BANNER
LIPIBOR BANNER
ENTAN BANNER
LIPIBOR BANNER

Навигация

Предишна Предишна
Фитофотодерматит от Dictamnus albus
СледващаContinue
Ритуксимаб в лечението на пемфигус вулгарис
Search

Boehringer Ingelheim България и Дружеството на кардиолозите в България организират информационна кампания за пациенти със сърдечна недостатъчност

абонамент 2023
Lekzema
GPNews - Новини за общопрактикуващия лекар

За нас

Списание GPNews
Връстник на GP практиката у нас
Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

Меню

  • Начало
  • За нас
  • Контакти

Информация

  • За автори
  • Етични норми
  • За реклама

Copyright © 2023 GPNews. Всички права запазени.

Уеб дизайн и SEO от Трибест

  • ПОЛИТИКА GDPR
Scroll to top
  • Начало
  • Издания
    • 2020 – 2023
      • 2023
      • 2022
      • 2021
      • 2020
    • 2015 – 2019
      • 2019
      • 2018
      • 2017
      • 2016
      • 2015
    • 2010 – 2014
      • 2014
      • 2013
      • 2012
      • 2011
      • 2010
    • 2005 – 2009
      • 2009
      • 2008
      • 2007
      • 2006
      • 2005
    • 2000 – 2004
      • 2004
      • 2003
      • 2002
      • 2001
      • 2000
  • Събития
    • Предстоящи събития
    • Конгресен календар
  • Новини
  • Статии
    • АГ и неонатология
    • Алергология
    • В света на вирусите
    • Гастроентерология
    • Дерматология и козметика
    • Ендокринология
    • Кардиология
    • Неврология и психиатрия
    • Онкология
    • Офталмология
    • Педиатрия
    • Ревматология и ставни заболявания
    • Тест по клиничен случай
    • УНГ и белодробни болести
    • Урология и нефрология
    • Хранене, диететика, метаболизъм
    • Нашето интервю
    • Природата учи
    • Историята учи
    • Други
  • Абонамент
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
Search
Toзи caйт изпoлзвa „биcĸвитĸи“, зaщoтo тe ca вaжни зa нeгoвoтo фyнĸциoниpaнe. C пoceщeниeтo нa тoзи caйт, виe ce cъглacявaтe c изпoлзвaнeтo нa „биcĸвитĸитe“. - Прочети повече ...