Брой 10/2004

Д-р А. Дойчинова, дм

Ocmpama диария e сериозен проблем в детската възраст. Нейни причинители са вируси (Adenovirus, Norwalk virus, Rotavirus), бактерии (E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter) и паразити (E. Histolyti­ca, Giardia lamblia).

Острата диария протича с различна по своята тежест загуба на вода, со­ли, протеини, енерзия и нарушен чревен мотилитет. Патозенните микроорганизми увреждат чревната лизавица, което намалява активността на ензимната система, особено на лактазата. Попадналата в колона неразградена лактоза увеличава загубата на вода и соли, засилва ферментативните процеси и газообразуването. Намаленият апетит в хода на заболяването нарушава вноса на хранителни вещества, енергия и течности, а сравнително бързият чревен пасаж е при­чина за малдизестия и малабсорбция. Така например при ротавирусните диа­рии се абсорбират средно 43% от приетите белтъци, 42% от мазнините, 48% от въглехидратите и 55% от енергията. В резултат на диарията, повръщанията и температурата детето бързо се обезводнява, спада на тегло, нарушава се общото му състояние. Често при острите ентерити, особено ротавирусните, се развива вторичен дизахаридазен дефицит. В тези случаи осмотичната диария се комбинира с малабсорбция на лактоза и захароза. Обикновено острата диа­рия продължава около 4-5 дни, но не повече от 2 седмици.

Основни моменти в лечението на острите диарии са рехидратацията и адекватното хранене по време и след диарията. Те ограничават значимо негативния ефект на инфекцията върху хранителния статус на детето, осигуряват необходимата енергия, предотвратяват обменните нарушения, свързани с малнутрицията, допринасят за бързото възстановяване на чревната лигавица и нейния абсорбционен капацитет.

При естествено хранените деца кърменето не трябва да се прекъсва, докато при тези на изкуствено хранене се налага използването на специални диетични храни. Храненето с майчина кърма намалява тежестта и продължителността на острата диария. С нея децата получават не само необходимите хранителни вещества, но и множество протективни фактори.
Milupa HN 25 на зерманската фирма Milupa е лечебна храна, практически свободна от лактоза, подходяща за кърмачета от деня на раждането, по-големи деца и възрастни с остра диа­рия, независимо от нейната етиология. Milupa HN 25 е с добре балансиран състав, съобразен с етиопатозенезата на острите диарии и потребностите на детския орзанизъм от енергия и хранителни вещества.

В сравнение със стандартните адаптирани формули Milupa HN 25 съдържа:
♦ Пв8ече лесноусвоими, с висока биологична стойност протеини (2,6 з/100 мл), от които 80% казеин. Казеинът сгъстява допълнително храната и подобрява чревната перисталтика.
♦ По-малко мазнини 1,2 з/100 мл, поради нарушения толеранс към тях. Растителните мазнини са лесносмилаеми и лесноусвоими, не забавят изпразването на стомаха от храната, което редуцира честотата на повръщанията.
♦ Значително повече въглехидрати 9,6 г/100 мл, от които 60% полизахариди. Специфичният въглехидратен състав на Milupa HN 25 е от значение за бързото овладя8ане на диарийния синдром. Полизахаридите и скорбялата, както и наличието на хранителни влакнини в нея, повишават гъстотата на храната, подобряват секреторната функция на храносмилателната система, локалния имунитет, нормализират чревната перисталтика и бактериалната флора. Те спомагат за по-доброто усвояване на хранителните вещества, стимулират образуването на някои витамини. Milupa HN 25 практически не съдържа лактоза, свободна е от глутен и това предотвратява риска от вторична непоносимост към тях в хода на чревните ин­фекции.
♦ Несмилаеми хранителни влакнини (пектин), които поради своя свързващ водата капацитет намаляват излишъка от течности в червата и загубите от тях, абсорбират образуваните токсини.
♦ Повече минерали (натрий, калий) с оглед компенсирането на загубите им с диарията и евентуално повръщанията. Milupa HN 25 задоволява потребностите на болните деца от микроелементи и витамини. Количеството на желязото е редуцирано, с което се потиска развитието на патогенната чревна флора.
♦ Основните антиоксиданти и имуномодулатори (8итамините А, бетакаротин, С, Е, селен), стимулиращи антиоксидантната и имунната защита.
♦ Достатъчно енергия, 64 Е% от която са от възлехидратите. При ост­рите диарии особено внимание се обръща на повишените енергийни потреб­ности по време на инфекцията и осизуряването на адекватен енергиен внос чрез ранното захранване на болните деца. Незативният ефект на заболяването върху енергийния статус е комплексен. Той се дължи на намаления хранителен прием в резултат на анорексията, влошената абсорбционна способност на увредената чревна лигавица, повишения метаболизъм при температура и отклонението на енергия за синтез на глобулини и други протеини в отговор на инфекцията.
♦ При острите диарии след началната фаза на рехидратация се започва хранене с Milupa HN 25, което продължава и след спиране на диарията още 2-3 дни. в някои случаи храненето са­мо с нея може да продължи 10-15 дни.
♦ Milupa HN 25 е с много добър вкус, дължащ се на банановия и ябълковия прах, и се приема с охота от болните деца, което е важно условие за достатъчния енергиен и хранителен при­ем. Milupa HN 25 се употребява като разтвор при кърмачета на възраст от 0 до 4 месеца, а след тази възраст ка­то каша.
Milupa HN 25 осигурява адекватно, балансирано хранене на децата с ост­ра диария. Нейният клиничен ефект е безспорно доказан и тя намира широко приложение в педиатричната практи­ка.