Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      • Лекари убийци в България няма: БЛС за починалите деца от Пловдив и Ботевград
      • 5 май – Световен ден на хигиената на ръцете
      В къщи / Педиатрия / Фебрилните гърчове какво да съветваме родителите

      Фебрилните гърчове какво да съветваме родителите

      отGP News публикувано на 01.12.200513.09.2022 Педиатрия

      Брой 12/2005

      Д-р Г. Георгиев

      При някои деца високата температура може да предизвика гърч.
      Целта на тази статия е да хвърли поглед на съществуващата до момента в официалната медицинска литература информация на един често срещан проблем в доболничната грижа за здравето на детето. Надявам се, така събран и обоб­щен, материалът да е полезен на хората, които са ангажирани в тази насока, без да има за цел да разглежда изчерпателно подхода, лечението и проследяването на фебрилния зърч (фГ), които при всяко дете би трябвало да са индивидуални.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Фебрилните гърчове се наблюдават у 2 до 4 %1 от децата на възраст между 6 месеца и 5 години, с пик около 18 месеца2. Според проучване приблизително 1 %3 от всички деца ще са имали анамнеза за гърч до навършване на 16 години, като половината от тях ще са имали повече от един гърч. Срещат се почесто у момчетата. Гърчовете, понякога наричани припадъци, са силно драматично преживяване за родителите, но за щастие в повечето от случайте са безвредни за детето.

      Два са основните въпроси, на които е необходимо да открием бързо отговор, когато видим такова дете:

      Било ли е наистина гърч това, за което съобщават придружаващите детето?
      Това може да се изясни единствено с подробна и внимателна анамнеза, което понякога е трудно, защото почти винаги родителите или грижещите се за детето са прекалено изплашени.

      Бил ли е наистина фебрилен гърчът и ако е така, къде е инфенцията?
      Това също не винаги е лесно по причините, изтъкнати по-горе.
      Обикновените, или неусложнени фГ, типично започват в първите няколко часа от повишаването на температурата (в момента на гърч температу­рата трябва да е 38 °С или по-висока). Често това се случва в първия ден от началото на заболяването или дори може да е първата му проява. При 25 %4 от случайте температурата е между 38 и 39 °С.

      В случай на гърч, свързан с висока температура, вероятността от бактериален менин­гит не е голяма, но не е и нула (в рамките на 0-4 %)8.
      Първоначално детето може да изглежда странно, след което цялото тяло да се вцепени, да започне да потреперва и очите да се обърнат нагоре, оставяйки видима предимно бялата част на окото.

      За известно време детето може да е неадекватно на случващото се около него, дишането да е нарушено, пулсът у честен, а кожата да изглеж­да малко no-тъмна от обикновено. След фГ детето бързо възстановява нормалния си вид и поведение, но е възможно да има период на адаптация, или т.нар. postictal фаза с намалена степен на съзнание и на реакция на стимули.

      Неусложнените фебрилни гърчове обикновено продължават по-малко от една минута, въпреки че в редки случаи може да са с продължителност до 5 минути. Температурните гърчове рядко се повтарят в рам­ките на 24 часа.

      Другите типове фебрилни зърчове (9%-30% от всички)2, или усложнени фГ, както и непричинените от висока температу­ра, могат да са по-дълготрайни, с фокална характеристика (да засегнат само една част от тялото) и обикновено са многобройни, повтарящи се в рам­ките на денонощието.

      Ако дете е във фГ, е необходи­мо да се действа бързо, адек­ватно и много важно! Без паника:
      ♦ geтeтo се поставя на пода или леглото, далеч от остри, твърди предмети или такива, които могат да го наранят;
      ♦ главата се обръща на една страна, така че евентуално повърната течност или слюнка да могат да изтичат свободно от устата;
      ♦ не се поставя нищо в уста­та на детето, не се правят опити за вкарване на пръсти в устата му, НЯМА вероятност детето да си глътне езика;
      ♦ използването на Midazolam (Dormicum ,,Roche“) 0,2 mg/kg9 интраназално e с малко побавен ефект от Diazepam 0,3 mg/kg9 венозно, но също толко­ва ефективно (без значителни странични ефекти при температурен или епилептичен гърч), особено в доболничната помощ, когато венозен източник не е поставен, a Diazepam за ректално приложение не е достъпен в България.

      Фебрилните гърчове се наблюдават по-често в семейства, в
      които има фамилна предиспо­зиция (30% от всички случаи)5. Рискът от гърчове при следващ температурен епизод зависи от възрастта на детето и е толкова по-голям, колкото температурният праг на първия гърч е по-нисък. При приблизително половината от деца­та на възраст под една година в момента на първи температурен гърч, има риск за повто­рен такъв. За разлика от деца на възраст над една година, при които рискът е около 1 на всеки 3-4 деца6.

      Отговорът на един от най-важните въпроси, който притеснява родителите непосредстбено след инцидента, е: Детето не е епилептик и не се налага продължително лечение или изследвания в тази насока след температурен гърч.
      Профилактичното лечение с антиепилептични медикаменти не намалява риска от след­ващ температурен гърч. Факт е обаче, че при такива деца рис­кът от епилепсия е повишен до 1 %7 в сравнение с останалата част от популацията, при кои­то рискът е 0,5%7.

      Профилактичните мерки, кои­то може да посъветваме роди­телите да вземат:
      ♦ Имайте на удобно и недостъпно за детето място Paracetamol (Calpol; Panadol) или Ibuprofen (Nurofen). Дозировката трябва да е съобразена с възрастта/ килограмите на детето и ще я откриете на опаковката.
      ♦ Разсъблечете детето или го оставете съвсем леко облече­но, кожата е естествен източ­ник, през който температурата може да напусне тялото.
      ♦ включете вентилатор 6 стаята или направете хладка баня с вода, 1 -2 °С no-ниска от температурата на тялото.
      ♦ винаги имайте възможност да се обадите на Бърза помощ или на ваииия личен лекар педиатър за съвет.

      Навигация

      Предишна Предишна
      Трансуретрална резекция при карциноми на пикочния мехур
      СледващаПродължаване
      Основни проблеми в храненето на децата в България
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене