Skip to content
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
  • български
  • English
Shopping Cart 0
Facebook
GPNews
  • Начало
  • ИзданияExpand
    • 2020 – 2023Expand
      • 2023
      • 2022
      • 2021
      • 2020
    • 2015 – 2019Expand
      • 2019
      • 2018
      • 2017
      • 2016
      • 2015
    • 2010 – 2014Expand
      • 2014
      • 2013
      • 2012
      • 2011
      • 2010
    • 2005 – 2009Expand
      • 2009
      • 2008
      • 2007
      • 2006
      • 2005
    • 2000 – 2004Expand
      • 2004
      • 2003
      • 2002
      • 2001
      • 2000
  • СъбитияExpand
    • Предстоящи събития
    • Конгресен календар
  • Новини
  • СтатииExpand
    • АГ и неонатология
    • Алергология
    • В света на вирусите
    • Гастроентерология
    • Дерматология и козметика
    • Ендокринология
    • Кардиология
    • Неврология и психиатрия
    • Онкология
    • Офталмология
    • Педиатрия
    • Ревматология и ставни заболявания
    • Тест по клиничен случай
    • УНГ и белодробни болести
    • Урология и нефрология
    • Хранене, диететика, метаболизъм
    • Нашето интервю
    • Природата учи
    • Историята учи
    • Други
  • Абонамент
Shopping Cart 0
Facebook

  • български
  • English

GPNews
ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
  • 2,54 млрд. долара поиска СЗО за спешни здравни проблеми през годината
  • Ива Христова: Преборили сме COVID-19, но с грипа имаме проблеми – гори цялата страна
  • МЗ установи пропуски в системата за проследяване и анализ на лекарствата
  • Здравното министерство: Ще има ваксини за задължителната имунизация на бебетата
  • Щатни психолози помагат на онкопациенти в столични общински болници
Home / УНГ и белодробни болести / Имунопрофилактика с лиофилизирани бактериални лизати

Имунопрофилактика с лиофилизирани бактериални лизати

отGP News публикувано на 04.01.202102.11.2022 УНГ и белодробни болести
лиофилизирани бактериални лизати

Брой 12/2020

Д-р А. Ничева
Детска клиника, Втора МБАЛ – София

Имунопрофилактиката със стандартизирани имуноактивни лиофилизирани бактериални лизати стимулира естествения имунитет, повишава продукцията на серумни и секреторни антитела, повишава функционалната активност на антиген-представящите (дендритни) клетки и на алвеоларните макрофаги, стимулира фагоцитозата и производството на цитокини. Приложението на полибактериални лизати, подобно на БЦЖ ваксината, се очаква да оптимизира имунния отговор, с по-леко протичане на COVID 19 при заразяване с SARS CoV2.

Имунопрофилактиката с полибактериални лизати, каквито са Бронхо-ваксом, Респивакс и Респигард, е показана за приложение при често боледуващи от остри инфекции на дихателните пътища (ОИДП) деца и възрастни, при инфекциозни екзацербации на хроничен бронхит и като съпътстващо лечение при ОИДП. Лиофилизираните бактериални лизати за имуностимулация включват екстракти от най-честите бактериални причинители на респираторни инфекции като Haemophуlus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans и Moraxella catarrhalis.

На фона на нарастваща антибиотична резистентност и разпространение на резистентни бактериални щамове имуностимулиращата терапия с лиофилизирни бактериални лизати води до намалена заболеваемост от респираторни инфекции, съответно до намалена необходимост от антибиотично лечение и понижен риск от развитие на антибиотична резистентност.

Над 80% от инфекциите на дихателните пътища (ИДП) са причинени от вируси, най-често rhynoviruses (RV), influenza A и B, parainfluenza, respiratory syncytial virus (RSV), adenoviruses.8,9 Вирусните инфекции нерядко се съчетават и усложняват с бактериални коинфекции или суперинфекции като определени бактериални причинители са по- вирулентни и по-чести етиологични агенти.

Проблем за ранната детска възраст са рецидивиращите инфекции на дихателните пътища (РИДП). При деца, най-широко използвани дефиниции за РИДП са ≥8 инфекции годишно при деца под 3-годишна възраст; ≥ 6 инфекции годишно при деца ≥ 3-годишна възраст10 или ≥3 инфекции през есенно-зимния период за 6 месеца при 2 последователни години.11

Честотата на инфекциите, определени като рецидивиращи, се определя също така според типа и тежестта на заболяването:

– Тонзилит и фарингит: >3 лекувани епизода годишно
– Среден отит: ≥ 3 епизода за 6 месеца и ≥ 4 епизода годишно
– Ринит: > 5 епизода годишно
– При възрастни: ≥ 2–4 ИДП годишно.12

Имунопрофилактиката с лиофилизирани бактериални лизати успешно се прилага при деца с рецидивиращи инфекции на дихателните пътища като подходящ период за провеждане е есенно-зимния сезон (септември- март) с начало септември- октомври, или в хода на ОИДП.

Полибактериален медицински продукт за имунопрофилактика е Бронхо-ваксом, който представлява стандартизиран имуноактивен лиофилизиран екстракт от 8 вида (21 щама) патогенни бактерии, отговарящи на най-честите бактериални причинители на респираторни инфекции при деца и възрастни. Имуномодулиращият лиофилизиран бактериален лизат в Бронхо-ваксом включва Haemophilus influenzae (тип b), Streptococcus pneumoniae (тип 1, 2, 3 и 47), Klebsiella pneumoniae (2 щама), Klebsiella pneumonia ozaenae, Staphylococcus aureus (6 щама), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (3 щама) и Moraxella catarrhalis (3 щама).
Бактериалните лизати в Бронхо-ваксом са стомашно-устойчиви (с трансформация на аминокиселините от L- в D- форма), пречистени антигени, с намалено ниво на токсини, способни да стимулират имунната система. Бактериалните фрагменти се резорбират от чревната мукоза и чрез лимфата достигат да пайеровите плаки, стимулират имунната система и локалния мукозен имунитет.1

Имунотерапията с лиофилизирани бактериални лизати стимулира продукцията на серумни и секреторни антитела, повишава функционалната активност на антиген-представящите (дендритни) клетки и на алвеоларните макрофаги, стимулира фагоцитозата и производството на цитокини. Повлиява се селективно функцията на Th1 и се повишава резистентността на организма към инфекции. Повишава активността на T-Ly и антивирусната активност на INF. Възстановява баланса T-sup/T-help в белите дробове на пациенти с хроничен бронхит.

Експериментални проучвания при имунотерапия с лиофилизирани бактериални лизати са установили стимулация на макрофагите и повишена секреция на имуноглобулини от респираторните мукозни клетки.1 Ефективността е подкрепена с множество клинични проучвания. Проучване при деца с хроничен бронхит, приемали Бронхо-ваксом, докладват сигнификантно понижена честота и тежест на екзацербациите, както и намален брой антибиотични курсове за лечение.3 При деца и възрастни с бронхиална астма след имунотерапия с Бронхо-ваксом се установява значително намалена честота и тежест на инфекциозно индуцираните пристъпи.4,5

Ретроспективно изследване при 131 деца на 1 до 15-годишна възраст с рецидивиращи остри тонзилити с проследяване до 45 месеца след 3-месечно приложение на Бронхо-ваксом по схема, установява над 50% намаляване на епизодите на остър тонзилит на шестия месец без нужда от тонзилектомия и частично повлияване при 24,4%, от тях 11% – с необходимост от тонзилектомия.14

Клинично наблюдение в рамките на 6 месеца на 32 деца с рецидивиращи ИГДП, провели 3 месеца имунотерапия с лиофилизирани бактериални лизати, е показало значително намалена честота и продължителност на инфекциите, като са отчетени промяна в профила на цитокините – повишени нива на IL-6, IL-8 и намалени на TNF-α.2

Мултицентрово рандомизирано проучване при 284 пациенти с хроничен риносинуит, приемали Бронхо-ваксом по схема за 3 месеца, демонстрира значително редукция на острите епизоди и нуждата от антибиотично лечение.6,7 Двойно сляпо, плацебо-контролирано проучване при деца на възраст 4–12 години с чести екзацербации на хроничен риносинуит отчита редукция с 65% спрямо плацебо групата на честотата и с 73% на продължителността на острите епизоди на хроничен риносинуит и повишаване нивата на серумни IgA на петия месец при приемалите Бронхо-ваксом по схема 1 месец ежедневно с последващи 3 месеца по 10 дни.13

Друго проучване при 200 деца на 6-13-годишна възраст с рецидивиращи остри средни отити е установило намаление с 52% на честотата на ИГДП и с 68% на честота на остър среден отит, намалена продължителност на инфекциите и по-кратък прием на лекарства в рамките на 6 месеца след проведен тримесечен курс с Бронхо-ваксом по схема.15

За профилактика Бронхо-ваксом се прилага в схема по 1 саше или капс. от 3,5 мг еднократно дневно сутрин на гладно при деца от 12 месеца до 12-годишна възраст; по 1 капс. от 7 мг дневно при деца над 12-годишна възраст за 10 дни в месеца, 3 курса по 10 дни през 20-дневен интервал за 3 поредни месеца. За имунотерапия Бронхо-ваксом може да се прилага 1 месец ежедневно с последващи 3 курса по 10дни месечно.

При лечение на ИДП Бронхо-ваксом се прилага по 1 капс. дневно на гладно до изчезване на симптомите, в продължение на ≥10 дни като може да се прилага на фона на антибиотична терапия. В остър стадий на бактериална инфекция с необходимост от антибактериално лечение, приемът на Бронхо-ваксом трябва да започне успоредно с прилагането на антибиотика.

Възможно е едновременно приложение на противогрипна ваксина и имунотерапия с Бронхо-ваксом. При предстоящо приложение на други ваксини се препоръчва интервал от 4 седмици след завършване курса на имунотерапия с Бронхо-ваксом.

Възможни нежелани реакции при приложение на Бронхо-ваксом: В началото на имунотерапията могат да се проявят нежелани реакции като суха кашлица, пресипнал глас, ринофарингит, по-рядко стомашно-чревни смущения (гадене, диария, повръщане), кожни реакции (зачервявания, обрив). Повечето от тези странични ефекти са временни. Терапията с Бронхо-ваксом се спира при фебрилитет над 38°С, без асоциирана инфекция, при провокация на ларингоспазъм или астматичен пристъп.

Противопоказиния за имунопрофилактика с лиофилизирани бактериални лизати: автоимунни заболявания, свръхчувствителност и алергия към бактериалните лизати, остра стомашно-чревна инфекция, бременност и кърмачета под 12-месечна възраст.

При пациенти с имунен дефицит, на лечение с цитостатици и имуносупресори ефектът на имунотерапията с лиофилизирани бактериални лизати е незадоволителен, с недостатъчен синтез на специфични IgG антитела.

При имунокомпетентни пациенти профилактиката с лиофилизирани бактериални лизати успешно стимулира продукцията на серумни и секреторни антитела, повишава функционалната активност на антиген-представящите клетки и на алвеоларните макрофаги, стимулира фагоцитозата, производството на цитокини, активността на T-Ly и антивирусната активност на INF.

Предвид тези действия полибактериалните лизати, подобно на БЦЖ ваксината, се очаква да оптимизират имунния отговор при заразяване с коронавирус SARS CoV2 с по-леко протичане на инфекцията.

При деца и възрастни с рецидивиращи инфекции на дихателната система полибактериални лизати като Бронхо-ваксом, Респивакс и Респигард успешно се прилагат за имунопрофилактика, препоръчително през есенно-зимния сезон (септември- март).

Лиофилизираните полибактериални лизати са ефективни имуностимулатори, с доказано от множество клинични проучвания действие, подходящи са за пациенти с рецидивиращи инфекции на дихателната система. Превантивният им прием намалява честотата и тежестта на респираторните бактериални и вирусни инфекции, вкл. на SARS CoV2, намалява употребата на антибиотици и развитието на бактериална резистентност.

Литература:

1. Изпълнителна агенция на лекарствата. Бронхо-ваксом- кратна характеристика на продукта- Приложение 1 Рег.№ 20050073 от 9.03.2010, 1-6

2. Zielnik-Jurkiewicz B1, Jurkiewicz D, Stankiewicz W. Effectiveness of Broncho-Vaxom in prevention of recurrent upper respiratory tract infection in children. Pol Merkur Lekarski. 2005 Nov;19(113):625-9
3. Márialigeti T, Székely E, Kereki E. Broncho-vaxom therapy for children with chronic bronchitis. Ther Hung. 1989;37(1):28-31.
4. Chyrek-Borowska S, Moniuszko T, Szymański W, Rogalewska A. Broncho-vaxom in the treatment and prophylaxis of recurrent respiratory tract infections in bronchial asthma. Pneumonol Alergol Pol. 1992;60 Suppl 2:117-9.
5. Moniuszko T, Rogalewska A, Chyrek-Borowska S. Clinical evaluation of broncho-vaxom efficiency. Pol Tyg Lek. 1991 May 27-Jun 3;46(22-23):422-3.
6. Heintz B, Schlenter WW, Kirsten R et al. Clinical efficacy of Broncho-Vaxom in adult patients with chronic purulent sinusitis – a multi-centric, placebo-controlled, double-blind study. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol. 27, 530–534 (1989).
7. José Maria Guilemany; Isam Alobid; Joaquim Mullol. Controversies in the Treatment of Chronic Rhinosinusitis.Expert Rev Resp Med. 2010;4(4):463-477.
8. Schaad et al. European Infectious Diseases 2012;

9. Esposito et al. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 2012;

10. Gruppo di studio di immunologia della società Italiana di pediatrica. Riv Immunol Allergol Pediatrica 1988;

11. Schaad. World Journal of Pediatrics 2010;

12. Kirkpatrick et al. Primary Care 1996

13. Zagar & Lofler-Badzek. ORL Journal Otorhinolaryngol Relat Spec 1988
14. Bitar et al. International Journal of Pediatric Otorhinolayngology 2013
15. Jara-Perez & Berber. Clinical Therapy 2000

КупиАбонамент

Ентан
ДжинДжира

Навигация

Предишна Предишна
Съвременни тенденции в лечението на острата белодробна емболия
СледващаContinue
Нобеловата награда по медицина за 2020 бе присъдена за откриването на Хепатитния С вирус
Search

Boehringer Ingelheim България и Дружеството на кардиолозите в България организират информационна кампания за пациенти със сърдечна недостатъчност

абонамент 2023
Lekzema
GPNews - Новини за общопрактикуващия лекар

За нас

Списание GPNews
Връстник на GP практиката у нас
Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

Меню

  • Начало
  • За нас
  • Контакти

Информация

  • За автори
  • Етични норми
  • За реклама

Copyright © 2023 GPNews. Всички права запазени.

Уеб дизайн и SEO от Трибест

  • ПОЛИТИКА GDPR
Scroll to top
  • Начало
  • Издания
    • 2020 – 2023
      • 2023
      • 2022
      • 2021
      • 2020
    • 2015 – 2019
      • 2019
      • 2018
      • 2017
      • 2016
      • 2015
    • 2010 – 2014
      • 2014
      • 2013
      • 2012
      • 2011
      • 2010
    • 2005 – 2009
      • 2009
      • 2008
      • 2007
      • 2006
      • 2005
    • 2000 – 2004
      • 2004
      • 2003
      • 2002
      • 2001
      • 2000
  • Събития
    • Предстоящи събития
    • Конгресен календар
  • Новини
  • Статии
    • АГ и неонатология
    • Алергология
    • В света на вирусите
    • Гастроентерология
    • Дерматология и козметика
    • Ендокринология
    • Кардиология
    • Неврология и психиатрия
    • Онкология
    • Офталмология
    • Педиатрия
    • Ревматология и ставни заболявания
    • Тест по клиничен случай
    • УНГ и белодробни болести
    • Урология и нефрология
    • Хранене, диететика, метаболизъм
    • Нашето интервю
    • Природата учи
    • Историята учи
    • Други
  • Абонамент
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
Search