Skip to content
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
  • български
  • English
Shopping Cart 0
Facebook
GPNews
  • Начало
  • ИзданияExpand
    • 2020 – 2023Expand
      • 2023
      • 2022
      • 2021
      • 2020
    • 2015 – 2019Expand
      • 2019
      • 2018
      • 2017
      • 2016
      • 2015
    • 2010 – 2014Expand
      • 2014
      • 2013
      • 2012
      • 2011
      • 2010
    • 2005 – 2009Expand
      • 2009
      • 2008
      • 2007
      • 2006
      • 2005
    • 2000 – 2004Expand
      • 2004
      • 2003
      • 2002
      • 2001
      • 2000
  • СъбитияExpand
    • Предстоящи събития
    • Конгресен календар
  • Новини
  • СтатииExpand
    • АГ и неонатология
    • Алергология
    • В света на вирусите
    • Гастроентерология
    • Дерматология и козметика
    • Ендокринология
    • Кардиология
    • Неврология и психиатрия
    • Онкология
    • Офталмология
    • Педиатрия
    • Ревматология и ставни заболявания
    • Тест по клиничен случай
    • УНГ и белодробни болести
    • Урология и нефрология
    • Хранене, диететика, метаболизъм
    • Нашето интервю
    • Природата учи
    • Историята учи
    • Други
  • Абонамент
Shopping Cart 0
Facebook

  • български
  • English

GPNews
ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
  • 2,54 млрд. долара поиска СЗО за спешни здравни проблеми през годината
  • Ива Христова: Преборили сме COVID-19, но с грипа имаме проблеми – гори цялата страна
  • МЗ установи пропуски в системата за проследяване и анализ на лекарствата
  • Здравното министерство: Ще има ваксини за задължителната имунизация на бебетата
  • Щатни психолози помагат на онкопациенти в столични общински болници
Home / УНГ и белодробни болести / Причини за задух в детска възраст

Причини за задух в детска възраст

отGP News публикувано на 04.01.202102.11.2022 УНГ и белодробни болести
задух в детска възраст

Брой 12/2020

Д-р Н. Габровска, Дoц. д-р С. Велизарова, д.м.
МБАЛББ „Св. София“, Детска клиника – София

Задухът (диспнеята) е субективно усещане, което предизвиква болния да усеща необходимост от усилена дихателна дейност. Това определение е дадено от канадския лекар Meakins. Тъй като задухът е субективно усещане, той не може да бъде доказан от изследващия лекар. Обективно се доказват съпътстващи негови симптоми – тахипнея, ортопнея, апноични паузи (периодично дишане – Чейн-Стокс, Биот, Кусмаул), които го придружават. В отговор на чувството на задух организмът реагира с допълнителни стимули, което често се обективизира в увеличаване на дихателната честота (ДЧ), регуларизация спрямо временни дихателни действия за възстановяване на баланса и обмяната на кислорода и/или въглеродния диоксид между атмосферата и кръвта в белите дробове.

Диспнеята представлява затруднено дишане – задълбочено и учестено, при което освен субективното усещане за недостиг на въздух при детето, съществуват и обективни признаци, породени от активиране и на спомагателната дихателна мускулатура. При нормалното, незатруднено дишане участват m. intercostales, m. levatores costarum и диафрагмата. При затруднено дишане изброените мускули се съкращават по-енергично и това се проявява с интеркостален, епигастрален и югуларен тираж. Освен това, в акта на дишане се включват и допълнителни дихателни мускули – m. scalene, m. sternocleidomastoidei, m. pectorals, m. serati, m. levatores scapulae. При тежка диспнея се задвижват разгъвачите на шията и гръбнака, както и разширителите на ноздрите. Това се проявява с кимателни, синхронни с дишането движения на главата, отмятане на главата назад и много характерното за кърмаческа възраст – ноздрено дишане. При най-тежката степен на диспнея се включват и мускулите, разширители на устата и детето започва да диша с отворена уста като „риба на сухо“, да „гълта въздух“.

Диспнеята се обуславя от хипоксемия с или без хиперкапния, от промени в състава на кръвта, хемодинамични нарушения в дихателния център, психични и рефлекторни влияния.

В зависимост от фазата, в която е затруднено дишането, се различава инспираторна и експираторна диспнея. В детска възраст най-честа е диспнеята от смесен тип с предимно експираторна компонента.

Инспираторна диспнея – възниква при стеснение или пълна непроходимост на горните дихателни пътища (нос, фаринкс, ларинкс), а понякога и на трахеята от чужди тела, стриктури, инфекциозен процес, тумори. Затруднено е вдишването. При силна степен на стеснение на горните дихателни пътища дишането става шумно (стридор). Получава се инспираторно хлътване на югулума, междуребрията и епигастриума.

Експираторна диспнея – дължи се на стеснение на бронхите, бронхиолите или намаление на еластичните възможности на белодробната тъкан. Затруднено е изгонването на въздуха от алвеолите, поради което издишването е удължено, често шумно, аускултира се хрипова находка.

Смесена диспнея – среща се при много остри и хронични заболявания на бронхите, белите дробове, плеврата, при сърдечни страдания и др. Затруднени са и двете фази на дишането.

Важно е да се отбележи, че измерването на дихателната честота в детска възраст трябва да бъде извършвано за цяла минута, тъй като дишането при децата е неравномерно. Специфичните критерии на Световната Здравна Организация за тахипнея са както следва:

ДЧ >60/мин. при новородени и кърмачета до 2-месечна възраст
ДЧ >50/мин. при кърмачета от 2- до 12- месечна възраст
ДЧ >40/мин. при деца от 1 до 5-годишна възраст
ДЧ >30/мин. при деца над 5-годишна възраст

Причините за задух в детска възраст са патологични и физиологични. Обичайно задухът се появява в резултат на подлежащо заболяване, най-често на дихателната и/или сърдечносъдовата система. Физиологичен задух възниква по време на интензивно физическо натоварване или на голяма надморска височина. Най-честите причини за поява на задух са:

1. Заболявания на горните дихателни пътища и трахеята (вродени, инфекциозни, алергични, злокачествени):
• Атрезия или стеноза на хоаните
• Синдром на Pierre Robin
• Ринит, ринофарингит
• Носни полипи
• Тонзиларна хипертрофия, аденоидни вегетации
• Ретрофарингеален абсцес
• Ларингомалация, трахеомалация
• Круп синдром
• Парализа на гласните връзки
• Тумор на ларинкса
• Злокачествен (стенозиращ) ларинготрахеобронхит
• Съдов пръстен

2. Заболявания на долните дихателни пътища и белия дроб:
• Респираторен дистрес синдром у новородени
• Бронхопулмонална дисплазия
• Обструктивен бронхит
• Бронхиолит
• Бронхиална астма
• Чуждо тяло в бронхите с вентилен механизъм
• Пневмония с обструктивен синдром
• Белодробна туберкулоза
• Хронична обструктивна белодробна болест
• Идиопатична белодробна фиброза
• Белодробen тромбемболизъм
• Васкулит
• Плеврит
• Пневмоторакс

3. Медиастинална патология:
• Медиастинален тумор
• Ретростернална струма
• Уголемени медиастинални лимфни възли

4. Заболявания на сърдечносъдовата система:
• Левостранна и тотална сърдечна недостатъчност
• Митрални и аортни клапни пороци
• Миокардит
• Перикардит
• Пермеабилитетен белодробен оток
• Белодробна хипертония

5. Централно-мозъчна патология със смущения в дихателния център:
• Мозъчен оток
• Мозъчен тумор
• Хеморагичен или исхемичен инсулт
• Енцефалит
• Черепномозъчна травма

6. Неврологични и мускулни заболявания:
• Синдром на Guillain-Barre
• Епилептичен статус
• Мускулна дистрофия
• Миастения
• Дерматомиозит
• Полиомиелит
• Тетанус
• Ботулизъм

7. Други причини:
• Висок стоеж на диафрагмата
• Фрактури на ребра
• Кифосколиоза
• Бъбречна недостатъчност
• Чернодробна недостатъчност
• Сепсис
• Метаболитна ацидоза
• Остро настъпила и тежка анемия
• Екзогенна интоксикация
• Затлъстяване, Pickwick синдром
• Хистерия

Причините за поява на задух в детска възраст са многобройни, което изисква бърза преценка и адекватна намеса. Основни ориентири са възрастта на детето, видът на диспнеята, динамиката и при покой и усилие, наличието на придружаващи симптоми (фебрилитет, кашлица, апноични паузи, цианоза, промяна на гласа), виталните показатели, параклиничните изследвания и наличието на съпътстващи заболявания. Допълнителни ориентири са наличието на малформативни стигми, поредност на изявата, анамнестични данни за респираторна драма.

Остро настъпилата диспнея с изразена тахипнея изисква хоспитализация на детето, нерядко в интензивен сектор, етиологично изясняване и навременно лечение, тъй като състоянието може бързо да прогресира и да настъпят по-тежки усложнения.

Библиография:

1. Мумджиев Никола. Диференциална диагноза на детските болести. АРСО. 2004 г.
2. Eggink H, Brand P, Reimink R, Bekhof J. Clinical scores for dyspnoea severity in children: a prospective validation study. PloS one. 2016;11(7)
3. Mimouni O, Nicollas R, Roman S, Triglia JM. Acute laryngitis and epiglottitis in children. La Revue du praticien. 2007;57(16):1796–800
4. Leung AK, Kellner JD, Johnson DW. Viral croup: a current perspective. Journal of Pediatric Health Care. 2004;18(6):297–301
5. Nantanda R, Tumwine JK, Ndeezi G, Ostergaard MS. Asthma and pneumonia among children less than five years with acute respiratory symptoms in Mulago Hospital, Uganda: evidence of under-diagnosis of asthma. PLoS One. 2013;8(11):e81562.
6. O’Grady KA, Grimwood K, Toombs M, Sloots TP, Otim M, Whiley D, Anderson J, Rablin S, Torzillo PJ, Buntain H, Connor A. Effectiveness of a cough management algorithm at the transitional phase from acute to chronic cough in Australian children aged<15 years: protocol for a randomised controlled trial.

КупиАбонамент

Ентан
ДжинДжира

Навигация

Предишна Предишна
Пневмония, причинена от Mycoplasma pneumonia
СледващаContinue
Респираторни инфекции през есенно-зимния сезон
Search

Boehringer Ingelheim България и Дружеството на кардиолозите в България организират информационна кампания за пациенти със сърдечна недостатъчност

абонамент 2023
Lekzema
GPNews - Новини за общопрактикуващия лекар

За нас

Списание GPNews
Връстник на GP практиката у нас
Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

Меню

  • Начало
  • За нас
  • Контакти

Информация

  • За автори
  • Етични норми
  • За реклама

Copyright © 2023 GPNews. Всички права запазени.

Уеб дизайн и SEO от Трибест

  • ПОЛИТИКА GDPR
Scroll to top
  • Начало
  • Издания
    • 2020 – 2023
      • 2023
      • 2022
      • 2021
      • 2020
    • 2015 – 2019
      • 2019
      • 2018
      • 2017
      • 2016
      • 2015
    • 2010 – 2014
      • 2014
      • 2013
      • 2012
      • 2011
      • 2010
    • 2005 – 2009
      • 2009
      • 2008
      • 2007
      • 2006
      • 2005
    • 2000 – 2004
      • 2004
      • 2003
      • 2002
      • 2001
      • 2000
  • Събития
    • Предстоящи събития
    • Конгресен календар
  • Новини
  • Статии
    • АГ и неонатология
    • Алергология
    • В света на вирусите
    • Гастроентерология
    • Дерматология и козметика
    • Ендокринология
    • Кардиология
    • Неврология и психиатрия
    • Онкология
    • Офталмология
    • Педиатрия
    • Ревматология и ставни заболявания
    • Тест по клиничен случай
    • УНГ и белодробни болести
    • Урология и нефрология
    • Хранене, диететика, метаболизъм
    • Нашето интервю
    • Природата учи
    • Историята учи
    • Други
  • Абонамент
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
Search
Toзи caйт изпoлзвa „биcĸвитĸи“, зaщoтo тe ca вaжни зa нeгoвoтo фyнĸциoниpaнe. C пoceщeниeтo нa тoзи caйт, виe ce cъглacявaтe c изпoлзвaнeтo нa „биcĸвитĸитe“. - Прочети повече ...