Skip to content
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
  • български
  • English
Shopping Cart 1
Facebook
GPNews
  • Начало
  • ИзданияExpand
    • 2020 – 2023Expand
      • 2023
      • 2022
      • 2021
      • 2020
    • 2015 – 2019Expand
      • 2019
      • 2018
      • 2017
      • 2016
      • 2015
    • 2010 – 2014Expand
      • 2014
      • 2013
      • 2012
      • 2011
      • 2010
    • 2005 – 2009Expand
      • 2009
      • 2008
      • 2007
      • 2006
      • 2005
    • 2000 – 2004Expand
      • 2004
      • 2003
      • 2002
      • 2001
      • 2000
  • СъбитияExpand
    • Предстоящи събития
    • Конгресен календар
  • Новини
  • СтатииExpand
    • АГ и неонатология
    • Алергология
    • В света на вирусите
    • Гастроентерология
    • Дерматология и козметика
    • Ендокринология
    • Кардиология
    • Неврология и психиатрия
    • Онкология
    • Офталмология
    • Педиатрия
    • Ревматология и ставни заболявания
    • Тест по клиничен случай
    • УНГ и белодробни болести
    • Урология и нефрология
    • Хранене, диететика, метаболизъм
    • Нашето интервю
    • Природата учи
    • Историята учи
    • Други
  • Абонамент
Shopping Cart 1
Facebook

  • български
  • English

GPNews
ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
  • 2,54 млрд. долара поиска СЗО за спешни здравни проблеми през годината
  • Ива Христова: Преборили сме COVID-19, но с грипа имаме проблеми – гори цялата страна
  • МЗ установи пропуски в системата за проследяване и анализ на лекарствата
  • Здравното министерство: Ще има ваксини за задължителната имунизация на бебетата
  • Щатни психолози помагат на онкопациенти в столични общински болници
Home / Урология и нефрология / Хипонатремия

Хипонатремия

отGP News публикувано на 01.04.200013.09.2022 Урология и нефрология
Хипонатремия

Брой 4/2000

Доц. д-р Адриана Анадолийска
Зав. клиника по детска нефроло­гия и хемодиализа, ВМИ, София

(Продължение от бр. 3)

Клинична картина и терапия

Нефротичен синдром
Тук хипонатремията е значително по-рядко срещана, отколкото при предшестващите две състояния. Хипонатремията с увредена водна екскреция се наблюдава при болни с тежка хипоалбуминемия. Намаленото онкотично налягане позволява ди­фузия на сол и вода през капилярните мембрани в интерстициума. Това допринася за намаление на ЕЦТ, което е неосмотичен стимул за вазопресинова секреция.

Остра и хронична бъбречна недостатъчност (ОБН и ХБН)
При ОБН при почти пълна липса на ГФР бъбрекът не може да отговаря на обременяване с во­да. При ХБН способността за ек­скреция на вода се запазва по-дълго в сравнение с концентрационната способност. Разбира се, екскрецията на вода и нат­рий зависи от степента на на­маление на ГФР.

Хипонатремия с нормален ЕЦТ и нормален общ телесен натрий
Тези болни са еуволемични. Това нарушение е резултат на първична задръжка на свободна вода.

Хипотиреоидизъм
Механизмите на увредена вод­на екскреция и хипонатремия са следните:
•намалена ГФР
•повишена проксимална тубуларна реабсорбция на натрий
•повишени нива на вазопресина.

Панхипопитуитаризъм
Хипонатремията е резултат на комбинираните ефекти на тиреотропен и адренокортикотропен дефицит. Увредената сърдечна функция при хипокортицизъм води до неосмотичен стимул за секреция на вазопресин. Нарушената бъбречна хемо­динамика допринася за смущения във водната екскреция.

Фармакологични агенти
Значителен брой медикаменти водят до водна задръжка.
Механизмът на действието им е чрез стимулиране на вазопресиновата секреция. При нестероидните противовъзпалителни медикаменти играе роля и инхибирането на простагландините.

Психози
Прием на голямо количество вода. Вероятно и тук оказва вли­яние повишената секреция на вазопресин.

Неадекватна секреция на Базопресин
Тази диагноза се поставя след изключване на всички останали причини за хипонатремия. Тя се наблюдава при редица заболявания на белите дробове, централната нервна система и неоплазми.
При белодробни заболявания хипоксията и хиперкапнията стимулират секрецията на ва­зопресин чрез артериалните барорецептори, при заболявания на ЦНС чрез директно стимули­ране на неврохипофизата, а при тумори секреция на вещества с антидиуретична активност.

Клинична картина на хипонатремията:
•сомнолентност, апатия
•дезориентация
•мускулни крампи
•анорексия, гадене
•възбуда
•подтиснати дълбоки сухожилни рефлекси
•хипотермия
•псевдобулбарна парализа
•гърчове

Децата са склонни към ранна и тежка изява на симптомите на хипонатремията. Острата хи­понатремия е свързана с 50% леталитет, а хроничната с 10%. При лека хипонатремия могат да превалират стомашно-чревни прояви гадене и повръщане, но повечето симптоми са невро-психични сомнолентност, психоза, кома. Симптомите на ЦНС са резултат на клетъчен и мозъчен оток поради преминаване на течност от ЕЦП към ИЦП.

Лечение
Терапевтичната стратегия зависи от тежестта на симп­томите и първичното заболяване. Идеална корекция на хипо­натремията все още не е постигната. Целта е да се повиши серумният натрий до 130 ммол/л. Общата телесна вода (ОТВ) е 60% от т.т. Излишната вода се определя по формулата:

Ограничение на водния прием е основният принцип, особено при синдром на неадекватна ва­зопресинова секреция.

Ентан
ДжинДжира

Навигация

Предишна Предишна
Лечение на хепатит С
СледващаContinue
Детски диабет
Search

Boehringer Ingelheim България и Дружеството на кардиолозите в България организират информационна кампания за пациенти със сърдечна недостатъчност

абонамент 2023
Lekzema
GPNews - Новини за общопрактикуващия лекар

За нас

Списание GPNews
Връстник на GP практиката у нас
Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

Меню

  • Начало
  • За нас
  • Контакти

Информация

  • За автори
  • Етични норми
  • За реклама

Copyright © 2023 GPNews. Всички права запазени.

Уеб дизайн и SEO от Трибест

  • ПОЛИТИКА GDPR
Scroll to top
  • Начало
  • Издания
    • 2020 – 2023
      • 2023
      • 2022
      • 2021
      • 2020
    • 2015 – 2019
      • 2019
      • 2018
      • 2017
      • 2016
      • 2015
    • 2010 – 2014
      • 2014
      • 2013
      • 2012
      • 2011
      • 2010
    • 2005 – 2009
      • 2009
      • 2008
      • 2007
      • 2006
      • 2005
    • 2000 – 2004
      • 2004
      • 2003
      • 2002
      • 2001
      • 2000
  • Събития
    • Предстоящи събития
    • Конгресен календар
  • Новини
  • Статии
    • АГ и неонатология
    • Алергология
    • В света на вирусите
    • Гастроентерология
    • Дерматология и козметика
    • Ендокринология
    • Кардиология
    • Неврология и психиатрия
    • Онкология
    • Офталмология
    • Педиатрия
    • Ревматология и ставни заболявания
    • Тест по клиничен случай
    • УНГ и белодробни болести
    • Урология и нефрология
    • Хранене, диететика, метаболизъм
    • Нашето интервю
    • Природата учи
    • Историята учи
    • Други
  • Абонамент
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
Search
Toзи caйт изпoлзвa „биcĸвитĸи“, зaщoтo тe ca вaжни зa нeгoвoтo фyнĸциoниpaнe. C пoceщeниeтo нa тoзи caйт, виe ce cъглacявaтe c изпoлзвaнeтo нa „биcĸвитĸитe“. - Прочети повече ...