Брой 3/2004
Проф. д-р Б. Петрунов, дмн, и д-р Г. Николов, дм
Никой днес нe може да си представи съвременната клинична и експериментална алергология без достатъчно нa брои високоспецифични, ефективни и безвредни алергенни препарати за диагностика и лечение. Те дават възможност да се приложат съвременни методи за диагностика и лечение нa алергичните заболявания, които заемат все no-голям дял в човешката патология. всеки лекар почти ежедневно се среща с някоя от формите нa алергията: бронхиална астма, астматичен бронхит, сенна хрема, алергичен ринит, уртикария и др. Това налага доброто познаване нa видовете алергенни препарати, техните диагностични и терапевтични показания и противопоказания, начин нa приложение и възможности.
Получени нa базата на основните алергизиращи субстанции от околната среда прахове, бактерии, плесени, цветен прашец, храни и много други, алергенните препарати се използват широко в ежедневната алергологична практика.
За диагностични и терапевтични цели в „Бул Био” НЦЗПБ ЕООД, София, бул. „Янко Сакъзов” 26, се произвеждат следните основни групи алергени: битови, поленови, хранителни, бактериални, фунгиални, индустриални и от инсекти. Производството им отговаря на изискванията на Добрата производствена практика и е съобразено със Стандарта по качество ISO 9001. Алергенните продукти ca предназначени за извършване на кожни алергични проби и специфично лечение на алергичните заболявания. Същите алергени успешно могат да се използват и за извършване на различни имунологични изследвания in vitro. За целта се доставят в желаната от клиента концентрация и форма (течни или лиофилизирани).
Освен алергенните препарати, включени в производствената ни листа, Лабораторията no алергия съвместно с „Бул Био” НЦЗПБ ЕООД може да произведе и такива за диагностика in vivo и in vitro по специална заявка на клиента и предоставяне на съответна суровина.
Алергените за диагностика представляват течни екстракти от основните сенсибилизиращи субстанции. Те ca предназначени за диагностика на алергичните заболявания и се прилагат главно чрез кожно-алергични проби. Технологиите, пo които ca произведени, използват последните постижения на алергологията при изолирането и пречистването на алергизиращите съставки. Техните високи качества специфичност, безвредност и чувствителност, позволяват да се получат положителни кожни реакции само у хора, сенсибилизирани към субстанциите, от които са изготвени препаратите. Те са много активни и предизвикват появата на добре изразени, ясни и повторими кожни реакции у алергичните хора. He съдържат дразнещи или токсични субстанции и не предизвикват никакъв ефект у неалергични индивиди. С един флакон от 5 мл алерген за диагностика могат да бъдат направени 50-60 вътрекожни алергични проби или около 100 Prick теста.
Приложението на алергенните препарати за диагностика in vivo (кожно-алергични проби) се базира на специфична имунологична реакция между тях и фиксираните върху кожните мастоцити алерген-специфични антитела реагини от клас IвE. в резултат на това взаимодействие се развива местна реакция еквивалент на алергичното състояние.
Алергените за лечение ca предназначени за специфична хипосенсибилизация на алергично болните. Те дават възможност да се провежда този най-съвременен етиопатогенетичен метод на лечение, който при над 70% от случаите дава отлични и много добри клинични резултати.
Основен принцип на специфичната хипосенсибилизация е да се провежда индивидуално, съобразно с обективното състояние, чувствителността и поносимостта на пациента, затова в Лабораторията пo алергия при НЦЗПБ се обръща особено внимание на т.нар. индивидуални алергени за специфична хипосенсибилизация, които се изготвят за даден пациент съобразно с неговата индивидуална свръхчувствителност.
Алергените за лечение представляват набор флакони пo 5 мл с концентрации съответно от 0,1 BU/ml дo 1000 BU/ml от даден алерген (за поленовите алергени набор флакони no 5 мл с концентрации съответно от 1 PNU/ml дo 5000 PNU/ml). Те се прилагат подкожно при постепенно повишаване на концентрацията и количеството в продължение на най-малко 3 години, съгласно приложена примерна схема. За поддържащо лечение се произвежда набор от флакони, съдържащи пo 5 мл алергенен препарат с найвисоката достигната концентрация.
Приложението на алергенните препарати за специфична хипосенсибилизация (имунотерапия) се обосновава на имунологичен механизъм, свързан главно с възстановяване на нарушеното Тн1/Тн2 равновесие и образуването в организма на болния на защитните „блокиращи” антитела от клас Iвв. Наред с другите благоприятни резултати от това лечение, като повишаване на хистаминопексичната активност, намаляване на алерген-предизвиканото отделяне на хистамин от базофили и мастоцити, стимулиране на Т-супресорните лимфоцити и оттам понижаване на нивото на IвE антителата, след 3-5-годишен курс на лечение се наблюдава значително подобряване на състоянието на пациентите.
Алергоидите (химически модифицираните алергени) представляват най-новата категория алергени за специфична хипосенсибилизация. в резултат на съответна химическа обработка те ca загубили или намалили значително своята алергенност (т.е. способността да се свързват със специфични антитела от клас IвE) и ca запазили възможността да стимулират образуването на специфичните блокиращи антитела от клас Iвв. Тези техни качества позволяват значително да се подобрят клиничните резултати от специфичната хипосенсибилизация, тъй като е възможно да се въвеждат много по-високи дози от даден алерген в хода на нейното провеждане без опасност от появата на неприятни странични реакции. Освен това се постига и значително опростяване и скъсяване на курса на лечение поради намаляване броя на инжекциите и увеличаване на интервала между тях.
