Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Частните болници отново ще провеждат обществени поръчки за лекарства по НЗОК
      • Близо 100 млн. лв. е заплатила НЗОК за скъпоструващи лекарства за деца през 2024 г.
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      В къщи / Гастроентерология / Резултати от клинично наблюдение на пациенти с функционална диспепсия, лекувани с Levopraid

      Резултати от клинично наблюдение на пациенти с функционална диспепсия, лекувани с Levopraid

      отGP News публикувано на 01.09.200613.09.2022 Гастроентерология

      Брой 9/2006

      И. Коцев, И. Шалев,
      М. Стамболийска, М. Атанасова

      Клиника по Хепатогастроентерология, УМБАЛ „Св. Марина“ Варна

      В основата на функционадната диспепсия сто­ят мотилитетни нару­шения на проксимадната част на стомашночревния тракт, изразяващи се в забавяне на перистадтиката и нарушаване на координацията й. По тази причина прокинетичните лекарства са важна част в терапията на този вид диспепсия.
      Функционалната диспепсия е синдром, характеризиращ се с хронична болка или дискомфорт в горната коремна половина, за който не се намира обяснима причина при физикален преглед, изследване на кръвта и езофагогастродуоденоскопия. Приема се, че тези симптоми (последователни или непоследователни) трябва да са налице 6 продължение на 12 седмици през последната година от заболяването.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Условно, пациентите с функционална диспепсия могат да се разделят на четири подгрупи: дисмотилитетно-подобна; язвено-подобна; рефлуксноподобна; неспецифична диспепсия, при която симптомите от горната коремна половина не попадат 6 нито една от първите три вида (1, стр. 4). Обикновено пациентите имат симптоми за три­те вида диспепсия, като водещият симптом определя към коя група да се включат. За да се прие­ме наличието на рефлуксно-подобния тип, е необ­ходимо със сигурност да се изключи наднормено киселинно въздействие върху хранопровода. В мно­го случаи, наличието на функционални нарушения от горния гастроинтестинален тракт съвпада с наличието на синдрома на дразнимото дебело чер­во. Няма установени точни данни за честотата на функционалната диспепсия, тъй като редица други болести, като язвената болест (ЯБ), стомашния карцином, гастро-езофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), хроничния панкреатит, панкреасния карцином и болести на жлъчните пътища, могат да причинят симптоми, които не се различават от функционалната диспепсия. „Органична“ диспепсия се причинява най-често от ГЕРБ и ЯБ (1, стр. 21).
      Освен това, в повечето държави, по-малко от 50% от лицата с диспепсия търсят лекарска помощ. Установено е, че между 2 и 5 % от прегледите са заради диспепсия (1, стр. 13). В днешно време се приема, че основна причина за функционална­та диспепсия са патофизиологичните нарушения в мотилитета на стомаха и дуоденума, променена висцерална сензорна чувствителност на стомаиино-чревния тракт на фона на стрес, или на фона на тревожно депресивен синдром (1, стр. 35).

      В нашата практика се използват следните прокинетици: антагонисти на допаминовите рецептори, като metoclopramide (Degan, Cerucal, Rimetin), domperi-don (Motilium), а доскоро инхибиторът на ацетилхолинестеразата cizapride (Coordinax) (4). В ход са проучвания върху лекарства, действащи върху серотониновите рецептори на стомашната и чревната стена. Един сравнително нов препарат за наша­та клинична практика е лекарството levosulpiride (Levopraid), който химически представлява лявовъртящ енантиомер на сулпирида. Сулпиридът е бензамиден дериват, с доказано антиеметично и стимулиращо перистадтиката на стомаха дей­ствие. Ляво въртящият изомер левосулпирид проябяба 3 до 8 пъти по-силна антиеметична активност 6 сравнение със самия сулпирид, което позволява да се постигне ефект с no-малка доза при ниска токсичност. В голямо мултицентрично проучбане авторите доказбат, че левосулпирид е поефикасен от placebo, domperidon и metoclopramide при лекуване на функционалната диспепсия (З).Той действа селективно върху проксималната част на гастро-интестиналния тракт чрез блокиране на допаминовите D2 рецептори, като по този начин стимулира стомашното изпразване, отпускането на пилора и увеличаването на тонуса на долния езофагеален сфинктер (levosulpiride in function­al dyspepsia). Левопрайд активира серотониновите рецептори на стомашната и чревна стена, което го определи като прокинетик на ниво стомах, жлъчен мехур и тънки черва.

      Цел на проучването: да се установи клиничният ефект на Левопрайд след четириседмично лечение при група пациенти с функционална диспепсия.

      Пациенти и методи: Изследвани бяха 22 паци­ента с функционална диспепсия, който от тях 12 жени и 10 мъже, на възраст от 21 до 71 години (средна възраст 44 години). Чрез стандартен въпросник бяха оценени следните диспептични сим­птоми: подуване на корема, киселини, епигастрална болка, гадене, повръщане, уригване, абдоминална тежест, констипация или диария, бързо засищане от храненето, парене зад гръдната кост. Тежестта им се преценяваше по 5-степенна ска­ла преди и след лечение с Levopraid: при 0 липса на симптом; 1 по-малко от 4 епизода седмично; 2-4 или повече епизода седмично; 3 един или повече епизоди дневно; 4 постоянни епизоди. За получаване на по-точна оценка на тежестта на отделните симптоми, при цялата група пациенти преди и след терапия с Левопрайд бе умножена тежестта (от 0 до 4) на всеки от десетте оценявани симпто­ма по съответния брой пациенти. Критериите за включване бяха наличие на сборна оценка 6 (или повече) от анамнезата за десетте диспептични симптома. Изключени от проучването бяха пациенти с пептична язва, ерозивен гастрит, ерозивен рефлуксен егофагит, Н.Р. положителен, хроничен гастрит, пациенти приемащи НСПвС, с хроничен панкреатит, холелитиаза и холеци­стит, със синдром на дразнимото дебело черво. Посочените болестни състояния бяха изключени с горна ендоскопия и абдоминална ехография, извършени през последните 6 месеца преди проучване­то. Прегледът на пациентите се извършваше от гастроентеролог изходно на ден 0 и на ден 20 от лечението, чрез оценка на наличието и изразеността на десет диспептични симптома по 5-степенна скала и чрез измерване на площта на напречното сечение на корпуса на стомаха в най-широката му част, чрез двуразмерна абдоминална ехогра­фия по срединната или по парастерналната линия на епигастриума, на гладно и на третия час след прием на закуска. Пациентите приемаха стандар­тна закуска от прясно краве мляко 250 мл, хляб 200 грама, шунка 50 грама, сирене 100 грама, с обща енергийна стойност 650 ккал. Levopraid бе даван 8 доза: 3 пъти дневно по една таблетка от 25 мг, 20 минути преди хранене в продължение на 20 дни. Сравнение бе направено между тежестта на диспептичните симптоми и степента на евакуация на храна от стомаха преди лечението (ден 0) и на 20-тия ден от терапията.

      Резултати и обсъждане: по отношене на клиничните симптоми преди лечението с Левопрайд и след него бяха налице:
      1) подуване на корема (изходно) при 18 (81.81 %) пациента, след тера­пия при 8 (36.36 %) пациента;
      2) киселини (изход­но) при 17 (77.27%) пациента, след терапия при 4 (18.18%) пациента;
      3) Епигастрална болка (изходно) при 13 (69.09%), след терапия при 6 (27.27%) пациента;
      4) гадене (изходно) при 13 (69.09 %) пациента, след терапия при 2 (9.09 %) пациента;
      5) повръщане (изходно) при 3 (13.63%) пациента, след терапия при нито един;
      6) уригване (изходно) при 17 (77.27 %)пациента, след терапия при 7 (31.81 %);
      7) абдоминална тежест (изходно) при 20 (90.90 %) пациента, след тера­пия при 7 (31.81 %);
      8) констипация (изходно) при 12 (64.54%) пациента, след терапия при 5 (22.72 %). (Една пациентка имаше лека диария както преди, така и след терапията)
      9) бързо засищане от храната (изходно) при 15 (68.18%) болни, след терапия при 4 (18.18%); 10) парене зад гръдната кост или рефлукс на киселини (изходно) при 16 (72.72%) пациента, след терапия при 3 (13.63%).

      При всички симптоми се наблюдава намаление на честотата и на тежестта. При отделяйте сим­птоми това намаление, спрямо изходния брой паци­енти, е съответно за
      1) подуването на корема с минус 55.55 %;
      2) киселини с минус 76.47 %;
      3) за епигастрална болка с минус 53.84 %;
      4) за гаде­не с минус 84 %;
      5) за повръщане с минус 100 %;
      6) за уригване с минус 58.82 %;
      7) за абдоминална тежест с минус 65 %;
      8) констипация с минус 58.52 %;
      9) бързо засищане от храната с минус 73%;
      10) парене зад гръдната кост или рефлукс на киселини с минус 81.25 %. Напълно са изчезнали горнодиспептичните симптоми при 6 лекувани пациента (3 жени и 3 мъже). Статистически, значимо е подобрението по отношение на рефлукса на киселини и чувството на парене зад гръдната кост (пирозис), бързото засищане от храна, епигастралната тежест, чувството за гадене след нахранване.

      Сборната оценка б точки (т.) от отделните симптоми при цялата изследвана група пациенти преди и след Левопрайд е както следва:
      1) подуване на корема: 46 т./12 т.;
      2) киселини: 42 т./7 т.;
      3) епигастрална болка: 29 т./9 т.;
      4) гадене: 21 т./2 т.;
      5) повръщане: 6 т./О т.;
      6) уригбане: 35 т./10 т.;
      7) абдоминална тежест: 51 т./11 т.;
      8) констипация: 22 т./5 т.;
      9) бързо засищане след хранене: 35 т./6 т.;
      10) парене зад гръдната кост: 31 т./5 т. Сумарната оценка на диспептичния син­дром бе 318 точки преди терапията и 67 точки след лечебния курс с Левопрайд. Средната площ на напречното сечение на корпуса на стомаха при 22 пациента, 3 часа след нахранване, измерена с абдоминална ехография преди терапия бе 16.46 (+/7.03) кб. см, а след 20 дневния курс с Левопрайд бе 10.5 (+/6.5) кб. см. Намалението на средната площ на сечението е средно с 36.17%. Разликата в данните за площта, получени преди терапията, в сравнение с тези след терапията с Левопрайд, е статистически значима (р<0.05). Само при 3 бол­ни бе отчетено увеличаване на площта на напреч­ното сечение на корпуса с 32.8 %. Странични действия бяха отбелязани само при един пациент. Той получи констипация, която се повлия от терапия с Dufalac. Заключение: При пациентите, които изследвахме, лечението с Левопрайд значително намали тежестта, както на отделните диспептични сим­птоми, така и на сборната им оценка. При близо една четвърт (6/22; 27.27%) от пациентите симптомите изчезнаха напълно 6 края на лечеб­ния курс. Това се обективизира и ехографски чрез отчитането на значително подобрена евакуация на стомашното съдържимо след нахранване на фона на терапията. Почти липсваха странични явления по време на приема на лекарството, което бе причина за пълно съдействие на пациенти­те при изследванията. Добрият клиничен ефект на Левопрайд при изследваната група пациенти, както и резултатите от редица друзи клинични проучвания показват, че Левопрайд е един сравнително нов, ефикасен и безопасен медикамент в комплексната терапия на функционалната дис­пепсия.

      ENTAN BANNER
      OCOLUT BANNER
      ENTAN BANNER
      OCOLUT BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      При лечение на запек Дуфалак, безопасният лаксатив
      СледващаПродължаване
      Брой 10/2006
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене