HYMECROMON

Брой 2/2001

Ст. н. с. И. Бантутова

Заболяванията на жлъчката и жлъчните пъ­тища (холелитиаза, холецистити, дискинезии) са едни от често срещаните в клинич­ната практика.

Терапевтичните подходи при тях включват при­лагането на медикаменти с холеретично, холагогно, холекинетично и спазмолитично действие. Отделни представители от тези фармакологич­ни групи притежават едновременно холагогно и холеретично или холеретично и спазмолитично действие. Такива препарати са с по-висока тера­певтична ефективност и се предпочитат в кли­ничната практика.

Един от често използуваните медикаменти с подобно действие е химекромон, който съчетава холеретичен и спазмолитичен ефект.

Той е природен продукт. Отнася се към кумариновите деривати, но не притежава антикоагулантни свойства.

фармакологичните му свойства са установе­ни още през 1883 г, а през 1941 г е получен като синтетичен продукт. Притежава изразено холе­ретично и спазмолитично действие, като послед­ното е селективно по отношение на жлъчните пъ­тища.

Химекромонът подобрява функционалната ак­тивност на гладката мускулатура на жлъчните канали чрез прякото миотропно действие върху тях. Той улеснява оттичането на жлъчката от жлъчния мехур и холедоха чрез сфинктера Oddi. По този начин се намалява налягането, повишено от задръжката на жлъчен сок.

Химекромонът не оказва влияние върху контрактилната способност на жлъчния мехур. Той пови­шава обема на секретираната жлъчка и съдържа­нието на жлъчни киселини и холестерол в нея. в резултат на това се активира панкреасната липаза, подобрява се емулгирането на мазнините и се улеснява тяхната резорбция.

КЛИНИЧНО ПРИЛОЖЕНИЕ

Химекромонът е показан като спазмолитично и холеретично средство при:

Хиперкинетични дискинезии на жлъчните пъти­ща; подостра и хронична холедохои холелитиаза; необструктивна холестаза; обстипация вследст­вие недостатъчна жлъчна секреция.
Употребата на химекромон е противопоказа­на при: даннни за свръхчувствителност към него; тежки чернодробни нарушения, вкл. остър хепа­тит и холангит; високостепенни функционални бъбречни нарушения; пълна или частична механич­на обструкция на жлъчните пътища; улцеро-хеморагичен колит; болест на Crohn; остра жлъчна ко­лика; остри холецистити и холангити; емпием на жлъчния мехур.

Поносимост и нежелани реакции:

Химекромонът се характеризира с добра поноси­мост и липса на сериозни нежелани реакции при краткотрайно и продължително лечение с него.

В редки случаи могат да се наблюдават следни­те нежелани реакции:

От страна на стомашно-чревния тракт е въз­можна поява на диария при отделни пациенти, ко­ято отзвучава при намаляване на дозировката.

При отделни пациенти и в редки случаи са въз­можни следните прояви на свръхчувствителност: кожни обриви, уртикария, еритем, пруритус. в много редки случаи могат да се наблюдават теж­ки алергични реакции.

Лекарствени взаимодействия:

При прилагането на химекромон едновременно с метоклопрамид може да се наблюдава взаимно по­тискане на терапевтичното им действие. Този факт трябва да се взема под внимание при необходимост от лечение с двата препарата едновре­менно.

При назначаването на дигиталисови препарати на пациенти с диария, предизвикана от химекро­мон, е необходимо да се има предвид възможното наличие при тях на хипокалемия, макар и в много редки случаи. При такива пациенти може да бъде повишена чувствителността към дигиталисовите препарати, респективно засилване на тяхна­та токсичност.

Химекромон може да се прилага едновременно с други спазмолитични средства и аналгетици.

Предпазни мерки:

Приложението на химекромон при бременни трябва да става внимателно и само по лекарско предписание, тъй като не са провеждани специал­ни проучвания за неговата безопасност при тях.
Начин на приложение и дозировка: При възрас­тни се препоръчва по 1 таблетка от 400 мг 3 пъ­ти дневно по време на хранене, с достатъчно количество течност. Продължителността на ле­чебния курс се определя от лекуващия лекар и е в зависимост от протичането на заболяването.

Леца Безопасността и ефективността на хи­мекромон при деца не е проучена, поради което употребата му при тях не се препоръчва.

Отпуска се по лекарско предписание!

Химекромон производство на Унифарм АД, България таблетки по 400 мг, е на разположе­ние в аптечната мрежа и е предназначен за упот­реба в гастроентерология.