Гл. ас. д-р Д. Грозева, д. м.
Факултет “Обществено здраве и здравни грижи”, Университет “Ангел Кънчев” – Русе
Дермо-естетичните процедури придобиват все по-голяма популярност сред хората, искащи да запазят здравето на кожата си и да отдалечат признаците на стареене. Те включват различни методи, всеки един от които е свързан с регенерация на кожата, подобряване на метаболизма и възстановяване загубата на обеми, което се засилва с напредване на възрастта. Най-общо тези процедури могат да се разделят на 3 групи – процедури, действащи на повърхността на кожната покривка (химичен пилинг), процедури, които се извършват за запълване на загубените обеми с възрастта (инжектируеми пълнители, основно с хиалуронова киселина и мезотерапия) и процедури, които действат индиректно чрез повлияване на мускулния тонус на подлежащите мускулни групи и индиректно изглаждат надлежащата кожа и образувани бръчки (инжектиране на ботулинов токсин).
Голямата популярност на прилаганите процедури изисква добро познание на използваните техники, както от специалистите дерматолози, така и от самите пациенти. Нужна е информираност за страничните ефекти, които биха се появили, както и за все по-често срещаните възпалителни реакции.
ХИМИЧЕН ПИЛИНГ
Химичният пилинг е специфичен метод за ревитализиране и обновяване на кожата. Тази процедура премахва повърхностния слой клетки, разкривайки свежа, витална кожа като стимулира клетъчната регенерация и реструктурирането на по–дълбоките кожни слоеве. Използват се различни концентрации на киселини (млечна, пирувикова, гликолова, трихлороцетна) киселина за кратък период от време, след което се приключва с химична неутрализация на процеса.
Химичният пилинг може да се прилага във всички възрасти. В зависимост от това дали се прави за възобновяване и освежаване на кожата или във връзка с определен кожен проблем, процедурите могат да се комбинират с медикаментозно, дерматохирургично, козметично третиране и други процедури за увеличаване на ефекта и постигане на по – добри резултати.
Химичният пилинг може да се извършва върху кожата на лицето, врата, деколтето, ръцете или където съществува кожен проблем, който е индикация за извършването на процедурата.
ПОСТАВЯНЕ НА ФИЛЪРИ ( ПЪЛНИТЕЛИ)
Филърите представляват заместители, които възстановяват естествената пълнота на лицевия контур. Това са продукти, с различен състав и произход, които се имплантират чрез инжектиране с малка игла на различни места по лицето и тялото за корекция на кожни дефекти. В зависимост от това дали веществото, което се имплантира в кожата се резорбира или не, филърите се делят на резорбируеми и нерезорбируеми. В последните години много популярни са продуктите, съдържащи хиалуронова киселина. Това е захарподобно вещество, естествена съставка на организма, която използвайки се като филър, се резорбира след време и не предизвиква никакви странични реакции.
Обсъждат се очакванията и възможностите при всеки пациент, но практически няма ограничения във възраст и пол поради естеството на материала. Най–популярно е използването за запълване и уголемяване на горна и долна устна, често се използва за третиране на фини линии, бръчки (особено назолабиалната), за попълване на белези и депресии по лицето.
Филърите са идеално подходящи за комбиниране с ботокс. Лицето придобива ведрост, свежест, изглежда по-младо, изпънато. Също е възможна комбинацията с всички останали процедури, като IPL, лазери, химичен пилинг.
ИНЖЕКТИРАНЕ НА БОТУЛИНОВ ТОКСИН (БОТОКС)
Ботулиновият токсин се синтезира и отделя от специфичен вид бактерии, наречени Clostridium Botulinum. Инжектирането му в нищожни количества директно в мускулатурата предизвиква нейната релаксация и същевременно изглаждане на надлежащата кожа. Ботулиновия токсин е открит през 1822 г. Едва от 1968 г. започва употребата му за медицински цели върху човека и постепенно добива популярност с наименованието “Ботокс”. Този токсин е невротоксин. Той блокира предаването на нервния импулс от неврона към мускулното влакно. По този начин мускулът остава в трайно състояние на релаксация, т.е. не се съкращава и не може да набръчква кожата, която се намира отгоре. Ботоксът е нехирургичен козметичен метод за третиране на леко изразени до дълбоки бръчки. Доказано е, че приложението на ботокс е безопасно и ефективно лечение на бръчките, а инжектирането на ботокс става все по-популярно. Инжекциите с ботулинов токсин тип А е много разпространен метод за омекотяване на лицевата експресия и прави лицето да изглежда освежено.
Ботулиновия токсин се прилага изключително успешно при третирането на мимическите бръчки на лицето. В млада възраст кожата е еластична и гъвкава и бързо възстановява гладкия си вид. Към 25 г. се забелязват първите линии и бразди, а след 30 г. и първите мимически бръчки. Най-подходящи за терапия с ботулинов токсин са пациентите на възраст 30+г. (30-55г.). При преценка от страна на специалист ботулиновият токсин може да се приложи и при по-млади пациенти или при по-напреднала възраст, в зависимост от индивидуалните особености, както и да бъде комбиниран с други техники – пилинг, лазер, лифтинг, хиалуронова киселина.
По време на инжектирането може да има усещане за убождане, парене или разпъване, което отминава веднага след това.
Непосредствено след апликацията може да има усещане за тежест, разпъване или главоболие. Това е нормално и отминава бързо с резорбиране на разтвора. Най-сериозното нежелано явление при прилагане на ботулиновия токсин е спадане на кпепача и невъзможност окото да се отваря напълно, но то е много рядко и напълно се възстановява за няколко седмици. Затова ботулиновият токсин се използва само в специализирани кабинети.
Предимството на ботулиновия токсин е, че осигурява покой на мимическите мускули, поради което съществуващите линии и бразди не се задълбочават, а формирането на нови се предотвратява. Резултатите след инжектирането на ботокс траят от 3 до 5 месеца преди да има нужда от повторна апликация. Още след дни се забелязва резултат, който ще трае до 4 месеца, но при всеки пациент е различно. Ако пациентът не желае повторна апликация на ботокс, бръчките постепенно ще възвърнат вида си такива, каквито са били преди прилагането на ботокс.
Повторно и поредно инжектиране на ботулинов токсин може да се направи винаги, когато се прецени, че състоянието на бръчките не е задоволително, т.е. 1-2 или 3 пъти в годината, както и просто преди конкретен случай или по специален повод.
Няма ограничение в броя на терапевтичните процедури с ботулиновия токсин. Обикновено след 6-8 апликации мимическите бръчки добиват добре съхранен вид и могат да минат години преди да се налагат следващи стъпки в грижата за красотата и здравия вид на лицето.
Възникването на усложнения е малко вероятно при спазване на всички указания и правилното провеждане на процедурите. По време на процедурите е възможна появата на зачервяване, сърбеж, щипане, парене, фино побеляване на най-горния кожен слой (пилинг). Тези реакции на кожата са бързопреходни и отзвучават след няколко часа.
Всички реакции, които са възможни, са временни и индивидуално обособени. Те могат да бъдат зачервяване, лек оток, болка, промяна на цвета на апликирания участък. Отшумяват за няколко дни до седмица.
Хубаво е използването на епилизиращ и възстановяващ продукт като GinGira Medicasol след приложението на микроинвазивните инжекционни процедури и химичния пилинг. GinGira Medicasol представлява пречистен екстракт от Centella asiatica, в специална емулсия във вид на спрей като в състава му има и хидратанти и емолиенти, подобряващи кожния статус след процедурата, стимулира фибробластите и ускорява епителизацията на микроинжекционните точки, а освен това има противовъзпалителен и антимикробен ефект. Предимство е, че може да се приложи веднага след извършената процедура.
Нерядко се получават и усложнения, които включват еритем от дифузен характер особено след пилинг или мезотерапевтични процедури с голяма площ. Тогава е необходима апликацията на Fucidin H крем за няколко дни. Той съчетава антибактериалното действие на фусидовата киселина с противовъзпалителния ефект на хидрокортизон ацетата.
