Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • VIII Национална конференция по алергология очерта съвременните тенденции в диагностиката и лечението на астмата и алергичните заболявания
      • Организацията на помощник-фармацевтите влезе в Европейската асоциация на аптечните техници
      • НЗОК и БЛС подписват анекса към НРД в четвъртък
      • 3,14 е оценката на държавата по „детско здраве“ в „Бележник 2025“
      • Класифицират биомаркерите като инвитро диагностични медицински изделия
      В къщи / Дерматология и козметика / Онихомикози

      Онихомикози

      отGP News публикувано на 01.06.200613.09.2022 Дерматология и козметика

      Брой 6/2006

      Д-р Г. Матеев, дм,
      Д-р Е. Бърдаров


      Онихомикозите
      са инфекция на ноктите, причинена от зъби. Могат да бъдат засегнати всички части от нокътя.

      Етиология. Причинители са дерматофити, дрожди и плесени.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Епидемиология. Засегнати са 5-20% от популацията на възраст 40-60 г. С нарастването на Възрастта на индивидите нараства и Вероятността да развият онихомикоза. Най-често 6 около 70% причинителите са дерматофити. Ноктите на краката се засягат по- често от ноктите на ръцете и често се асоциира с микоза на стъпалото.

      Клинична картина
      . Срещат се четири типа онихомикози. Най-честият тип е дисталната субунгвална онихомикоза. Инфекцията започва от хипонихиума и се разпространява проксимал-но. Засегнатата нокътна плочка е със субунгвална хиперкератоза и онихолиза, а цветът й варира от жълтобял до тъмнокафяв. Най-често като причинител се изолира Т. гиЬгит.
      При бялата повърхностна онихомикоза гъбата инвазира нокътната плочка директно през повърхността и причинява побеляване на засегнатия участък. При посявка се изолират Т. T mentagrophies, Aspergilus, Fusarium
      Проксималната субунгвална онихомикоза започва от проксималната част на нокътното ложе и се разпространява дистално. Среща се предимно при имунокомпрометирани пациенти.
      Нокътното засягане от дрождите от род Candida представлява отделен тип. При него нокътната плочка се отделя от нокътното легло в засегнатата част на нокътя.

      Диагноза
      . Бързата етиологична диагноза се поставя чрез микроскопиране на инфекциозен материал, който предварително е просветлен с разтвор на калиева основа. По-точната диагностика изисква посявка върху декстрозен агар на Sabouraud.

      Диференциална диагноза. Psoriasis, Lichen rubber planus,, травма.

      Лечение. Основно място в лечението заема системната перорална терапия. Старото лечение с Griseofulvin почти не се прилага. Българските дерматолози имат отличен опит И Itraconazole. По- рядко се използват Terbinafin I Fluconazole. Локалната терапия се използва рядко като моно-терапия, предимно в случаите с минимално засягане и при бяла повърхностна онихомикоза. Най-често локалните средства са във форма лак, напр. Ciclopyroxolamin.
      Прогноза. Онихомикоза по ноктите на ръцете се лекува по-лесно и бързо, защото нокътната плочка има по-бърз растеж и не се спарва като тази на краката. Онихомикозата на краката рецидивира по-често, поради което след излекуване се налага профилактично лечение с локални средства или превантивни пулсове с Itraconazole

      Кожно-лигабична кандидоза
      Това е инфекция на кожата и Видимите лигавици, причинена от дрожди от рода Candida

      Етиология. Най-честите причинители са s. Albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis

      Епидемиология. Дрождите от род кандида са нормални сапрофити по кожата и видимите лигавици на човека. Те могат да станат паразити вследствие на редица предразполагащи фактори – диабет, потиснат имунитет, провеждане на антибиотична терапия с широкоспектърни антибиотици, повтаряща се локална травма, фрикция, мацерация и др. От различни форми на кожно-лига-вична кандидоза са засегнати Всички възрасти – от кърмаческата до старческата. Няма човек, който през различни периоди от своя живот да не е боледувал поне веднъж от някаква форма на кожно- лигавична кандидоза.

      Клинична картина

      Орална кандидоза
      Кандида инфекцията на оралната мукоза е по-характерна за кърмаческата и старческата възраст. Среща се при пациенти със сериозни придружаващи заболявания. Съществуват няколко форми на орална кандидоза.
      » Остра псевдомембранозна орална кандидоза (oral trush). Наблюдава се още В кърмаческа възраст, когато защитните механизми на индивида са несъвършени. Заразяването става от майката по време на родовия акт. Основен клиничен белег е белият налеп по букалната мукоза. При възрастни индивиди се среща най-често след прием на широкоспектърни антибиотици. И тук е характерен обилният белезникав налеп по езика и отчасти по букалната мукоза. Субективно може да има умерено парене.
      » Подпротезен стоматит. Това е характерно усложнение у възрастни хора, които носят протези. Основен патогенетичен момент е постоянната травма на венците от протезата. Оралната лигавица е яркочервена, понякога леко оточна. Субективно се усеща леко парене.
      » Ангуларен хейлит. Ангуларният хейлит се среща самостоятелно или в комбинация с подпро-тезния стоматит. Засегнати са двата устни ъгъла, като полулигавицата е зачервена и с рага-ди. Субективно – парене и желание за облизване на устния ъгъл.

      Кандидоза на кожата
      * Кандида интертриго. Засягат се големите гънки – слабините, аксилите и областта под гърдите. Среща се предимно при пълни хора, които се изпотяват обилно. Диабетът е особено чест предразполагащ фактор. Засегнатата кожа

      е яркочервена, мацерирана, на места еродирана и умерено подмокряща. Характерно субективно оплакване е сърбежът.
      » Дерматит от пелени. Това е първично ирита-тивна реакция, която се наблюдава в областта на памперса при кърмачета. Първоначална причина за заболяването са уреазните ензими във фецеса, които образуват амини от урината. По-късно върху лезиите суперпонира кандида инфекция. Развива се характерната клинична картина на силно еритемна кожа, покрита с бял налеп.
      » Кандидозен периониксис. Кандидозният перио-никсис представлява оток и зачервяване на око-лонокътния вал, причинени от кандида инфекция. При натиск от него изтича ограничено количество серозен ексудат, придружено от умерена болка. Среща се предимно при жени, които често мокрят ръцете си.
      » Кандидозно междупръстно ерозио. Предразполагащите фактори и причината са същите като при кандидозния периониксис, но тук е засегната кожата между пръстите на ръцете. Представя се от ерозия с лека десквамация 6 периферията на лезията.

      Генитална кандидоза
      При жените гениталната кандидоза се среща предимно като кандидозен колпит, който понякога може да се асоциира и с кандидозен вул-вит. Заболяването е изключително често. Среща се при жени, които приемат антибиотици, след рентгеново облъчване и при болни от диабет. Водещ симптом е вагиналното течение с вид на пресечено мляко. Субективно съобщават за силен сърбеж. При мъжете кандидозният бала-нит се провокира от кандидоза на партньорката. Понякога той може да бъде първи симптом на диабет. Кожата и видимата лигавица на гланса и препуциума е силно еритемна и оточна, покрита с белезникав налеп. Субективно се отбелязва особено силен сърбеж.

      Диагноза. В повечето случаи е достатъчна бързата микроскопска диагноза с препарат, изготвен от намазка на инфекциозен материал с разтвор на калиева основа или вода. При необходимост се прави и посявка върху среда на Sabouraud, която се отчита на 72-рия час.

      Диференциална диагноза. Орален карцином, лихен, псориазис на половите органи, склероатро-фичен лихен и др.

      Лечение. В повечето случаи локалното лечение с азоли или нистатин е напълно достатъчно. Перорални азоли се включват, когато са засегнати обширни площи.

      Прогноза. След успешно лечение и премахване на предразполагащите фактори обикновено настъпва трайно излекуване. Рецидивите са обичайни, ако остане някой или се яви нов предразполагащ момент.

      Разноцветен лишей (Pityriasis versicolor)

      Разноцветният лишей е хронична повърхностна инфекция на кожата на трункуса, причинена от дрожди от род Malassezia

      Етиология. Най-често се изолират видовете М. simpodialis и M. furfur

      Епидемиология. Споменатите дрожди са нормална флора и обитават космено-масления фоли-кул. Заболяването е разпространено по целия свят, като се среща по-често 6 страните с топъл и влажен климат. По-често са засегнати мъжете, които спортуват или са предразположени към изпотяване.

      Клинична картина. Обикновено се засяга кожата на раменете, гърдите и гърба и по-рядко на проксималните части на крайниците. Наблюдават се различни по форма и големина петна с първоначално кафеникав цвят, който по-късно преминава 6 бял. Оттам идва и името на болестта. При одраскване с нокът от лезията се отделя фина сквама. Обикновено няма никакви субективни оплаквания.

      Диагноза. Поставя се лесно с рутинния препарат с калиева основа. За разлика от другите мико-зи тук се наблюдават къси нишки, между които са струпани много спори. Тъй като маласезията е факултативен анаероб, за посявка са необходими специализирани хранителни среди като средата на Dixon
      Диференциална диагноза. Витилиго, еритраз-ма.
      Лечение. Могат да се прилагат широка гама локални азолоби препарати под формата на кремове или шампоани. При засягане на по-обширни зони може да се дадат перорално Ketoconazole или Itraconazole.
      Прогноза. Проведеното лечение е обикновено ефективно, но в рамките на една година рецидивите са 60 %, а до втората година 80 %.
      Други заболявания, които се причиняват от дрожди от род Malassezia, са себорейният дерма-тит и питироспорум фоликулит.

      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER
      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Приложение на лазерите в дерматологията
      СледващаПродължаване
      Оперативно лечение на кожните тумори
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене