Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Областните болници канят младите лекари на работа с добра заплата и придобивки
      • СЛК подписа меморандум за обучения на млади лекари в Барселона
      • ЕMA одобри под условие ново лекарство за неврофиброматоза тип 1
      • БЛС: НЗОК да плаща за биомаркерите, но не от лекарските заплати
      • Разширяват възможностите за домашно лечение за псориазис и гноен хидраденит
      В къщи / Дерматология и козметика / Суперантигенен S. aureus

      Суперантигенен S. aureus

      отGP News публикувано на 10.03.200113.09.2022 Дерматология и козметика
      Суперантигенен S. aureus

      Брой 3/2001

      Dr. J. McFadden

      Макар че отдавна се счита, че инфекцията със Staphylococcus aureus е свързана с обостряне на атопичната екзема, съществува необходимост да бъдат изяснени етиологичните и патогенетичните механизми. Терминът „суперанти­ген“ беше въведен от Marreck и Kappler през 1990 г., по време на работата им със стафилококови ентеротоксини, при хранително отравяне. Те намират, че суперантигените се отнасят подобно на класическите антигени, но имат и допълнителни свойства. Подобно на класическите антигени те стимулират Т-клетките при свързването им с клас II молекулите на Големия комплекс на тъканна съвместимост (ГКТС). За разлика от класическите антигени обаче, суперантигените стимулират лимфоцитите по митогенен механизъм, без необходимост от предварителна антигенна обработка. Това може да се постигне и с ниски концентра­ции суперантиген, но само стимулираните лимфоцити свързват Vb антигенния рецептор.

      При класическата антигенна презента­ция, антигенът е локализиран в специфи­чен антигенен жлеб и е представен на Тклетката като свързан с клас II молеку­лите на ГКТС. Т-клетъчният рецептор има 5 променливи компоненти, всяка на свой peд с много възможни конфигурации и всички те са ангажирани в процеса на разпознабане на антигена. За разлика от класическите антигени, суперантигени­те се свързват с различна (странична) част на клас II молекулите на ГКТС, където само Vb компонентата на Т-клетъчния рецептор е ангажирана в тяхното разпознаване. Суперантигените са с позначителни размери, отколкото класи­ческите. И тъй като повече от 5-10% от Т-клетките могат да разпознаят суперантигенния комплекс, възможно е да настъпи масивно стимулиране на Т-лимфоцитите и в резултат освобождаване на цитокини.

      Но защо бактериите произвеждат суперантигени? Една от хипотезите е, че масивният антигенен стимул, който те продуцират, затруднява имунната сис­тема да фокусира, атакува и елиминира „нахлулите“ микроорганизми. При нормално разпределение на Т-клетките извес­тен процент от тях притежават специфичен Vb рецепторен компонент.

      Pезултатите от това изследване бяха потвърдени и от една американска група. Способността на бактери­ите да активират лимфоцитите е свързана вероятно с влошаване на заболяването атопична екзема. Мастоцитите притежават клас II молекули на ГКТС и експерименталните данни доказват, че свързването им със суперантигени може да доведе до дегранулация на тези клет­ки. Ето защо, теоретично стафилококовите ентеротоксини биха могли да доведат до актиlиране на Т-клетките, освобождаване на цитокини и мастоцитна дегранулация.

      При атопична екзема стимулирането на Т-клетките със суперантигени предизвиква освобождаване на цитокина интерлевкин-4 (IL-4) и увеличаване броя на циркулиращите IgE антитела, което пък може да доведе до отделяне на т.нар. медиатори на възпалението от мастоци­тите (схема). Увеличената продукция на IgE се счита за характерна особеност на атопичния дерматит.

      Някои лимфоцити, локализирани предимно в кожата, са носители на рецеп­тор, известен като кожен лимфоцитен антигенен рецептор (КЛАР). Стафилококовите и стрептококовите суперанти­гени селективно активират тази субпопулация лимфоцити и увеличават техния брой. Отделни проучвания съобщават резултати от приложението на кожни суперантигени. Получени са данни за активиране на Лангерхансовите клет­ки, мастоцитна дегранулация, вазодила­тация и променена функция на адхезионните молекули, което улеснява миграцията на лимфоцитите в кожата. Изследователи от Дания прилагаха суперанти­гени върху атопична кожа. Те наблюдаваха локализирани огнища на атопична ек­зема в продължение на няколко седмици.

      Други известни суперантигени са токсинът на скарлатината и токсините, по­лучени от щамове на микоплазма и псевдомонас. всички те са патогенни и са свързани със специфичните заболявания. Някои вируси също имат свойства на су­перантигени. Избирателно увеличение на Т-клетките е установено и при забо­лявания, причинени от суперантигени, като напр. синдрома на токсичен шок. Тъй като ентеротоксините са свързани с хранителни отравяния, налага се предпазливост по отношение на заангажираността на хора с инфектирана кожа в производството на храни (хранителновкусовата промишленост).

      Антибактериалните средства не се използват достатъчно при атопична екзе­ма. Клинично изразената инфекция трябва да се лекува с локални или перорални антибиотици. Импетигинизиране се наблюдава както при възрастни, така и при деца. Ако е налице олющване и нарушаване целостта на кожата, за предпочитане е да се използват комбинации от кортикостероиди и антибиотици, вместо самостоятелното приложение на кортикостероиди. Место в общата медицинска практика се избягва използването мощни кортикостероиди, така че във всички случаи трябва да се приветства добавянето на антибактериални средства към кортикостероидите вместо увеличаване на кортикостероидната активност.

      Аз винаги моля пациентите да носят опаковките с предписаните им лекарст­ва, когато се налага да се завърнат в хирургията, поради проблеми свързани с ус­ложнения и в частност с кортикостеро­идите. Омекчаващите средства (Emoilientia) са полезни, но най-често не се из­ползват пълноценно. Прилагането на омекчаващи средства може да предотв­рати бактериални усложнения при пациенти с инфектирана екзема.

      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER
      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Климактериумът
      СледващаПродължаване
      Спешни състояния в хирургията и травматологията – продължение
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене