Брой 7/2017
Д-р Н. Боянова, д-р М. Шахид
Дерматолог, МЦ „Св. Антипа” – София
УМБАЛ „Александровска” – София
Емолиентите са есенциални за кожата вещества, които я хидратират, омекотяват и изглаждат. Идеалният емолиент възстановява бариерната функция на кожата, не съдържа ароматизатори, консерванти и създава приятно усещане при нанасяне. В зависимост от различни критерии, емолиенти биват различни видове. Според някои автори емолиентите са първо, второ и трето поколение, което зависи от състава (Raone 2015). Според лекарствената форма емолиентите са лосион, крем, унгвент. Ако се изследва действието им върху кожата могат да се определят като активни и пасивни. От гледна точка на приложението емолиентите се делят на такива без отмиване, почистващи и измиващи. Всеки клас от емолиенти са насочени към определен аспект на патогенеза на бариерна дисфункция. Различните свойства, състав, действие и фармацевтична форма на емолиентите правят уместно тяхното комбиниране, при което се постига по-висока ефективност във връзка с терапевтичните цели. Кожната бариера включвва себум, естествени овлажняващи фактори и липиди – серамиди, холестерол и свободни мастни кислелини.
Емолиентите от първо поколение действат предимно оклузивно. Такива са вазелин, ланолин, мастни киселини. Някои са хигроскопични – хиалуронова киселина, хитозан, колаген. В някои случай прекалената оклузия може да мацерира кожата.
Емолиентите от второ поколение привличат и задържат водата като естествен хидратиращ фактор (ЕХФ). Такива са глицерин, урея, млечна киселина, полиетилен гликол и др. Истинските хидратанти овлажняват кожата и възстановяват бариерна функция. Възможно е този вид емолиенти да дразнят атопичната кожа и /или да имат кератолитичен ефект, например урея (3%,4%, или 10-20%).
Емолиентите трето поколение са физиологични липиди, които възстановяват бариерната функция. Те запълват междуклетъчното пространство, запазват целостта на кожните бариери и подпомагат процеса на диференциация на кератиноцитите. Примери за емолиенти трето поколение са серамиди, холестерола и полиненаситени мастни киселини (МК).
От терапевтична гледна точка по-богатите емолиенти са по-ефективни, но много пациенти предпочитат козметично по-приемливи и продукти с по-леки текстури. Отлични резултати се постигат, когато се приложат по-леките емолиенти през деня, а по-богатите през нощта.
Примери за успешно терапевтично комбиниране са продуктите Lipobase® и Nanobase®, по-усъвършенствани иновативни емолиенти. Техният състав се доближава максимално до физиологичните фактори на кожната бариера, имат комбинирани ефекти – както оклузивен, така и хидратиращ и възстановяващ. Фармацевтичните им форми са усъвършенствани, постигнати чрез иновативни технологии – липокрем и нанотехнология. Имат по-удължено действие.
Lipobase® e отличен дневен емолиент за ежедневна употреба при суха, чувствителна и сърбяща кожа. Фармацевтичната форма е липокрем с комфорта на крем и действие на унгвент поради технология „обърната емулсия”, а именно 70% липиди и 30% вода. Lipobase® създава защитен филм от липиди, който предотвратява загубата на влага, възстановява хидролипидния баланс и овлажнява кожата в дълбочина, подсилва естествената защита на кожата и намалява сърбежа.
Lipobase® – действие
Lipobase® е подходящ при атопичен дерматит, други форми на екзема, псориазис, за суха (ксерозна) и чувствителна кожа, сърбеж, зачервяване, парене на кожата, ихтиозис, кожни раздразнения, причинени от вода и детергенти и др. Lipobase® се дозира минимум 2 пъти дневно, а при възможност 3 до 4 пъти дневно. Важно е да се прилага достатъчно количество, тъй като не може да се предозира. Използва се самостоятелно като емолиент, или като допълващо лечение към локални стероиди, калциневринови инхибитори или друго лечение. Lipobase® отлично хидратира и омекотява кожата, хипоалергичен е, не цапа и не оцветява дрехите, подходящ за кърмачета, деца и възрастни, чувства се като крем и действа като унгвент, което го прави предпочитан от пациенти и лекари. Разработен е от дерматолози. За максимално възстановяване на бариерната функция е за предпочитане емолиент с по-богата текстура и удължено действие с възможност за въздействие в дълбокиите кожни слоеве, какъвто е Nanobase®.
Nanobase® e иновативен продукт, който по биологичен път възстановява нарушената кожна бариера. Той не само хидратира и омекотява кожата, но и възстановява кожната бариера. Особено подходящ е при хронични екземни процеси и псориазис, където е нарушена тази бариера на кожата. Nanobase създава бариерна преграда и задържа вода, възстановява естествените хидратиращи фактори (ЕХФ) – активно привлича и задържа вода в епидермиса. Благодарение на нанотехнологията, при която биомиметичните (физиологични) липиди – серамиди, холестерол и свободни МК, навлизат дълбоко в кожата и възстановяват нарушената кожна бариера. Nanobase® обединява ефектите хидратация, омекотяване и възстановяване кожната бариера. Има удължено 24 часово действие.
Nanobase® – действие
Nanobase® се прилага при атопичен дерматит, псориазис, ихтиозис, много суха кожа и при постоянен сърбеж. Nanobase® се нанася един път на ден преди лягане върху кожните области, които са засегнати и или обичайно се засягат в фаза на екзацербация на възпалителни дерматози – екзема и псориазис. Препоручва се нанасяне на фин слой. През деня може да се прилага многократно дневен емолиент (Lipobase®) върху цялата кожа. Nanobase® не съдържа ароматизатори, консерванти и парабени и така намалява до минимум риска от алергични реакции, не цапа и не оцветява дрехите, подходящ за кърмачета, деца и възрастни, нанотехнологията осигурява навлизане на необходимите вещества дълбоко в кожата. Nanobase не е обикновен емолиент, а специален крем за възстановяване на кожната бариера. Комбинирането на Lipobase® и Nanobase® води до незабавно подобрение в хидролипидната устойчивост на кожата, което води до комфорт при пациентите, което те съобщават при контролните прегледи. Комбинирането на Lipobase® и Nanobase® удължава ремисиите при хронични дерматози като екзема и псориазис, намалява употребата на локални кортикостероиди.
Lipobase® и Nanobase® се комбинират с друго локално лечение като кортикостероиди (ЛКС) или калциневринови инхибитори (ЛКИ). При едновременно приложение първо се прилага противовъзпалителното средство, а Lipobase® /Nanobase® се нанася 30 минути след ЛКС и 2 часа след ЛКИ.
Поддържането на бариерната функция на кожата успешно се реализира чрез прилагането на усъвършенстваните емолиенти Lipobase® през деня и Nanobase® през нощта. Тази комбинация поддържа кожата здрава, а при хронични дерматози води до намаляване епизодите на екзацербация и количеството на използваните медикаменти като по този начин променя ходя на заболяването и повишава качеството на живот на пациентите.
