Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      • Лекари убийци в България няма: БЛС за починалите деца от Пловдив и Ботевград
      • 5 май – Световен ден на хигиената на ръцете
      В къщи / Новини / История на инсулинолечението

      История на инсулинолечението

      отGP News публикувано на 01.12.200213.09.2022 Ендокринология, Новини
      инсулинолечение

      Брой 12/2002

      Проф. Д-р М. Дамянова

      С епохалното откритие на канадските учени Бан­тинг и Бест за приложе­ние на инсулина в лечението на захарния диабет през 1921 г., настъпи нова ера в историята на диабетологията. Това е едно от най-значимите постижения на медицината в началото на 20 век, което превърна осъдените на смърт дотогава деца и юно­ши в условно здрави.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Пътят, изминат от откриването на инсулина до днес, може да се раздели на три фази:
      ♦ Първата фаза се характеризира с многократни инсулинови инжектирания на бързодействащ инсулин с цел постигане на нормални стойности на кръвната глюкоза.
      ♦ Втората фаза е фазата на депо инсулините (с удължено действие).
      ♦ Третата фаза е тази на биосинтетичните инсулини.

      Първа фаза

      Инсулинът е бил приложен за първи път на 14.02.1922 г., при 13-годишния Леонард Томсън. След 10-дневно лечение с „новосъздадената течност“, кръв­ната глюкоза е спаднала от 28 ммол/л. на 6.6 ммол/л. Този факт за тогавашното време е едно от най-убедителните доказателства за хипогликемизиращия ефект на новооткрития инсулинов разтвор. През 1923 г., инсулинът е бил приложен при един германски студент. 65 години по-късно, при този диабе­тик не са били открити тежки усложнения. Между основоположниците на инсулинолечението през тази фаза, безспорна е водещата роля на американския диабетолог Елиот Пронтън Джослин (1889 1962 г.). Той е един от създателите на азбуката на инсулиновото лечение, охарактеризиран не само като „най-преуспелия, но и най-своеобразния пионер“ в инсулиновата терапия. въвежда трикратното инжектиране на малки дози инсулин преди всяко хранене, адаптиране на инсулиновата доза към глюкозурията, (стремейки се към липса на глю­коза в урината), редуване на местата на инжектиране, показвайки различната бързина на всмукване на инсулина в зависимост от мястото на инжек­тиране.

      Джослин полага големи грижи за обучение на пациенти, помощен персонал и лекари, чрез организиране на курсове за обу­чение. Той отдава особено зна­чение на самоконтрола от страна на пациентите и награждава със златен медал всеки диабетик с 40-годишна давност на заболяването. На този зла­тен медал е изобразена прилаганата от него терапевтична максима: инсулин, диета и двигателна активност, представени като „три коня, управлявани от ездача-диабетик“. Чрез теглене юздите на трите коня, ездачът управлява своята собствена съдба.

      Златният медал, превърнал се в медал на фондация „Джослин“, и днес е все още актуален, тъй като в него е фокусирано съвременното виждане за лечението на тип 1 диабет. Този медал продължава да се връчва на диабетици с голяма продължителност на заболяването.

      Най-близкият сътрудник на Джослин е педиатърката Присцила Уайт. През този период от време, ярко се очертава и дейността на педиатъра Карл Щолте от Бреслау (1880 1951 г.).

      Щолте е застъпник на критериите за „добър контрол на обмяната“, възприемани и от Джослин, но той е известен преди всичко с въвеждането на т.нар. „свободна диета“ при де­цата. Тази диета дълго не се възприема от най-известните диабетолози и педиатри. Днес, разработените от Щолте виждания намират широко приложе­ние в модерната диабетология, но за съжаление той не е могъл да получи признание приживе.

      Основните терапевтични принципи, въведени от Джослин и Щолте през тази фаза, залегнали в основите и на днешната клинична диабетология, са най-съществените приноси на тези пионери в инсулинолечението.

      Втора фаза
      Втората фаза се характеризира с въвеждането на депо инсулиновите препарати и с либерализиране на „критериите за добър контрол“. С настъпване на фазата на депо инрулините, се осъществиха желанията на пациентите да се намали броят на инжекциите. За съжаление, това понякога става за сметка на влошаване качеството на живот и увеличаване и ускоряване на усложненията (микроангиопатиите), засягащи кръвоносните съдове на жизнено важни органи.

      Трета фаза
      Третата фаза е настоящата фаза на създаване на полусинтетичните инсулини, достигаща до генната технология (рекомбинантната ДНК-технология) за производство на синтетични човешки инсулини т. нар. биосинтетични инсулини и техните аналози. През тази фа­за се промени стратегията на инсулиновото лечение и се въведе интензивното инсулиново ле­чение с променени обменни критери: стремеж към нормогликемия, т.е. „връщане“ към критериите на Джослин и Щолте.

      История на инсулиновата фармацевтична промишленост
      Тази история представлява значителен дял от инсулинолечението на диабета и е тясно свързана с него, пряко засягайки съдбата на диабетиците.
      Фармацевтичното производ­ство на хормона датира от 1922 г., когато са лицензирани две фирми. Едната от тях е Eli-Lilly , започнала производство на първия инсулин, наречен „Илетин“. През 1923 г., са лицензира­ни още три фирми, между които са имената на Nordisk и Оrganon, а през 1924 г., датската фир­ма Novo и други производители. В момента, производители на инсулини в световен мащаб, са Eli-Lilly (произвеждаща 50,7%) и Ново Нордиск (41,6%), като делът на останалите фирми е са­мо 7,7%.

      Съвременният стремеж на изследователи и производители е да се създадат и други неинжекционни форми на инсулина, за да се облекчи и улесни лечението на диабетиците. Наскоро бе публикувано научно съобщение за новооткритото вещест­во 1-783,281, което е изолирано от гъба и има инсулиноподобен ефект при перорален прием. До­пуска се, че действието на та­зи малка непептидна молекула се дължи на директното й свързване с вътреклетъчната бета-субединица на инсулиновия рецептор, при което се активира по-нататъшната каска­да от биохимични реакции, обуславяща биологичния ефект на инсулина. Очаква се това и дру­ги открития на инсулиноподобни съединения, като специфичен клас терапевтични средства, да насочат в ново направление лечението на диабета и преодоляването на инсулинобата резистентност.

      История на детската диабетология в България

      През 1960 г., в Университетската детска клиника към Меди­цинский факултет в София, е открито ендокринно-обменно отделение с възможности за болнично лечение на деца с диа­бет. Тук, при 50 деца за първи път започва приложение на интермедиерен инсулин (Novo Lente), внесен от фирмата Novo. Оттогава до днес, главен доставчик на инсулин за децата у нас е фирмата Novo, впоследствие прерастнала в Novo Nordisk.

      След 1980 г., голяма придобивка променяща стила и качеството на живот на децата и юношите с диабет, бе въвеждането в практиката на човешките рекомбинантни инсулини и пособията за инжектиране на хормона инсулиновите писалки, които действително разкрепостиха малките пациенти от тежкото им заболяване.

      Развитието на детско-юношеската диабетология у нас, която и днес се задълбочава и разширява съобразно съвременните тенденции в модерната терапия на диабета, се осъществи успешно във времето (1960-2002 г.), благодарение на усилията и приносите на труженици като акад. И. Пенчев, проф. Е. Бозаджиева, проф. Л. Рачев, проф. Д. Маринов, проф. Л. Бакалова, проф. Г. Гизов, проф. Бр. Братанов, проф. Ив. Киров и др.

      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER
      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Брой 12/2002
      СледващаПродължаване
      Лечение на захарен диабет тип 1 при деца и юноши
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене