Д-р Трайковски Р. Д-р Даскалов В.
СОБАЛ „Пентаграм“- София
Рефрактивните грешки които коригираме с лазера са късогледство, далекогледство и астигматизъм.
Най-честата причина за възникването им е по-голямата или по-малката дължина на очните ябълки. При късогледство, поради по-голямата дължина на окото, светлинните лъчи се пречупват през роговицата и лещата и се събират пред ретината, докато при далекогледството стигат до въображаема точка зад ретината.
Астигматизмът се определя , като разлика в кривината на роговицата в различните меридиани, ако смятаме роговицата като част от правилна сфера, което води до неясно изображение на обекта (най-често пациентите съобщават за припокриващи се изображения или двойни образи).
Всички рефрактивни грешки се коригират c лазер с едно действие.Над 80% от хората с рефрактивни грешки са добри кандидати за лазерна корекция.
Методиката , която прилагаме!
Фемтосекундният лазер значително подобрява точността на LASIK процедурата и се нарича FemtoLASIK (FLASIK), хирургичните рискове са намалени при LASIK-азначетелно, което предполага по-бързо възстановяване на роговицата и по-кратък реконвалесцентен период.
В нашата болница комбинацията от фемтосекунден и ексимерен лазер позволяват корекции на широк спектър от диоптри: късогледство до -10.00, далекогледство до +6.00 и астигматизъм до ± 6.00.
Хирургичната процедура продължава няколко минути и се извършва в локална, капкова анестезия. Най-често двете очи се коригират едновременно. При повечето пациенти пълната зрителна острота се достига в рамките на 24 часа след операцията. Пациентите могат да се върнат на работа дори на следващия ден . През първите няколко дни е необходимо да се капят антибиотични капки в комбинация с изкуствени сълзи, а по-късно – само изкуствени сълзи, ако е необходимо.
Днес в СОБАЛ „Пентаграм” използваме само най-новата платформа на фемтосекундният лазер VICTUS (Bausch+Lomb, Technolas Perfect Vision), която е и най-добрата по всичките и показатели сравнени с тези на други фемтосекундни лазери в света. Поради точността на лазерното рязане, флеповете са с правилна форма идеално центрирани и предсказуема дебелина до 1 микронв сравнение с тези, направени смикрокератом.
Предимството на FemtoLASIK е особено изразено при високoстепенни рефрактивни грешки и тънки роговици. Хирургичните усложнения се свеждат до теоретичния минимум и намаляват шансовете за „сухо око“.
На втория етап от процедурата, без значение как се създава флепа, моделирането се извършва с помощта на ексимерен лазер. СОБАЛ „Пентаграм” е оборудвана с модела MEL 90 (Carl Zeiss), който се счита за един от най-модерните и най-добрите ексимерни лазери.
В допълнение към максималната скорост на работа, което е от съществено значение за прецизни корекции, има най-малък лъч, което е важно за качеството и гладкостта на повърхността на роговицата. Освен това, специалното на този лазерен модел е неговата система за проследяване на окото по време на лазерната работа която е най-бързата в света – 1050 fps.
Резултатите след лазерната корекция са постоянни в 98% от случаите. При изключително високи диоптри, при по-малко от 2% от случаите връщането на диоптрите е далеч по-малко сравнено с методите преди лазерната корекция. С днешната технология е възможно процедурата да се повтаря без допълнителен риск за очите. Частичното връщане на рефрактивната грешка не е резултат от лошо извършена операция, а от лични, генетични и екологични фактори на всяко око.
Преди 10 години нощното зрение бе проблем за хората с голямо късогледство. Новите лазерни технологии и подобрените компютърни алгоритми, почти напълно елиминират този дискомфорт. Днес, правилото е че зоната за корекция трябва да бъде поне толкова широка, колкото е широказеницата на пациента по време на прегледа за рефрактивна корекция, а при тези пациенти, при които зениците са с нестандартно малък диаметър корекцията се извършва с т.н. вълнообразни (wavefront) технологии, които в допълнение към диоптъра също коригират всякакви други недостатъци на роговичната повърхност, които могат да доведат до намаляване качеството на зрението.
Фоторефрактивнакератектомия (PRK)
PRK метод – чрез отстраняване на епител на роговицата. В СОБАЛ „Пентаграм” се извършва в подобрения вариант T-PRK. Механичното отстраняване на епитела е заместен с лазер, което води до намаляване на следоперативната болка и дискомфорт на пациента и по-бързото заздравяване на окото, и по този начин по-бързо възстановяване. Възстановяването на зрителната острота с този метод отнема няколко дни. Днес този метод се използва основно за хора с тънки роговици или някои нередности на очната повърхност, но може да се използва от всички лица с късогледство и астигматизъм до 3 диоптъра. Въпреки това, FemtoLASIK е по-често използваният метод заради по-малкият постоперативен дискомфорт и значително по-бързата рехабилитация на зрителната острота.
Универсален метод за лазерна корекция на зрението не съществува, и всеки отделен пациент се разглежда като индивидуален случай. Например при хора с тънки роговици, ако вземем предвид, че тъканта която трябва за да се „премахне“ лазерно е твърде много и може да ги изложи на риск, препоръчваме имплантиране т.н. факични лещи. За пациенти, които през годините започват да се оплакват от затруднено зрение на близопредлагаме имплантация на меки вътреочниEDoFилимултифокални лещи.
Днес възможностите на рефрактивната хирургия са големи и резултатите са предвидими. Зрителния конфорт , който плучават пациентите е впечатляващ!
