Брой 7/2020
Д-р С. Станчева, Зам. управител
СБАЛОБ „Зора“ ООД – София
Световната пандемия на заболяването, причинено от вируса SARS-COV-2 – коронавирусна болест 2019 (COVID-19), изправи здравните системи пред нови предизвикателства. Обявяването на извънредно положение в страната, два месеца след това извънредна епидемична обстановка, наложиха спешно създаване на нова организация и ежедневна промяна в поведението на медицинския персонал в условията на разпространение на COVID-19. Във всяка специалност трябва да се изработят собствени правила, отговарящи на спецификата и особеностите на болестните процеси, клинична картина, методи на изследвания и лечение. Със създаването на Националния оперативен щаб и Медицинския съвет бяха взети навременни мерки, от МЗ и РЗИ получавахме ежедневни указания, заповеди, алгоритми за работа в лечебните заведения.
Динамиката на епидемичната обстановка, липсата на опит и познаване поведението на вируса изискваше непрекъсната промяна на вътрешнонормативната уредба в Специализирана болница за активно лечение по очни болести „Зора“ – План за действие, нови алгоритми за работа в условията на епидемия, протоколи за поведение за защита и превенция на разпространението на инфекцията в офталмологична болница, информираност и обучение на медицинския персонал, протоколи за дезинфекционни мероприятия в условията на епидемично разпространение на вируса и др.
Една от входните врати за разпространение на вируса е конюнктивата на окото, което наложи спешни действия за ограничаване на разпространението на COVID-19. Разработен е
Алгоритъм за дезинфекционни мероприятия.
Той включва няколко основни направления:
1. Избор на дезинфектант
2. Кратност на обработките на критичните точки.
3. Начин на приложение на дезинфектантите.
4. Приложение на UV-C бактерицидни лампи.
5. Хигиена на ръцете.
Бих искала да обърна внимание на определяне на критичните точки, подлежащи на дезинфекция, което включва всички повърхности – апаратура и работни места, които се почистват след всеки пациент; дезинфекция на пода, парапети, асансьори, дръжки на врати, проветряване на кабинетите. Входът на болницата се обработва с дезинфектант на 2 часа.
Достъпът до болницата
се извършва след предварително записан час и след проведен разговор по телефона по алгоритъм, изясняващ здравословното състояние на пациента с насоченост за симптоми на коронавирусна болест.
Пациентите се посрещат от служител, като първо им се измерва (дистанционно) телесната температура. Пациентът следва да е с правилно поставена маска (на носа и устата). Осигурени са калцуни, които се поставят след дезинфекциране през напоена с дезинфекционен разтвор постелка. На ръцете, след дезинфекция с дезинфектант, се поставят ръкавици.
В чакалнята задължително се осигурява минимум разстояние от 1,5 метра между пациенти/придружители. Създадена е организация за минимално необходимо време за престой в чакалнята. Всички пациенти за преглед или прием в болницата, попълват декларация-анкета с въпроси, касаещи скорошни пътувания в чужбина, прекарани вирусни инфекции през последния месец, контакти с лица, носители/болни от COVID-19, налични основни симптоми, характеризиращи заболяване, причинено от коронавирус и други.
Осигуряването на лични предпазни средства (ЛПС)
на медицинския екип още от началото на обявената пандемия и изработените инструкции и заповеди, е водещо за неразпространението на заболяването сред медицинския персонал. Всеки пациент следва да се третира като евентуален вирусоносител. Целият медицински персонал на Очна болница „Зора“ е обучен и информиран за вида на ЛПС, осигуряващ защита на медицинския екип, тяхното приложение според указанията на МЗ и СЗО, съдържащи се в Протокол. Първоначално изготвихме работен седмичен график за лекари, мед. сестри, санитари и администрация, което даде възможност за осигуряване /при необходимост/ на карантинен период за персонала.
Задължително медицинския и немедицински персонал е осигурен с:
- маски (покриващи носа и устата)
- предпазни очила/шлемове
- предпазни шапки
- еднократни ръкавици
- калцуни
- еднократни престилки
В случай на доказан пациент с COVID-19 са осигурени гащеризони /за еднократна и многократна употреба/, с инструкция за правилния начин на обличане и събличане. След всеки пациент задължително се сменят ръкавиците, извършва се дезинфекция на работното място и апаратура. Близостта на лекаря до пациента наложи и поставяне на протектори на биомикроскопите. В кабинетите и стационара периодично се включват бактерицидни лампи след проветряване на помещенията.
Предимство е наличието на апарат-пречиствател на въздух, с индикатор за чистота на въздуха. С него се отстраняват прахови частици, бактерии и вируси и е съобразен с големината на помещението. Ние сме разработили
Алгоритъм за поведение при лица с доказана коронавирусна инфекция,
установена в СБАЛОБ „ЗОРА“, както и Протокол за поведение на медицинския персонал с пациенти със съмнение и потвърден случай на COVID-19.
Болничното лечение на пациенти в Очно отделение изисква минимален престой един, два дни, което насочи нашето внимание основно в превенция и защита на персонала. Лекарите, които работят на второ работно място, ограничиха медицинската си дейност – само в нашата болница.
Всички пациенти, приети за болнично лечение в условията на извънредно положение и усложнена епидемична обстановка, подлежат на PCR тест при прием по клинична пътека и бърз тест при прием по амбулаторна процедура, които се заплащат от болницата. Задължително графикът за прием е направен така, че всеки пациент е настанен в самостоятелна стая. Външни лица не се допускат до болницата, свижданията са забранени.
Следейки препоръките на наши и международни дружества и асоциации в областта на офталмологията, препоръчваме пациентите временно да заменят контактните лещи с очила, за да намалят риска от заразяване с COVID-19. Носещите очила по-малко пипат очите с ръце, а хората, носещи контактни лещи, в момента са изложени на по-висок риск, заради поставянето, свалянето и съхранението им и необходимостта от спазване на строги хигиенни правила. При възможност препоръчваме да се носят еднократни лещи.
Противоепидемичните мерки могат да се променят в зависимост от степента на заболеваемост от COVID-19 и спазвайки указанията на Министерство на здравеопазването, СЗО и Националния оперативен щаб.
Ще трябва да се научим да живеем с вируса, който продължава да циркулира в страната и да следваме указанията за всеки нов период на извънредната обстановка и ограничителни мерки.
