Брой 7/2020
Доц. д-р Р. Христова
Българо-американски очен център Пролайт
Коронавирусите /CoV/ са голямо семейство вируси, които причиняват заболявания, вариращи от лека настинка до по-тежки заболявания като респираторен синдром в Близкия изток /MERS-CoV/ и тежък остър респираторен синдром /SARS-CoV/.
В момента в света върлува нов коронавирус /SARS-CoV-2/. Това е щам, който не е бил идентифициран по-рано при хора. Към днешна дата са установени 4 фази на развитие на болестта.
Първа фаза е фазата на инфектирането. Капките слюнка или други секрети от заразения човек се разпространяват във въздуха при кашляне, кихане, говорене и попадат върху повърхности или направо върху лицето на друг човек, където през лигавицата на устата, носа и очите вирусите проникват в тялото на приемникa. Попадайки в клетките на тялото на приемника ги пре-програмират в истински фабрики за нови вируси. Така инфекцията се разпространява в цялото тяло.
Втората фаза е началото на заболяването, началото на клиничната проява на болестта. През тази фаза имунната система се мобилизира, повишава се температурата, появява се кашлица. Оскъдните все още клинични проучвания показват, че около 50% от пациентите имат кашлица, а около 40% имат данни за повишена температура.
Освен тези сравнително чести симптоми се появяват в различна честота и други като: респираторни симптоми, задух, затруднено дишане, суха кашлица, болка и дразнене в гърлото, запушване на носа и хрема, главоболие, болки в гърба и кръста, загуба на вкус и обоняние, диария и понякога т.н. червени очи /вирусен конюнктивит/.
В тежки случаи инфекцията причинява двустранна бронхопневмония, тежък остър респираторен синдром, бъбречна недостатъчност и съдови увреждания. По отношение на конюнктивната проява на новата болест все още не е изяснен въпросът дали конюнктивната инекция се дължи на директен контакт с вируса, или се явява симптом като всички останали и се дължи на друга патогенеза.
По принцип вирусните конюнктивити като: аденовирусен, херпес вирус конюнктивит и ентеровирусен конюнктивит са много добре проучени и имат характерна клинична проява. За новия вирусен конюнктивит все още няма научни проучвания за протичането. Знае се само, че в отделни случаи се появява зачервяване на очите /конюнктивна инекция/, съпроводено с отделяне на серозен секрет, чувство за чуждо тяло, и оток /хемоза/ на конюнктивата. В много редки случаи са описани точковидни хеморагии в конюнктивата, което може да обясним със съдово увреждане на конюнктивните съдове.
Като компликация на конюнктивното засягане може теоретично да се очакват маргинални язви на корнеата.
Лечението на конюнктивните прояви се подчинява на терапевтичните протоколи за общото заболяване, прилагани към днешна дата. Най-често това е симптоматично лечение. Намесата в лечението на корона вирусния конюнктивит от личния лекар или офталмолога може да бъде полезна с предписване на очни капки, съдържащи антибиотик АZYTROMICIN. Тези капки са разрешени от ИАЛ в България и могат да се прилагат и при деца. Аналогията е с общото приложение на този антибиотик при лечението на новата вирусна болест. Друг лекарствен продукт в лечението на коронавирусния конюнктивит е очен колир ACYKLOVIR. Тези капки са специфични в лечението на Херпес вирусния конюнктивит, но биха били полезни и в тези случаи.
Третата фаза е решаваща за изхода на заболяването. В тази фаза, ако имунната система не успее да спре вируса, той навлиза в белите дробове и се развива двустранна бронхопневмония, с което възниква сериозна опасност по отношение на живота, особено при възрастни пациенти и пациенти със сърдечно-съдови заболявания.
Четвърта фаза е оздравяване при леките и средно тежки случаи на протичане на болестта. Организмът се възстановява след около 2 седмици. При средно тежките и тежките случаи този период отнема 3 до 6 седмици.
Заключение
Към днешна дата е описан само коронавирус конюнктивит /червено око/ като рядък симптом в общата симптоматика на новата коронавирусна болест. Все още не е проучена патогенезата и протичането. Въпреки това е необходимо да бъдем наблюдателни, да следим научните публикации по проблема и да имаме готовност за намеса, ако се появи подобна симптоматика. Диагностиката на очните прояви изисква много близък контакт с пациента и лекаря следва да спазва всички известни правила, за да съхрани здравето си.
