Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Частните болници отново ще провеждат обществени поръчки за лекарства по НЗОК
      • Близо 100 млн. лв. е заплатила НЗОК за скъпоструващи лекарства за деца през 2024 г.
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      В къщи / Офталмология / Синдром на сухото око

      Синдром на сухото око

      отGP News публикувано на 01.10.200613.09.2022 Офталмология

      Брой 10/2006

      Д-р И. Шандурков,
      Акад. Д-р П. Василева

      УМБАЛ „Св. Анна“ София, Очна клиника

      Дефиниция:
      Синдромът на сухото око е състояние, свързано с намалена продукция или ускорено изпарение на сълзите и/или нарушена пропорция в съставвките на слъзния филм.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Епидемиология:
      Проведени са значителни епидемиологични проучвания относно честотата и причините на този синдром. Резултатите са вариабилни и показват честота на заболеваемост в границите на 7 до 28 %12. По наши данни, за българската популация сухото око се среща 6 11 % от хората, като преобладава при жените.
      Напоследък сухото око е сред най-честите диа­гнози в извънболничната очна помощ.

      Етиология и патогенеза:
      Сухото око може да е резултат,както на системни заболявания (засягат се и други екзокринни жлези), така и на чисто очна патология.
      Водещите причини се подразделят на десет основни групи3:
      1. Свързано с възрастта (на 50-годишна възраст продукцията на сълзите е равна на евакуацията, а на 75 години човек страда от сухо око);
      2. Хормонално (менопауза, контрацептиви, лактация, орхиектомия, 37% от диабетиците страдат от сухо око);
      3. Имунологично (екзокринопатии (GougerotSjogren), СЗСТ (РА, СЛЕ, СД), дерматози (Пемфигоид, Stevens-Johnson, Lyell);
      4. фармакологично медикаменти, намаляващи

      слъзната продукция: парасимпатиколитици, |3блокери, антихистамини, анксиолитици, диуретици, локални очни медикаменти;
      5. Хипонутритивно: (хипобитаминоза, алкохолизъм);
      6. Дисгенеза конгенитални аномалии: Алакри­мия, Аниридия, Блефарофимоза
      7. Трабма (изгаряне, радиация, екстирпация на слъзната жлеза, контактни лещи)
      8. възпаление (дакриоаденит, херпес, епидемичен кератоконюнктивит, блефарит, трахома)
      9. Нервно нарушение (локална анестезия, кон­тактни лещи, кератопластика, парализа на п. Facialis, Ботулинов токсин)
      10. Анатомична аномалия на очната повърхност при нормална слъзна продукция (лагофталм, трихиаза, птеригиум)

      Диагноза:
      Анамнезата 6вголям брой от пациентите е насочваща. Най-типичните оплаквания са: чувство на чуждо тяло, глождене, дразнене, зачервяване на очите. в тежките случаи има намаление на зрението и блефароспазъм, съпроводени от внезапни болки при мигане4.
      Слъзният филм има защитни, лубрикационни, трофични и оптични функции. Когато те са нарушени поради количествени или качествени изменения, пациента проявява съответната симптоматика.
      Специална група представляват хората, страдащи от т.н. „Псевдо-сухо око“. Това са млади хора, работещи на компютър, 6 условия на климатик. Те страдат от сухо око само на работното си място. Оплакванията са от зачервяване, дискомфорт и бърза зрителна умора. Тези пациенти обикновено поставят VISINE, който премахва зачервяването на очите, но не атакува патогенетичната причина на проблема. Причините са в рядкото мигане пред монито­ра и в изсушаването на въздуха от климатика, които водят до бързо изпарение на нормалното иначе количество сълзи. Допълнителен фак­тор предстабляба широко отворената клепачна цепка при взиране пред монитора, което предоставя значително по-голяма от нормалната повърхност за изпарение на сълзите.

      Специфичните тестове за изследване на слъзния филм биват количествени и качествени. Те са бързи и лесно достъпни, което значително подпомага диагностицирането.

      Диференциална диагноза:
      Основните нозологични единици, влизащи в диференциалната диагноза са:
      ♦ Хроничен конюнктивит най-труден за отдиференциране, като се има предвид, че той обик­новено е съпътстван от нарушена слъзна про­дукция;
      ♦ Алергичен конюнктивит анамнеза за сърбеж, едем и типични еозинофилни струпвания под конюнктивата;
      ♦ Калциноза на конюнктивата чувството за глождене се обективизира с характерна наход­ка на калциеви отложения в клепачната конюнктива;
      ♦ Блефарит анамнеза за парене, в комбина­ция с удебеляване на клепачния ръб и сух секрет в основата на миглите.

      Лечение:
      Фармацевтичните фирми предлагат различен набор от медикаменти за лечение на сухото око. В зависимост от тежестта на обективното състояние и оплакванията на пациента, избираме схемата на лечение5.
      За съжаление, в по-големия брой случаи то е само симптоматично.
      Най-леката форма на синдрома се лекува с изкуствени сълзи 4-5 пъти дневно, а при нужда и по-често. в тази група влиза и т.н. „Псевдосухо око“. Пациентите се нуждаят от поставяне на изкуствени сълзи на всеки час, докато са на работното си място и нямат нужда от лече­ние, когато са извън предразполагащата среда.
      При средно тежки форми, освен изкуствени сълзи се прилагат и гелове до 3-4 пъти дневно.
      Лечението на тежкото сухо око е предизвикателство, тъй като от него страдат паци­енти с придружаващи очни или системни заболявания. Освен вече изброените симптоматични средства тук се използват индивидуални облажнявващи камери и оклузия на слъзните каналчета. Последният метод е с добра успеваемост, поради факта, че се съхранява естествената сълза на пациента, колкото и малка да е тя. Оклузията бива временна (с резорбируеми тапички за 1 до 3 месеца) и постоянна (със силиконови тапички).

      В период на експериментални разработки са имплантирането на слъзни шънтобе, както и трансплантацията на абтоложна слюнчена жлеза.

      Заключение:
      Методите за диагностика на сухо око са лесни и достъпни. Диференциалната диагноза с други състояния, водещи до „Червено око“ е важна. Насоченото търсене на сухо око е предпоставка да помогнем бързо и адекватно на пациенти­те.

      Литература:
      1. Caffery BE et al. (1998) The Canadian dry eye epidemi­ology study. Adv Exp Med Biol. 438:805-6.
      2. McCarty CA, Bansal AK, Livingston PM, Stanislavsky YL, Taylor HR(1998) The epidemiology of dry eye in Melbourne, Australia. Ophthalmology; 105 (6): 1114-1118.
      3. Murube J, Benitez Del Castillo JM, Chenzhuo L, Berta A, Rolando M. The Madrid triple classification of dry eye. Arch Soc Esp Oftalmol. 2003 Nov; 78 (11): 595-602.
      4. McMonnies CW, Ho A. (1987) Patient history in screening for dry eye conditions. J Am Optom Assoc; 58 (4): 296-301.
      5. Tseng SC, Tsubota K. Important concepts for treating ocular surface and tear disorders. Am J Ophthalmol. 1997 Dec; 124 (6): 825-35.

      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER
      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Възпалителни заболявания на увеята
      СледващаПродължаване
      Око и ревматични заболявания
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене