Брой 6/2007
Т. Мустаков (алерголог, педиатър)
гл. асистент, Клиника по алергология и астма, УМ БАЛ „Александровска“, София
По традиция пролетта се свързва с обостряне на алергичните заболявания. Това се дължи не само на появата на силни сезонни алергени цветен прашец, жилещи и хапещи насекоми, но и на повишената активност на някои целогодишни алергени напр. побишаване на нивата на микрокърлежовия алерген, отделянето на спори на плесени от гниещите листа в горите и парковете. Пради това, през този сезон се налага поактивна антиалергична профилактика и лечение на алергичните болести.
Антихистаминовите препарати са в основата на антиалергичното лечение при огромна част от случайте. Компетитивният механизъм на действие ги прави по-ефективни при приложение преди екзацервацията, отколкото за повлияване на вече настъпила такава. Ето защо е добре да се започне приложение на антихистаминов препарат около седмица преди очакваната екзацервация, отколкото след поява на симптомите й. Необходимо е също така и достатъчно продължително приложение (поне месец), за се проявят по-отчетливо и противовъзпалителните ефекти на антихистаминовите препарати от последна генерация.
Връзката между алергичния ринит и антихистаминовите препарати е толкова силна, че 6 течение на десетилетия антихистаминовата терапия е била синоним на терапията на алергичния ринит, особено този, причинен от алергия към цветен прашец (полинозата). Навременното започване на антихистаминовата профилактика преди очакваното сезонно обостряне на ринита и/или конюнктивита помага за намаляване на периода на използване на кортизоновите назални препарати, а тяхното приложение пък компенсира относително слабото повлияване на назалната обструкция от антихистаминовата монотерапия при някои от случайте.
Алергията към ухапвания от кръвосмучещи насекоми (комари, бълхи) се дължи на свръхчувствителност към слюнката им, която те инжектират при ухапване, за да предотвратят бързото съсирване на кръвта. Приложението на антихистаминов препарат през активния период на разпростарение на насекомите значително облекчава оплакванията на пациентите.
Друг е случаят с алергията към жилещи насекоми. При нея реакциите могат да варират от леко подуване и сърбеж около мястото на ужилването до тежка шоко6а реакция със смъртен изход. Основното приложение на антихистаминовите средства е за облекчаване на локалните реакции. При системни реакции се препоръчва парентерално приложение на аденомиметик и кортикостероид.
Изобилието на пресни плодове и зеленчуци през пролетта и лятото естествено повишава и честотата на реакциите към тях. Антихистаминовите препарати са медикамент на първи избор при тези от тях, които протичат предимно с уртикариален обрив и лек оток. Наличието на на ларингеална симптоматика или силно изразени отоци, особено в областта на лицето и шията ,налага комбинирана терапия със системни кортизонови препарати и адреномиметици.
Необходимостта от продължително приложение поставя високи изисквания за безопасност и ефективност пред антихистаминовите препарати.
Един от най-добре покриващите тези изисквания препарати на нашия пазар е AERIUS таблетки и сироп. Медикаментът се отличава с голяма терапевтична ширина и приложимост в голям възрастов диапазон включително при деца над 1 година. При него ефектът настъпва бързо и за разлика от повечето антихистаминови препарати, благоприятно повлиява назалната обструкция. Доказаната липса на тахифилаксия (изчерпване на ефекта) го прави подходящ за приложение през целия цъфтежен период или активния период на насекомите, както и по време на слънчеви бани (добре е приемът да започне един-два дена преди директно излагане на слънце).