Брой 12/2015
Доц. д-р Р. Митрова
Детска клиника, Медицински факултет – СУ „Кл. Охридски“
Респираторните инфекции са най-широко разпространените заболявания при деца и възрастни. Най-честите патогени са вирусите – около 90%, но те често отварят път на вторични бактериални инфекции, особено при по-малките деца. Във възрастта от 1 до 5 г децата претърпяват съществени анатомо-физиологични промени в назофаринкса, същевременно посещавайки детски заведения контактуват по-интензивно с разнообразна вирусна патология. Като се прибави и неукрепналата им имунна система, става ясно защо боледуващите деца се увеличават, инфекциите протичат тежко, често се налага да се назначават антибиотици с последващи рискове за токсично увреждане на болните и създаване на резистентност.
Имунопрофилактиката повишава устойчивостта на детския организъм към различните видове патогени – вируси, бактерии и гъбички, при това е важна не само за настоящето им здраве, но и за правилното им израстване. Защитата на имунната система и предотвратяването на хронични болести осигурява подготовка за добро здраве през целия живот.
В нашата клинична практика през есенно-зимния сезон обикновено се профилактират често боледуващите деца. Прилага се неспецифичната имунопрофилактика чрез използването на различни имуномодулатори.
Имуномодулаторите са биологично активни субстанции, които специфично и/или неспецифично влияят върху имунната система. Активните компоненти на имуномодулаторите увеличават броя на имунокомпетентните клетки, подобряват хемотаксиса и фагоцитозата, увеличават активността на макрофагите, стимулират активността на интерфероните алфа, бета и гама. Единственият природен имуномодулатор с доказан механизъм на действие е бета глюкан (ImunoborKids Syrup, Vgcaps). Представлява несмилаем полизахарид, който се екстрахира от клетъчната стена на дрожди, бактерии, лечебни гъби и др. През 2004 година в Медицински университет Оксфорд откриват на повърхността на макрофагите специфични рецептори за бета глюкан, които го улавят. Поради високото му молекулно тегло и трудна проникваемост в клетката допълнително е разработена технология за микронизиране на бета глюкан. Чрез микронизацията се осъществява максимално свързване с различните видове рецептори – рецептори за разпознаване на чужди антигени, дектин 1, тол-лайк рецепторите, рецепторите за активиране на комплемента. В експериментални проучвания е доказано, че сигналите от тол–лайк рецепторите и дектиновия рецептор са във взаимодействие и взаимно се потенцират. Под въздействие на микронизирания бета глюкан макрофагите пролиферират, нараства тяхната продуктивност, фагоцитарната им активност, увеличава се секрецията на азотен оксид и цитокини от тях. Те могат да увеличат клетъчната пролиферация, клетъчната диференциация или и двете, да променят диференциацията на наивните CD4+Th прекурсори в Th1 или Th2 клетки и така да модулират Th-цитокиновия тип продукция. Това променя баланса от клетъчно-медииран и хуморален имунитет, както и класа или субкласа на имуноглобулиновия синтез. Основните цели на β-глюканите са макрофагите и дендритните клетки, въпреки че е описан ефект и върху неутрофили, Т- и В-лимфоцити и клетките „естествени убийци„ (natural killers) β-глюканите активират както неспецифичния, така и специфичния имунен отговор, но липсва поляризация на имунния отговор към Th-1 или Th-2. Последни проучвания при експериментални модели показват увеличение на регулаторните Т лимфоцити (T-reg), което на практика означава, че могат да се прилагат без потенциални рискове от възникване на автоимунитет под действие на β-глюканите.
Освен микронизацията, от голямо значение за ефективността е и концентрацията на бета глюкан. До момента постижението на технологиите е достигнало до 93% чистота, като едновременно с това съставката е и микронизирана. Колкото е по-висок процента, толкова по-сигурно е свързването с рецепторите. От 2012 година в педиатричната практика навлезе нова форма на бета глюкан, която е с повишена ефикасност. Тази специфична формула е патентована и се нарича Betox-93. Това е единственият микронизиран бета-глюкан с най-висока чистота – 93%. Важно е да се отбележи, че бета глюкан, като активно действащо вещество, подсигурява посочените имунни ефекти и се екскретира непроменен, т.е има максимална ефективност и безопасност. Това е изключително важно за препаратите, използвани в детската възраст. Единствените продукти на този етап, съдържащи Betox-93, са Imunobor Kids Syrup и Imunobor Kids Activ Syrup. Известните от експериментални изследвания възможности на бета глюкан, се потвърждават от многобройни клинични проучвания. Отличните резултати дават основание на работна група от Атланта да изтъкне поне 5 причини, поради които всяко дете трябва да приема бета глюкан. Използването на бета глюкан при първи симптоми на инфекции предотвратява прекомерната употреба на антибиотици, съкращава периода и тежестта на боледуване, предотвратява усложненията от инфекциите и техните рецидиви. Има съобщения, че приложението на бета глюкани води до елиминация на бактериите чрез увеличаване на бактериалния клирънс, повишаване бактерицидната активност, модулиране на цитокинната продукция и увеличаване на моноцитите и неутрофилите. Доказан е положителен ефект при инфекции с човешкия синцитиален вирус (HSV-1) и повишена резистентност спрямо инфекции, причинени от Staphylococcus aureus. Респираторните инфекции при децата непрекъснато нарастват в световен мащаб. Несъмнено, причините се търсят в продължаващото замърсяване на околната среда, но процесът излиза извън алергичните и астматични реакции и се превръща в постоянно рецидивиращи инфекции.
През 2013 г изследователска група от Медицински университет в Кентъки доказва, че бета глюкан има благоприятни ефекти върху намаляването на стреса, особено след физически натоварвания. Това им позволява да направят заключение, че бета глюкан не само укрепва имунитета на мукозата на респираторния тракт, но и значително подобрява здравето на децата с хронични респираторни проблеми, усложнени от стреса на околната среда и пасивното пушене.
Още през 2005 г във Франция се провеждат двойно кръстосани клинични проучвания при болни с алергичен ринит и лечение с бета глюкан. Резултатите са повече от насърчителни. Установяват се както повишаване на локалната имунна защита на носната лигавица, така и безопасност при продължителна употреба. Нови проучвания от 2013 г потвърждават изчезването на болестните симптоми и подобряване качеството на живот. Откритието, че бета глюкан намалява нивото на холестерол и регулира кръвната захар, поражда надежда в борбата с все по-разпространяващото се наднормено тегло при децата и последващите усложнения. Успоредно с възможностите да регулира имунитета, бета глюкан е мощен антиоксидант. В редица лабораторни проучвания той проявява както антиоксидантен, така и антитуморен ефект, чрез активиране на антитяло-зависимата клетъчна цитотоксичност, откривайки потенциално опасните клетки преди да са станали тумори, като ги унищожава. Ролята му в профилактиката и лечението на онкологични тумори подлежи на още разработки, но досегашните данни са многообещаващи. Вече се спомена, че у нас се профилактират обикновено само често боледуващи деца.
При първа среща с патогена А, имунната система реагира, което отнема минимум 7 дни. При втора среща със същия патоген, имунната реакция е много по-бърза и мощна – концентрацията на антитела е много по-висока.
Когато се насложи и втори, трети и т.н патоген – вирус или бактерий, детската имунна система трябва да се справя едновременно.
Червената линия е реакцията на организма при ефективна имунопрофилактика. Още при първата среща с патогена
организмът реагира веднага с висока концентрация на антитела и дори да има още и различни видове патогени – вируси, бактерии, гъби, организмът, подготвен с микронизиран бета глюкан ще се справи ефективно. Тук отчитаме ролята на имунопрофилактиката въобще и тази на бета глюкана, защото той активира имунната защита и срещу вируси, и срещу бактерии, и срещу гъбички, т.е цялостна.
След многото клинични проучвания последните години и при наличие на сигурни имуномодулатори като Imunobor Kids, аз си позволявам значително по-широко използване в детската практика. Освен често боледуващите, профилактирам деца, при които инфекциите протичат тежко, при ваксинации, бактериално носителство, за възстановяване след боледуване и при хронични инфекции.
При децата от 1 година препоръчвам профилактично Imunobor Kids Syrup, а при при първи симптоми на инфекция Imunobor Kids Activ Syrup. Могат да се приемат продължително време без прекъсване. Важно е да се приемат на гладно. За остри инфекции при деца в училищна възраст е разработена обогатена комбинация на базата на бета глюкан с по-висока ефективност, а именно бета глюкан, ехинацея и аскорбинова киселина Imunobor Kids Activ VGcaps.
Правилно функциониращата имунна система е критично важна за защитата от инфекции, стрес и метаболитни нарушения. Продуктите Imunobor Kids Activ Syrup и Imunobor Kids Syrup дават на лекарите и пациентите сигурност както в профилактиката, така и в лечението.