Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Частните болници отново ще провеждат обществени поръчки за лекарства по НЗОК
      • Близо 100 млн. лв. е заплатила НЗОК за скъпоструващи лекарства за деца през 2024 г.
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      В къщи / Ревматология и ставни заболявания / Спешни състояния в хирургията и травматологията

      Спешни състояния в хирургията и травматологията

      отGP News публикувано на 01.03.200113.09.2022 Ревматология и ставни заболявания
      Спешни състояния

      Брой 3/2001

      Д-р Атанас Кацаров

      1. СПЕШНА ПРЕЦЕНКА НА СЪСТОЯНИЕТО НА ОСТРО ПОСТРАДАЛИЯ ПАЦИЕНТ

      В нашата декарска практика едва ли някой не се е сблъсквал със случай, изискващ малко или повече бърза, навременна и ефективна намеса. Пациентът, увреден от един или множество травматични агенти, се нуждае от помощта ни и в процеса на неговото лечение трябва да следваме точно определени стъпки, за да бъдем максимално ефективни. Главната цел при третирането на такъв пациент е подържането на основните му жизнени функции. Когато сме сигурни, че е постигнато задоволително ниво на основните жиз­нени функции можем да направим преценка на общото и локалното му състояние и да обмислим последващото лечение.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Следователно на първо място стой запазването на живота, следва запазването на крайника, функцията и трофиката. и т.н.

      Основните критерии за правилната диагноза могата да бъдат: добре снетата анамнеза от па­циента или от очевидци, присъствали на инциден­та, както и събраните доказателства за произхода на травмата и за евентуалния травматичен агент. Всяко неопределено състояние на безсъзнание трябва да се счита за травматично, докато не се докаже истинската причина.

      Запазването на основните жизнени функции на пациента включва следните задължителни етапи:

      1. Осигуряване на проходими въздушни пътища и белодробна вентилация.

      Затрудненията в осъществяването на газооб­мена могат да се дължат на:

      • Препятствие в горните дихателни пътища изход е интубацията (орална или назотрахеална), в зависимост от степента на обструкцията. При невъзможност за осъществяване на интубация се прибягва до кониотомия перфорация по предната повърхност на шията под нивото на тиреоидния хрущял (адамовата ябълка) и по рядко до хирургически извършена трахеостомия.;
      • Нарушение в нормалните вентилаторни механизми от процес, заемащ обем (течност или газ) в белодробното или плевралното пространство, вкл. и вследствие травматично нарушение целостта на гръдния кош.

      2. Подържане на кръвната циркулация, а имен­но:

      • Контрол на кървенето най-ефективен конт­рол на външното кървене се осъществява посред­ством клампиране на съответния кръвоносен съд, ако е лесно достъпен, притискане с пръст или цяла ръка на съответния участък или използване на артериален турникет за крайниците. Артериален турникет следва да се налага проксимално от мястото на увреждането и трябва да се избягва поставянето му на подбедрица и предмишница.
      • Борба с шока най-тежкото състояние на увредената циркулация. Основните му клинични прояви са артериална хипотония, тахикардия бърз, филиформен пуле, загуба или замъглено съзнание, изпотяване, бледост и слабост. Шокът може да бъде кардиогенен, хиповолемичен, травма­тичен, септичен и анафилактичен. в побечето случаи при травма шокът е хиповолемичен (със загуба на кръв). Налага се незабавно обемно заместване на изгубеното количество кръв (вкл. плазма и клетки) с кристалоидни разтвори.
      • Подържане на сърдечните функции и изясняване причините за „сърдечната слабост“, (неадекватна циркулация като последица на една от следните причини: миокарден инфаркт, контузия на сърцето, сърдечна тампонада, напрегнат пнев­моторакс. и др.). Миокардният инфаркт най-често се причинява от коронарна тромбоза, като диагнозата се потвърждава от ЕКГ и ензимно изследване. Контузията на сърцето се получава при тежки травми в областта на гръдния кош, като прецизна диференциация не е необходима, тъй ка­то лечението е като при миокарден инфаркт. Сърдечната тампонада е рядко срещано явление и се свързва преди всичко с пенетриращи наранявания на гръдния кош. Водещи клинични белези са шок със систолична хипотензия и централна 6енозна хипертензия, с нормални аускултаторни тонове двустранно. Това са насочващи белези. Напрегнатият пневмоторакс се характеризира с централен съдов дефицит, с шиен венозен зас­той, венозна хипертензия и периферия хипотен­зия. Липсата на аускултаторни тонове в съответната половина, наличието на тимпаничен перкуторен тон или изчезването на нормалните сърдечни перкуторни граници често потвърждават диагнозата.

      3. Преценка на съзнанието въпреки че не стой на първо място, има значение при оценка на промяната на показателите във времето и при диаг­нозата на евентуални невро-хирургични увреждания.

      Към следващия втори основен етап, се преминава само при положителен ефект от извършеното през първия етап на диагностично-терапевтичния процес, а именно:

      • Анамнеза за: алергия; медикаменти, приети преди инцидента; минали заболявания; последно хранене (ако пациентът си спомня); евентуални събития във времето (ориентация за време и мяс­то) и т.н.
        След това се прави обстоен оглед на основните анатомични телесни зони на пациента, като също се спазва точно определена последователност.

      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER
      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Костна ехинококоза
      СледващаПродължаване
      Климактериумът
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене