Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • Частните болници отново ще провеждат обществени поръчки за лекарства по НЗОК
      • Близо 100 млн. лв. е заплатила НЗОК за скъпоструващи лекарства за деца през 2024 г.
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      В къщи / Ревматология и ставни заболявания / Oстеопорозата – тихата епидемия

      Oстеопорозата – тихата епидемия

      отGP News публикувано на 01.11.201113.09.2022 Ревматология и ставни заболявания

      Брой 11/2011

      Д-р Наталия Маринова,
      Ревматологичен център “Фокус 5”

      Остеопорозата е една от най-недооценените болести в света, които остават недиагностицирани. На всеки 30 секунди някой в Европейския съюз получава остеопорозна фрактура , а се очаква заболеваемостта от остеопороза да се удвои през следващите 25 години. Трудно е да се определи точната честота, защото много случаи остават недиагностицирани и не се лекуват.
      Остеопорозата е системно заболяване на скелета, характеризиращо се с ниска костна маса и влошаване на микроархитектурата на костната тъкан, с последващо увеличение на чупливостта на костите и податливостта им към фрактури.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Костна минерална плътност
      (КМП) T-score < –2.5 (World Health Organization; WHO, 1994)1 3 Определение на СЗО за остеопороза T-score Броят на SD (стандартни отклонения) от средните стойности за КМП при пикова костна маса /таблица/ От остеопороза страдат 200 милиона жени по света и 300 000 в България. Всяка трета жена и всеки пети мъж имат остеопороза. Остеопорозата е най-честото заболяване на 50 годишна възраст. Най-голям е проблемът за жената в постменопауза - 25–30% от жените над 50 години имат остеопороза. След менопаузата честотата на остеопорозните фрактурите започва да се увеличава. В световен мащаб една от всеки три жени над 50 години страда от остеопороза. А до 2025 г. възрастната популация в света ще се удвои. От значително внимание се нуждае и остеопорозата при мъжете - 15% от болните от остеопороза са мъже. Рискът от остеопорозна фрактура е по-голям от риска от развитие на инфаркт, инсулт и рак на гърдата, взети заедно. Според скорошно британско проучване повече от 50% от жените над 50 год. са застрашени да получат поне 1 фрактура през остатъка от живота си. За сравнение - на същата възраст рискът от рак на гърдата е 10% ,от инсулт - 20 % , от коронарна болест - 46 %. Последствия от остеопорозата са: - Остра и хронична болка, - Затруднено дишане, - Проблеми с храносмилането, - Депресия, - Нужда от продължителни медицински грижи и наблюдение, - Хирургически усложнения, - Увеличена смъртност. Разходите, свързани с остеопорозата са високи - както финансовите, така и социалните. За бялата раса е пресметнато с популационно-базирани модели, че една от всеки три жени ще преживее поне една прешленна фрактура, а една от всеки пет жени ще преживее поне една бедрена фрактура през живота си след 50 годишна възраст. 40–50% от жените над 50 години претърпяват фрактура, вследствие на остеопороза. Годишните разходи за лечение на тези фрактури в САЩ и Европа са 27 милиарда US$. Фрактурите на бедрото, изискващи лечение в болница водят до: 10–20% смъртност по други причини, 50% от пациентите никога не прохождат отново, 25% се нуждаят от болногледачески грижи. БЪЛГАРИЯ И ФРАКТУРИТЕ ОТ ОСТЕОПОРОЗА

      У нас 504 000 жени са с остеопения. 820 000 българки имат повишен риск от остеопорозни счупвания. Над 92 000 българки имат поне една остеопорозна фрактура на прешлен. Над 4 500 българки си чупят бедрената шийка за 1 година и около 1000 от тях умират до една година от настъпилите усложнения. Само около 12 000 жени с остеопороза се лекуват в България ( 22 пъти по-малко спрямо страните от Европейския съюз).

      Основните рискови фактори за остеопороза:

      – Предшестваща фрактура
      – Ниска костна минерална плътност
      – Фамилна обремененост за фрактури
      – Възраст

      Други рискови фактори:

      – Нисък индекс на телесна маса
      – Тютюнопушене
      – Глюкокортикоидна терапия
      – Консумация на алкохол

      Вторични причини за остеопороза са:

      – Ревматоиден артрит
      – Продължителна имобилизация
      – Нелекуван хипогонадизъм при мъже
      – Възпаление на червата
      – Диабет тип I
      – Заболявания на щитовидната жлеза
      – ХОББ
      – Органна трансплантация

      Променими рискови фактори:

      -неправилно хранене
      -обездвижване
      -недостатъчно излагане на слънце
      -прекомерен прием на кафе и сол
      -тютюнопушене и алкохолизъм

      Непроменими рискови фактори:

      -пол
      -ранна менопауза
      -възраст
      -наследственост
      -грацилен скелет
      -придр.заболявания
      -лекарства

      С възрастта неминуемо настъпват промени в структурата на костта. В ранните години от живота, юношеството и младата зряла възраст, костната маса нараства, до достигане на максимален обем на възраст между 18 и 35 год. След менопаузата настъпва период на ускорена загуба на костна маса – до 30% в рамките на следващите 10 години . Тази ускорена загуба води до увеличана честота на фрактурите в менопауза. По-нататъшното напредване на възрастта се свързва с повишена загуба на кост, водеща до влошаване на механичните качества на костта. Кортикалната кост става много тънка, с известно трабекулиране , и е налице повече празна трабекуларна кост с по- малък брой, по-малко свързани трабекули – т.е. увеличение на кортикалната порьозност. Наблюдава се перфорация на трабекуларната кост и увеличение на костно-мозъчните кухини – това влошаване на микроархитектурата води до остеопорозни фрактури .

      Какво става при остеопорозата?

      Костта намалява, става по-крехка и лесно се чупи.
      Бедрените фрактури са най-инвалидизиращи, с най-висока смъртност. 40% от болните не могат да ходят самостоятелно. 80% от болните не могат да се справят с обичайни дейности, напр. Пазаруване. Смъртността е висока – 20%.
      След 50-годишна възраст трябва да предотвратим фрактурната каскада. Фрактура на китката увеличава два пъти рескът от Вертебрална фрактура, пет пъти рискът от бедрена фрактура и два пъти рискът от смърт.

      Обновяване на костта чрез костните клетки

      Остеобласт/ кост- образуващата клетка/ е отговорна за костното формиране, секретира остеоиден матрикс, който се превръща в нова кост.
      Остеокласт /кост-резорбиращата клетка/ е отговорна за резорбцията на костта, секретира хидрохлорна к-на и протеолитични ензими върху костната повърхност, водещо до образуване на резорбционни кухини.
      Остеоцит /пазачът на целостта на костта/ е отговорна за пренасянето на информационни сигнали с каналчета, имащи връзка с покривните клетки и други остеоцити.

      Костното ремоделиране е постоянен процес

      Костното ремоделиране започва с фазата на резорбция, с привличане на преостеокласти от костния мозък. Диференцияцията и сливането им води до образуването на кост-резорбиращите клетки – остеокластите. След това следва кратка реверсивна фаза. Остеокластите изчезват вследствие на апоптоза и резорбционната кухина се покрива от костформиращите клетки – остеобластите. Те продуцират костния матрикс – това е фазата на костообразуване.

      29 и 30 схеми

      Костта като самовъзстановяваща се тъкан

      Когато на повърхността на костта се образува микропукнатина, остеокластите, разположени в микропукнатината загиват от клетъчна смърт и могат да отключат костремоделиращата остеогенеза. Костното ремоделиране първоначално ангажира преостеобластите, които експресират RANKL лиганд на повърхността си. От друга страна, преостеокластите експресират RANKL рецептор и се привличат от остеобластите. Така чрез тази RANKL-RANKL връзка се осъществява по-нататъшната активация и диференциация на преостеокластите в остеокласти.
      Остеобластите имат основна роля в костното ремоделиране:

      – освобождават колагенни микрофибри иш АФ, основен ензим при минерализация на новоформирания костен матрикс,

      секретират протеин – остеопротегерин, който разкъсва RANKL-RANKL връзката и от там – активацията и диференциацията на остеокластите. Следователно – остеобластите могат да регулират костния търновър, прекратявайки остеокластогенезата, т.е. костната резорбция.

      Диагноза и оценка

      Рентген
      КМП – Ултразвук или DEXA
      Костни маркери
      Костна биопсия и хистоморфометрия

      34 и 35 схеми

      Значение на оценката на костната обмяна

      Измерването на маркерите за костна резорбция ( CTX и NTX) и костно формиране ( osteocalcin)
      осигурява:
      Независима оценка на риска от фрактура
      По-добра селекция на пациентите
      По-бърза оценка на отговора към терапията
      По-силна съпричастност към лечението.

      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER
      OCOLUT BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      ПМП у нас не отговаря на първоначалната идея и на постигнатото в повечето европейски страни
      СледващаПродължаване
      САМО ТРИ СТЪПКИ ЗА ПОДДЪРЖАНЕ НА КОСТНОТО ЗДРАВЕ: витамин D, калций и движение
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене