Към съдържанието
  • За нас
  • За реклама
  • За автори
  • Етични норми
  • Контакти
  • Политика GDPR
    Количка 0
    Facebook
    GPNews
    • Начало
    • ИзданияРазширяване
      • 2025
      • 2020 – 2024Разширяване
        • 2024
        • 2023
        • 2022
        • 2021
        • 2020
      • 2015 – 2019Разширяване
        • 2019
        • 2018
        • 2017
        • 2016
        • 2015
      • 2010 – 2014Разширяване
        • 2014
        • 2013
        • 2012
        • 2011
        • 2010
      • 2005 – 2009Разширяване
        • 2009
        • 2008
        • 2007
        • 2006
        • 2005
      • 2000 – 2004Разширяване
        • 2004
        • 2003
        • 2002
        • 2001
        • 2000
    • СъбитияРазширяване
      • Предстоящи събития
      • Конгресен календар
    • Новини
    • СтатииРазширяване
      • АГ и неонатология
      • Алергология
      • В света на вирусите
      • Гастроентерология
      • Дерматология и козметика
      • Ендокринология
      • Кардиология
      • Неврология и психиатрия
      • Онкология
      • Офталмология
      • Педиатрия
      • Ревматология и ставни заболявания
      • Тест по клиничен случай
      • УНГ и белодробни болести
      • Урология и нефрология
      • Хранене, диететика, метаболизъм
      • Нашето интервю
      • Природата учи
      • Историята учи
      • Други
    • Абонамент
    Количка 0
    Facebook

      GPNews
      ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
      • На първо четене: Частните болници да провеждат обществени поръчки за лекарства
      • Според анализ на БАПЗГ: Два пъти по-малко от необходимото са медсестрите в болниците ни
      • Ваксина срещу херпес зостер намалява риска от сърдечни заболявания с 8 години
      • Лекари убийци в България няма: БЛС за починалите деца от Пловдив и Ботевград
      • 5 май – Световен ден на хигиената на ръцете
      В къщи / Урология и нефрология / Липогранулом на пениса – лечение и резултати

      Липогранулом на пениса – лечение и резултати

      отGP News публикувано на 01.08.200813.09.2022 Урология и нефрология

      Брой 8/2008

      Д-р Р. Сименов, д-р В. Табаков, д-р Б. Цингилев, д-р К. Нейков
      Урологична клиника, СБАЛО ЕАД

      Течни и трудно резорбиращи се материа­ли, най-често подарят вазелин, се инжектират подкожно в пениса с цел -уголемяване на неговите размери и увеличаване на удоволствието по време на сексуален контакт. Особено често се наблюдава при затворници. За съжаление, тази практика продължава, въпреки сериозните странични ефекти, които са описани още 8 началото на XX век. Склерозиращият липогранулом след апликация на вазелин в пениса е едно от най-честите усложнения и няколко изследователски колектива съобщават за лечебните консервативни подходи при тези случаи, достигащи почти винаги до хирургични интервенции. Съществуват относително малко публикации за вазелин-индуцирания гранулом на пениса в литературата и в повечето от случайте се съобщава за различни хирургични интервенции без необходимото проследяване за по-продължителен период.
      Колектив от унгарски автори си е поставил за задача да опише лечебните прийоми и ранното проследяване на 16 пациенти със склерозиращи липогрануломи на пениса, разбили се след инжектиране с вазелин.

      Upper dyspeptic syndrome ad

      Материал и методи

      От 2002 до 2005 г. са лекувани и проследени 16 пациенти със сериозни усложнения от направените апликации в областта на пениса. Най-ранните усложнения са били регистрирани 2 седмици след апликацията с вазелин, а най-късните до 2 годи­ни. При лекарския преглед усложненията 6 облас­тта на пениса са варирали от уголемен пенис с фистула, присъстваща 6 почти всички случаи, до некротизиращ липогранулом.
      Затрудненията по време на ерекция и сексуален контакт са били основните и най-чести оплаквания на всички пациенти с липогранулом.

      Последствия от инжектирането на вазелин

      Най-ранните усложнения след подкожно аплициране на вазелин 8 пениса се представят с извест­на оточност, слаба до умерена болка и темпера­тура. Като по-сериозни усложнения се наблюдават възпалителни прояви, наподовяващи флегмо­ни и кратеробидни разрязвявания. Антибиотичното лечение, локалните компреси и превръзки бавно и трудно повлияват локалната находка. Около 1/3 от пациентите търсят медицинска помощ 8 острата фаза на заболяването, която се разбива обикновено до 3-4 седмици след локалната апли­кация. Една немалка група се обръща за лекарска помощ обикновено между третия и дванадесетия месец след апликацията. При тях клиничното протичане има характера на субакутно състояние с умерена болезненост и тенденция за фистулизация. При останалата една трета от пациенти­те заболяването има изразено хронично протичане с 5-6 месечен безсимптомен период и бавно развиващи се улцерации и уплътнения 6 областта на апликациите.

      Хирургично лечение

      В острата и подострата фаза на липогранулома може да се започне с консервативно лечение, като основно се използват антибиотици, кортикосте­роиди и водно-солеви разтвори.
      Хирургичното лечение обикновено се състои в извършването на ексцизии, като от една страна стремежът е да се отстрани радикално или полурадикално оформилият се липогранулом, а от дру­га да бъде щадящо по отношение загубата на значителен размер кожа. Либерацията най-чес­то започва от проксимална към дистална посока и често се достига до кавернозните тела, дорзалния невроваскуларен сноп, уретрата и доста по-рядко до дълбоката фасция на Бък. След радикални ексцизии кожните дефекти обикновено се коригират като се използба кожа от вътрешния лист на препуциума. При невъзможност дефектът да бъде коригиран по гореописания начин, се използват ламба от скротална кожа. в по-малък процент от случайте се налага пенисът да бъде покрит изцяло със скротална кожа, като същият се поставя в скротума за период от 4 до 6 месеца. Повечето от пациентите виват катетеризирани за период до една седмица. Пациентите с липогранулом, лекубани хирургично, е уместно да бъдат наблюдавани 2-3 години.

      Резултати

      Симптомите отзвучават бързо при всички паци­енти и в ранния следоперативен период не се наблюдават сериозни температурни състояния и сепсис. Случайте с инфилтрирана, но не некротизирала кожа, често дават възможност да не се стига до голем и по размер дефекти и свързаното с тях поставяне на пениса 8 скротума. По-рядко се налага втора корекция, най-често свързана с груби ръбци по кожата на пениса от предшестващата операция. Използването на тези хирургични мето­ди 6 острия възпалителен период дава възможност да се съхрани кожата като много рядко възникват некрози. Ранните и късни следоперативни резултати са добри. Една немалка част от пациентите изпитват известен естетически диском­форт, който не е повод за нови реконструктивни операции. Голяма част от пациентите имат възможност за пълноценен полов живот средно три месеца след хирургичните интервенции.
      Хистологичната картина на заболяването в острата му фаза е представена от кожа, ангажирана от неправилни кухини и вакуоли, изпълнени с вазе­лин. Около вакуолите са наблюдава изобилна кръглоклетъчна инфилтрация. в участъците с абсцеси и флегмони често се наблюдават неутрофилни гранулоцити. в морфологичните препарати със субакутно протичане хистологичната картина е представена от обилно количество лимфоцити, голям брой хистиоцити (липофаги) и гигантски клетки тип „чуждо тяло“. Хистологичните пре­парати при пациентите с хронично протичане на заболяването представят картината на хронично възпаление, гранулации тип „чуждо тяло“, масивни участъци на фиброза.

      Коментар

      Различии видове мастни разтвори като вазелин, парафин и други подобни, инжектирани в човешкото тяло най-често подкожно, могат да причи­нят склерозиращи липогрануломи. Подобни дегенеративни изменения са описани при некрози на мастна тъкан, вследствие на травма. Обикновено патоморфологичната структура носи името на инжектирания материал, като например „вазе­линов“ и „парафинов“, но също така подходящо може да бъде наречена и „склерозиращ липогранулом“. Хирургичната интервенция цели максимална ексцизия на ангажираните тъкани, най-добре в острата фаза без отлагане. Това предотвратява хронифицирането на състоянието, разрастването на грануломатозни процеси, които от своя
      страна водят до кожни некрози и тежки дефор­мации на пениса. По време на оперативната намеса трябва да бъдат отстранени всички участъ­ци, ангажирани от инжектирания материал, като се достига до tunica albuginea на кавернозните тела. При по-пресните случаи подкожните слоеве са частично ангажирани. Тогава се създава възможност подкожният участък да бъде екстирпиран без кожата и съответното подкожие, като не се нарушава кръвоснабдяването им. Този тип грануломи много рядко достига до дълбоката фасция (на Бък), което дава възможност за по-лесното им отстраняване. Не се препоръчва вторично заздравяване на раните, защото то създава условия за разрастване на цикатрициална тъкан, влияеща впоследствие на ерекцията. Добри естетически резултати биха могли да се очакват при пластични операции с използване на кожни ламба от пени­са и скротума. Препоръчва се за пластична рекон­струкция да се използва кожата на препуциума, но ако това не е възможно, се прибягва до използва­не на скротални ламба. Известен недостатък на използването на скротална кожа за реконструк­ция на пениса е нейният външен вид, различен от този на кожата на пениса и наличието на космени фоликули.

      Целта на тази статия е да направи кратък обзор на нерядко срещащи се напоследък случаи на уголемяване на размерите на пениса с немедицински методи. Случайте не са изолирани в съвременната ни действителност. Често пъти усложненията, които настъпват, предизвикват временна или по-трайна неработоспособност и функционална непригодност на засегнатия орган. И накрая да напомним, че ранното диагностициране и неотложната хирургична намеса са от особена важност.

      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER
      ENTAN BANNER
      LIPIBOR BANNER

      Навигация

      Предишна Предишна
      Онкоурологичните заболявания – етиология, честота, разпространение и актуални тенденции в България
      СледващаПродължаване
      Трансуретралпа резекция на простатата
      Търсене
      Имунобор стик сашета
      Lekzema Banner
      Psoralek Banner
      GinGira Banner
      hemorid
      fb like

      За нас

      Списание GPNews
      Връстник на GP практиката у нас
      Единственото специализирано издание за общопрактикуващи лекари
      12 месечни книжки на жизненоважни за практиката ви теми

      Меню

      • Начало
      • За нас
      • Контакти

      Информация

      • За автори
      • Етични норми
      • За реклама

      Copyright © 2025 GPNews. Всички права запазени.

      Уеб дизайн и SEO от Трибест

      • ПОЛИТИКА GDPR
      Плъзгане нагоре
      • Начало
      • Издания
        • 2025
        • 2020 – 2024
          • 2024
          • 2023
          • 2022
          • 2021
          • 2020
        • 2015 – 2019
          • 2019
          • 2018
          • 2017
          • 2016
          • 2015
        • 2010 – 2014
          • 2014
          • 2013
          • 2012
          • 2011
          • 2010
        • 2005 – 2009
          • 2009
          • 2008
          • 2007
          • 2006
          • 2005
        • 2000 – 2004
          • 2004
          • 2003
          • 2002
          • 2001
          • 2000
      • Събития
        • Предстоящи събития
        • Конгресен календар
      • Новини
      • Статии
        • АГ и неонатология
        • Алергология
        • В света на вирусите
        • Гастроентерология
        • Дерматология и козметика
        • Ендокринология
        • Кардиология
        • Неврология и психиатрия
        • Онкология
        • Офталмология
        • Педиатрия
        • Ревматология и ставни заболявания
        • Тест по клиничен случай
        • УНГ и белодробни болести
        • Урология и нефрология
        • Хранене, диететика, метаболизъм
        • Нашето интервю
        • Природата учи
        • Историята учи
        • Други
      • Абонамент
      • За нас
      • За реклама
      • За автори
      • Етични норми
      • Контакти
      • Политика GDPR
      Търсене